【正文】 的新情況和一些負面現(xiàn)象的影響，如不及時采取措施，通過大力面現(xiàn)象的影響，如不及時采取措施，通過大力加強思想政治工作，加強人生觀、世界觀、價加強思想政治工作，加強人生觀、世界觀、價值觀和艱苦奮斗、革命傳統(tǒng)教育，大力提高醫(yī)值觀和艱苦奮斗、革命傳統(tǒng)教育，大力提高醫(yī)務人員的思想政治素質，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)務人員的思想政治素質，不僅給衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和醫(yī)院的改革建設帶來損害，同時也使醫(yī)療展和醫(yī)院的改革建設帶來損害，同時也使醫(yī)療質量像沙丘上的高樓缺乏牢固的根基做保證。 當前醫(yī)院當前醫(yī)院臨床科室的醫(yī)療、教學、科研任務繁重，特別臨床科室的醫(yī)療、教學、科研任務繁重，特別是急、危、重癥及手術病人多，公差勤務多，是急、危、重癥及手術病人多，公差勤務多，而醫(yī)護力量普遍感到比較緊張。三是人際關系的氛圍是否寬松舒暢。一個單位、一個科室如果上下級關系緊張，同事間互不信任、互相猜疑或拆臺；，同事間互不信任、互相猜疑或拆臺；遇有問題不是自責查找原因，而是指責對遇有問題不是自責查找原因，而是指責對方，推卸責任，落井下石，這樣的人際關系和方，推卸責任，落井下石，這樣的人際關系和工作氛圍，勢必造成諸多的思想問題，不僅學工作氛圍，勢必造成諸多的思想問題，不僅學科建設、醫(yī)院建設步履維艱，同時勢必給醫(yī)療科建設、醫(yī)院建設步履維艱，同時勢必給醫(yī)療質量造成不同程度的影響。 在大量的醫(yī)療實踐活在大量的醫(yī)療實踐活動中，人們遇到下列的事例并非偶然。又如，有一位病人在當?shù)蒯t(yī)院行超聲波檢查又如，有一位病人在當?shù)蒯t(yī)院行超聲波檢查發(fā)現(xiàn)肝區(qū)有一塊狀陰影，以炎性包塊給予對癥治發(fā)現(xiàn)肝區(qū)有一塊狀陰影，以炎性包塊給予對癥治療，三個月后，病人病情惡化，皮膚、鞏膜出現(xiàn)療，三個月后，病人病情惡化，皮膚、鞏膜出現(xiàn)黃染，食欲不振，體重明顯下降，遂到京城一家黃染，食欲不振，體重明顯下降，遂到京城一家醫(yī)院診治，經(jīng)在門診再次行超聲波檢查，以診斷醫(yī)院診治，經(jīng)在門診再次行超聲波檢查，以診斷肝癌收入該院，術中證實為肝癌。上述這些例子從一個側面告訴我們，雖有良上述這些例子從一個側面告訴我們，雖有良好的服務態(tài)度，但缺乏豐厚的醫(yī)學知識和高水平好的服務態(tài)度，但缺乏豐厚的醫(yī)學知識和高水平的技能，不能很好地為病人解除病痛，同樣沒有的技能，不能很好地為病人解除病痛，同樣沒有盡到醫(yī)務人員應盡的責任，也不可能達到醫(yī)療質盡到醫(yī)務人員應盡的責任，也不可能達到醫(yī)療質量高的標準要求。 例如：八例如：八十年代形成的十年代形成的 ““ 介入性心臟病學介入性心臟病學 ”” 是本世紀心臟是本世紀心臟病治療學發(fā)展的重要里程碑。介入放射及單克隆抗體技術的發(fā)展、插管栓介入放射及單克隆抗體技術的發(fā)展、插管栓塞化療、導向治療等綜合治療技術的應用，也使塞化療、導向治療等綜合治療技術的應用，也使肝癌等惡性腫瘤的治療取得一定的療效?？傊?，新技術、新療法、新材料的推廣應總之，新技術、新療法、新材料的推廣應用，使一些過去難以診斷的疾病可以診斷，難用，使一些過去難以診斷的疾病可以診斷，難以治愈的疾病能夠獲得治愈，為提高醫(yī)療質量以治愈的疾病能夠獲得治愈，為提高醫(yī)療質量展示了廣闊的前景。 當今時代，當今時代，科技迅猛發(fā)展，以信息科學技術、生命科學技科技迅猛發(fā)展，以信息科學技術、生命科學技術、新能源與再生能源科學技術、新材料科學術、新能源與再生能源科學技術、新材料科學技術、空間科學技術、海洋科學技術、有益于技術、空間科學技術、海洋科學技術、有益于環(huán)境的高新技術和管理科學技術為代表的高科環(huán)境的高新技術和管理科學技術為代表的高科技發(fā)展日新月異。