酒石酸美托洛爾注射液說明書(文件)
【正文】 胞色素P4502D6）進(jìn)行代謝的β受體阻滯劑，也可能會(huì)與奎尼丁發(fā)生同樣的相互作用。在β受體阻滯劑治療期間，警示低血糖的主觀征象也可能被掩蓋。
4．吸入麻醉：早年的經(jīng)驗(yàn)顯示，合并使用普萘洛爾和氣體麻醉有時(shí)會(huì)發(fā)生血壓降低，需要用阿托品治療。因此，當(dāng)今的麻醉學(xué)專家的意見是，麻醉前不應(yīng)停用β受體阻滯劑。
6．肼屈嗪：正在接受美托洛爾治療的患者，在給予肼屈嗪后可抑制美托洛爾的代謝，使后者的血漿濃度升高。12歲兒童給予450mg引起中度中毒，、。
治療：
診斷明確者，給予洗胃或活性碳，并嚴(yán)密觀察病情變化。～，必要時(shí)可重復(fù)注射（主要控制迷走神經(jīng)癥狀）。QRS波增寬和心律失常的患者，可輸注氯化鈉或碳酸氫鈉。此外，進(jìn)行對癥治療。β受體阻滯劑有負(fù)性變力和負(fù)性變時(shí)作用。這使美托洛爾有可能與β2受體激動(dòng)劑合用于治療伴有支氣管哮喘或其他慢性阻塞性肺病的患者。早期治療（在癥狀出現(xiàn)后24小時(shí)之內(nèi)）有助于限制心肌梗死的面積和進(jìn)展。已經(jīng)檢出三種主要代謝產(chǎn)物，但均無有臨床意義的β阻滯效應(yīng)。
患者因素：美托洛爾的排出速率幾乎不受腎功能的影響，因此在腎功能損害的患者中，沒有必要調(diào)劑量。
【包 裝】低硼硅玻璃管制注射劑瓶,5支/盒。 美托洛爾的藥代動(dòng)力學(xué)不受年齡的影響。美托洛爾劑量的5%以原形經(jīng)腎臟排出。對陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、心房顫動(dòng)和心房撲動(dòng)的患者，美托洛爾可降低心室率。美托洛爾對低血糖時(shí)心血管反應(yīng)（如心動(dòng)過速）的影響程度較輕，且血糖水平恢復(fù)至正常的速度也比非選擇性的β受體阻滯劑快。在伴有腎上腺分泌的腎上腺素增加的應(yīng)激情況下，美托洛爾不會(huì)防礙正常的生理性血管擴(kuò)張。但是，美托洛爾劑量增大時(shí)，其對β1受體的選擇性會(huì)降低。對心搏驟停的患者，有時(shí)需要長達(dá)數(shù)小時(shí)的復(fù)蘇搶救。另一種替代方法是胰高血糖素50～150μg/kg，1分鐘內(nèi)靜脈注射，繼以靜脈滴注。有指征時(shí)，進(jìn)行氣管內(nèi)插管和呼吸支持治療。主要的中毒癥狀有心動(dòng)過緩、Ⅰ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心博停止、外周循環(huán)灌注不良、心功能不全、心源性休克、呼吸抑制和窒息。這可能是由于氟西汀抑制了能催化美托洛爾及其他親脂性β受體阻滯劑代謝的細(xì)胞色素P450 2D6。
5．麥角胺：麥角生物堿類和β受體阻滯劑對外周組織的血流灌注可能有協(xié)同的不利作用。但是新近的經(jīng)驗(yàn)提示，在認(rèn)識(shí)上述危險(xiǎn)性的同時(shí)，還應(yīng)考慮到停用β受體阻滯劑后很可能會(huì)發(fā)生更大的危險(xiǎn)，即麻醉時(shí)兒茶酚胺所引起的心律失常。
3．硝苯地平：在心功能受損的患者中，硝苯地平和β受體阻滯劑有可能促發(fā)低血壓和心力衰竭。
與下列藥物相互作用的臨床意義尚未確定：
1．胰島素：當(dāng)無法動(dòng)員肝糖原（例如營養(yǎng)不良或禁食）時(shí)，普萘洛爾可增強(qiáng)胰島素的低血
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