04第四章檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床效能評(píng)價(jià)(文件)
【正文】 e positive rate，TPR) ? 是診斷試驗(yàn)?zāi)軐?shí)際有病的人正確地判為患者的能力，即患者被判為陽性的概率 ? 反映檢出患者的能力，該值越大，漏診病例 (漏診率 )越少 00:19 32 一、敏感度和特異度 2．評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算 ? 特異度 又稱真陰性率 (true negative rate，TNR) ? 在金標(biāo)準(zhǔn)診斷為“無病”的例數(shù)中，某檢驗(yàn)項(xiàng)目結(jié)果為陰性的比例，真陰性例數(shù)越多，則特異度越高，誤診病例 (誤診率 )越少 00:19 33 一、敏感度和特異度 2．評(píng)價(jià)指標(biāo)的計(jì)算 ? 敏感度與特異度是評(píng)價(jià)一項(xiàng)檢驗(yàn)項(xiàng)目真實(shí)性的兩個(gè)基本指標(biāo) ? 從理論上講，一項(xiàng)理想的檢驗(yàn)項(xiàng)目其靈敏度、特異度最好均為 100％ ? 即假陽性與假陰性均為零，無一漏診與誤診 ? 實(shí)際上靈敏度和特異度是矛盾的統(tǒng)一體，隨著診斷分界點(diǎn)的變化而變化 00:19 34 病例組 診斷界點(diǎn) 對(duì)照組 漏診率 (β) 誤診率 (α) 特異度 （ 1α） 靈敏度 （ 1β） 圖 41靈敏度與特異度的關(guān)系 00:19 35 測定值 D 正常人 患者 頻數(shù) D FN FP 測定值 正常人 患者 頻數(shù) TN TP 3．診斷分界 ?當(dāng)健康分布與患者分布沒有重疊 ,取中間一點(diǎn) (D點(diǎn) )分界值假陽性和假陰性均為 O。 ?注意：檢驗(yàn) 項(xiàng)目的靈敏度和特異度并不能完全決定檢驗(yàn)的陽性預(yù)測值。其原則是曲線下覆蓋面積越大臨床價(jià)值越大。 (設(shè)為敏感度 (甲 +乙 +丙 )) 敏感度 (甲 +乙 +丙 )=敏感度 (甲 +乙 )+(1－敏感度 甲 +乙 ) 敏感度 丙 (3)三種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)的特異度計(jì)算公式 特異度 甲 +乙 +丙 = 特異度 甲 特異度 乙 特異度 丙 00:19 59 二、采用聯(lián)合試驗(yàn)的方法 2．串聯(lián)試驗(yàn) (serial test) ? 又稱序列試驗(yàn)，所有試驗(yàn)皆陽性才判為 “ 異常 ” ? 這種聯(lián)合是提高了特異度，降低了敏感度 ? 敏感度 (甲 +乙 ) ＝敏感度 甲 敏感度 乙 特異度 (甲 +乙 ) ＝特異度 甲 +(1－特異度 甲 ) 特異度 乙 00:19 60 二、采用聯(lián)合試驗(yàn)的方法 2．串聯(lián)試驗(yàn) (serial test) ? 如有三種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用時(shí) ? (1)敏感度 甲 +乙 +丙 ＝敏感度 甲 敏感度 乙 敏感度 丙 ? (2)特異度 （甲 +乙 +丙） =特異度 （甲 +乙 )+(1－特異度 (甲 +乙 )) 特異度 丙 ? 更多種試驗(yàn)聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，其平行試驗(yàn)、序列試驗(yàn)之敏感度可按同理進(jìn)行計(jì)算 00:19 61 本章小結(jié) 返回章目錄 ?對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用價(jià)值評(píng)價(jià)，對(duì)其真實(shí)性、可靠性和實(shí)用性進(jìn)行科學(xué)的客觀的評(píng)價(jià) ?評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是靈敏度、特異性、預(yù)測值、似然比、ROC曲線等 ?臨床效能評(píng)價(jià)首先要有抽樣計(jì)劃，必須嚴(yán)格選擇金標(biāo)準(zhǔn)診斷方法，了解預(yù)測值與患病率的相互關(guān)系 ?診斷分界點(diǎn)是平衡靈敏度和特異性的砝碼，采用 ROC曲線找到合適的診斷分界點(diǎn)和最大的診斷效能 ?通過聯(lián)合試驗(yàn)來提高診斷效率 00:19 62 00:19 63 思考題 ? 什么是似然比 ?檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用的評(píng)價(jià)指標(biāo)？ ? 檢驗(yàn)項(xiàng)目臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪些？ ? 什么是 ROC曲線，它的應(yīng)用范圍有哪些？ ? 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)原則有哪些？ 謝謝 ！ 00:19 64 靜夜四無鄰，荒居舊業(yè)貧。 00:19:4700:19:4700:19Friday, February 3, 2023 1乍見翻疑夢(mèng)，相悲各問年。 2023年 2月 3日星期五 12時(shí) 19分 47秒 00:19:473 February 2023 1做前，能夠環(huán)視四周；做時(shí)，你只能或者最好沿著以腳為起點(diǎn)的射線向前。 :19:4700:19Feb233Feb23 1世間成事，不求其絕對(duì)圓滿，留一份不足，可得無限完美。 2023年 2月 上午 12時(shí) 19分 :19February 3, 2023 1少年十五二十時(shí)，步行奪得胡馬騎。 00:19:4700:19:4700:192/3/2023 12:19:47 AM 1越是沒有本領(lǐng)的就越加自命不凡。 :19:4700:19:47February 3, 2023 1意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。 上午 12時(shí) 19分 47秒 上午 12時(shí) 19分 00:19: MOMODA POWERPOINT Lorem ipsum dolor sit, eleifend nulla ac, fringilla purus. Nulla iaculis tempor felis amet, consectetur adipiscing elit. Fusce id urna blanditut cursus. 感謝您的下載觀看 專家告訴 。 2023年 2月 上午 12時(shí) 19分 :19February 3, 20
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