面對科技進步迅猛發(fā)展新形勢和未來科學技術的挑戰(zhàn)，怎樣 “ 有所為，有所不為 ” ，是擺在我們面前的一項重要任務。在醫(yī)療質量管理中，只有不斷創(chuàng)新才能為提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療質量提供可靠的保能為提高醫(yī)療技術水平和醫(yī)療質量提供可靠的保證，才能為醫(yī)療質量管理不斷注入生機和活力。 （三）設備因素醫(yī)院使用的醫(yī)療儀器設備，是醫(yī)院必不可少醫(yī)院使用的醫(yī)療儀器設備，是醫(yī)院必不可少的的 ““ 武器武器 ”” ，是醫(yī)務人員為病人診治疾病必不可，是醫(yī)務人員為病人診治疾病必不可少的手段。在過去那個年代里，如診斷顱腦腫瘤或腦血管疾病、腦出血，多數(shù)醫(yī)院只能依靠氣腦造影、腦室碘油造影或腦血管造影這些有創(chuàng)檢查方能作出明確診斷，不僅費時費力，增加了病人不必要的痛苦，有時還貽誤了救治時機。生了質的飛躍變革。這些都為臨床提供了有效、快捷的治療手段這些都為臨床提供了有效、快捷的治療手段，并使病人避免了手術之苦。PET 所得到的各器官局部代謝與細胞傳導各所得到的各器官局部代謝與細胞傳導各種現(xiàn)象的臨床造影，能夠對臨床某些疾病進行早種現(xiàn)象的臨床造影，能夠對臨床某些疾病進行早期、特異診斷、疾病機轉了解，以及病勢反轉或期、特異診斷、疾病機轉了解，以及病勢反轉或根治的目的，尤其在腦疾病、心臟病、癌腫、精根治的目的，尤其在腦疾病、心臟病、癌腫、精神病與肝病的應用與研究方面，發(fā)揮了重大作用神病與肝病的應用與研究方面，發(fā)揮了重大作用，為臨床診斷和治療再添新，為臨床診斷和治療再添新 ““ 武器武器 ”” 。能力和水平，促進了醫(yī)療質量的提高。為提高醫(yī)療質量提供良好的設備保障。它是以病人為企事業(yè)單位、賓館、招待所不同。眾所周知，建國五十年來，我國醫(yī)視的因素。度不同地存在。后來用了各種空氣消毒法，但醫(yī)了綠膿桿菌。菌。作環(huán)境和病區(qū)環(huán)境的管理。要確保使用標準合格的消毒滅密的醫(yī)學監(jiān)察。凡是病人用過的餐具、便器、共用醫(yī)療理工作。對醫(yī)療垃圾要用專用塑料袋（一別進行回收。垃圾可使用黑色垃圾袋回收。要嚴格病人陪伴人員的管的物流流程要合理?？傊?，要努力營造整潔優(yōu)美、空氣清新、掃。的醫(yī)療質量問題。紛或釀成醫(yī)療事故。下葉爆裂傷，經(jīng)搶救無效死亡。不及，處置不當，引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故。并切實把規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行落到實處。首先是風險性心理。驗的風險性心理壓力。二是成功性心理。從而給醫(yī)療質量帶來影響。三是應急性心理。領全心全意為病人服務。有，這是成功性心理的表現(xiàn)。的實現(xiàn)。斷通過科技創(chuàng)新，開展新技術新業(yè)務。心理狀況對醫(yī)療質量可能帶來的影響。療效及醫(yī)療質量缺乏可靠保證。理不及時，貽誤了搶救時機，釀成醫(yī)療事故。當成３３％硫酸鎂注入致病人中毒死亡。生的慘痛事例。安靜有序的良好環(huán)境。要用科學的保潔方法定期對病房床單位和理。要適當控制人四是要認真抓好病區(qū)管理。對生活爐燒毀，或者送到指定的回收站處理。毒方法的有效性。積極預防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。行消毒、隔離制度，實施嚴格的管理。因此，在加量的影響萬萬不能掉以輕心。究其原因，務人員的咽喉部依然有綠膿桿菌。工作秩序，也給醫(yī)療質量帶來了損害。當規(guī)模的現(xiàn)代化醫(yī)院已經(jīng)屹立在中華大地上。特殊場所?，F(xiàn)代醫(yī)院的醫(yī)療工作場所（包括病區(qū)）與影響。認真搞好醫(yī)療儀器設備的建設。效率，方便了臨床。二十世紀九十年代以來，以來， PET（正電子發(fā)射計算機斷層掃描成像系（正電子發(fā)射計算機斷層掃描成像系統(tǒng)）的臨床應用，使我國核醫(yī)學進入了活體生化統(tǒng)）的臨床應用，使我國核醫(yī)學進入了活體生化造影階段，邁入造影階段，邁入 ““ 分子核醫(yī)學分子核醫(yī)學 ”” 的新時代。已在臨床上取得了令世人矚目的成就。七十年代末以來，由于的例子并不少見?；仡櫖F(xiàn)在醫(yī)院設備水平狀況與二十世紀七十年代以前比較，改革、開放２０年來，我紀七十年代以前比較，改革、開放２０年來，我國醫(yī)院醫(yī)療儀器設備的建設發(fā)生了翻天覆地的變國醫(yī)院醫(yī)療儀器設備的建設發(fā)生了翻天覆地的變化。因此，醫(yī)院要認真組織醫(yī)務人員學習現(xiàn)代科因此，醫(yī)院要認真組織醫(yī)務人員學習現(xiàn)代科學技術特別是高新技術，充分學習借鑒國外先學技術特別是高新技術，充分學習借鑒國外先進技術和文明成果，大力強化自主技術創(chuàng)新的進技術和文明成果，大力強化自主技術創(chuàng)新的能力，高標準高起點地選準具有創(chuàng)新性的研究能力，高標準高起點地選準具有創(chuàng)新性的研究課題，努力在知識創(chuàng)新、技術創(chuàng)新方面尋找創(chuàng)課題，努力在知識創(chuàng)新、技術創(chuàng)新方面尋找創(chuàng)新點上下功夫，大力提高醫(yī)療服務的科技含新點上下功夫，大力提高醫(yī)療服務的科技含 ““金金 ”” 量，大力促進醫(yī)療質量的提高。對于醫(yī)院來說，創(chuàng)新，首先是指知識創(chuàng)新和對于醫(yī)院來說，創(chuàng)新，首先是指知識創(chuàng)新和技術創(chuàng)新?！啊?知識經(jīng)濟初見端倪知識經(jīng)濟初見端倪 ”” ，并日益滲透到經(jīng)濟，并日益滲透到經(jīng)濟發(fā)展和社會生活的各個領域，成為推動現(xiàn)代生產(chǎn)發(fā)展和社會生活的各個領域，成為推動現(xiàn)代生產(chǎn)力發(fā)展的最活躍的因素，成為現(xiàn)代社會進步的重力發(fā)展的最活躍的因素，成為現(xiàn)代社會進步的重要標志。三是大力開展科技創(chuàng)新活動，為提高醫(yī)療質三是大力開展科技創(chuàng)新活動，為提高醫(yī)療質量提供了巨大的發(fā)展?jié)摿秃髣?。又如，高分子材料的問世，致使研制出許多人工器官，高分子材料的問世，致使研制出許多人工器官，諸如人工肺、人工心臟瓣膜、人工血管等。血管成形術如經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術、激血管成形術如經(jīng)皮冠狀動脈腔內(nèi)成形術、激光冠狀動脈溶栓術、血管腔內(nèi)斑塊旋切術、超聲光冠狀動脈溶栓術、血管腔內(nèi)斑塊旋切術、超聲血管成形術、激光心肌再血管化、血管內(nèi)放置支血管成形術、激光心肌再血管化、血管內(nèi)放置支架等，這些新技術不僅使阻塞性血管疾病獲得再架等，這些新技術不僅使阻塞性血管疾病獲得再通效果確實，而且已超越血管疾病范疇，擴大應通效果確實，而且已超越血管疾病范疇，擴大應用于腦血管疾病的栓塞治療、先天或后天性心臟用于腦血管疾病的栓塞治療、先天或后天性心臟病瓣膜狹窄的擴張等。二是大力應用與推廣新技術、新療法、新材二是大力應用與推廣新技術、新療法、新材料，為提高醫(yī)療質量展現(xiàn)了廣闊前景。還有一位小學生自訴經(jīng)常頭疼，在當?shù)蒯t(yī)院還有一位小學生自訴經(jīng)常頭疼，在當?shù)蒯t(yī)院診斷為診斷為 ““ 腦膜炎后遺癥腦膜炎后遺癥 ”” ？并給予激素治療，致？并給予激素治療，致使身體過度肥胖，家長為明確診斷遂到京城的醫(yī)使身體過度肥胖，家長為明確診斷遂到京城的醫(yī)院求治，經(jīng)有關專家會診，否定了原診斷，囑停院求治，經(jīng)有關專家會診，否定了原診斷，囑停用激素，觀察至今該小朋友學習、生活一切正用激素，觀察至今該小朋友學習、生活一切正常。例如，有的對來診的右下腹部疼痛待查的病例如，有的對來診的右下腹部疼痛待查的病人，接診熱情，關懷備至，一日三番兩次來病人，接診熱情，關懷備至，一日三番兩次來病人床前問長問短，處處體現(xiàn)人床前問長問短，處處體現(xiàn) ““ 微笑服務微笑服務 ”” ，病，病人住院多日，雖經(jīng)多項檢查及進行輸液、抗菌人住院多日，雖經(jīng)多項檢查及進行輸液、抗菌素等對癥治療，但病情未見緩解，診斷尚未明素等對癥治療，但病情未見緩解，診斷尚未明確，后轉至另一所醫(yī)院診治。 （二）技術因素（二）技術因素首先是醫(yī)務人員掌握的知識與技術對醫(yī)療首先是醫(yī)務人員掌握的知識與技術對醫(yī)療質量有著密切的關系。 人際人際關系的氛圍主要是上下級關系是否和諧，同事關系的氛圍主要是上下級關系是否和諧，同事之間、醫(yī)護之間是否團結，科室與科室之間、之間、醫(yī)護之間是否團結，科室與科室之間、科室與機關職能部門之間、臨床科室與醫(yī)技科科室與機關職能部門之間、臨床科室與醫(yī)技科室之間在工作中是否密切協(xié)作配合、相互支室之間在工作中是否密切協(xié)作配合、相互支持。有的外科科室手術日當天，各級醫(yī)師都被安排有的外科科室手術日當天，各級醫(yī)師都被安排在手術室忙于為病人做手術，科里只留下護理人員在手術室忙于為病人做手術，科里只留下護理人員照管病人；有的雖已安排了值班醫(yī)師在科里值班，照管病人；有的雖已安排了值班醫(yī)師在科里值班，但當手術室手術的病人情況告急時，科領導又臨時但當手術室手術的病人情況告急時，科領導又臨時調(diào)用這名值班醫(yī)師去執(zhí)行公務，導致科內(nèi)一名危重調(diào)用這名值班醫(yī)師去執(zhí)行公務，導致科內(nèi)一名危重搶救病人的病情突變的緊急情況下，因沒有醫(yī)師在搶救病人的病情突變的緊急情況下，因沒有醫(yī)師在場，病人病故后釀成了一起醫(yī)療糾紛。二是人員的調(diào)度使用是否合理。在一些醫(yī)務人員的思想中，物質利益觀念在一些醫(yī)務人員的思想中，物質利益觀念增強了，政治觀念、集體榮譽觀念有所弱化；增強了，政治觀念、集體榮譽觀念有所弱化；等價交換的意識增強了，無私奉獻的精神有所等價交換的意識增強了，無私奉獻的精神有所弱化；追求享受的思想滋長了，艱苦奮斗的意弱化；追求享受的思想滋長了，艱苦奮斗的意識有所弱化；競爭的意識增強了，紀律觀念有識有所弱化；競爭的意識增強了，紀律觀念有所弱化。救死扶傷，實行社會主義的人道主義，既是救死扶傷，實行社會主義的人道主義，既是醫(yī)務人員對病人及社會應承擔的道德義務，又是醫(yī)務人員對病人及社會應承擔的道德義務，又是調(diào)整醫(yī)務人員與病人之間、社會之間關系應遵循調(diào)整醫(yī)務人員與病人之間、社會之間關系應遵循的根本指導原則，是衡量醫(yī)務人員個人行為和思的根本指導原則，是衡量醫(yī)務人員個人行為和思想品質的重要標準。八、影響醫(yī)療質量的因素八、影響醫(yī)療質量的因素 （一）人員因素（一）人員因素首先是人員的思想素質狀況。具體表現(xiàn)在：：?注重抓?？瀑|量多，研究提高醫(yī)技科室、相關注重抓?？瀑|量多，研究提高醫(yī)技科室、相關科室的質量少；科室的質量少；?注重本?？频臉I(yè)務知識多，從病人整體出發(fā)關注重本?？频臉I(yè)務知識多，從病人整體出發(fā)關注相關的學科知識，特別是與鑒別診斷密切相注相關的學科知識，特別是與鑒別診斷密切相關的知識和檢查結果少；關的知識和檢查結果少；?注重抓數(shù)質量指標多，研究低耗高效的成本核注重抓數(shù)質量指標多，研究低耗高效的成本核算管理少；算管理少；?注重應用先進設備診斷檢查多，研究如何合注重應用先進設備診斷檢查多，研究如何合理用藥，提高用藥效果，減少藥物資源的浪理用藥，提高用藥效果，減少藥物資源的浪費少；費少；?出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，只求大事化出現(xiàn)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故后，只求大事化小、小事化了、背后私了，回避矛盾，注重小、小事化了、背后私了，回避矛盾，注重總結和吸取經(jīng)驗教訓、研究改進措施少。但