酒石酸美托洛爾注射液說(shuō)明書(shū)-免費(fèi)閱讀
【正文】 肝硬化的患者所用的美托洛爾劑量通常與肝功能正常者相同，只有在肝功能極度嚴(yán)重?fù)p害時(shí)（例如門靜脈分流術(shù)后的患者），才需要考慮減少劑量。治療開(kāi)始得越早，得益越大。美托洛爾的治療減弱了兒茶酚胺的作用，使生理及心理負(fù)荷減輕，從而降低了心率、心排出量和血壓?？赡苄枰惭b心臟起搏器。為減少迷走神經(jīng)刺激的危險(xiǎn)，洗胃前應(yīng)先靜脈注射阿托品（～，兒童10～20μg/kg）。
7．氟西汀：1例報(bào)道稱氟西汀可抑制美托洛爾的代謝，使后者的作用增強(qiáng)。因此過(guò)去通常在氣體麻醉前24小時(shí)停用短效的β受體阻滯劑。
9．利福平：利福平可促進(jìn)美托洛爾的代謝，導(dǎo)致后者的血藥濃度降低。局部麻醉藥中的腎上腺素或許也有可能引起血管內(nèi)給藥時(shí)所發(fā)生的這種反應(yīng)。在這方面，經(jīng)過(guò)研究的藥物主要是吲哚美辛。1例患者在合并使用噻嗎洛爾滴眼劑和維拉帕米時(shí)，發(fā)生明顯的心動(dòng)過(guò)緩。
【兒童用藥】本品在兒科患者的安全性、有效性尚未確立。 未得到適當(dāng)治療的無(wú)癥狀或有癥狀性心功能不全患者，不應(yīng)使用本品。循環(huán)系統(tǒng)：房室傳導(dǎo)時(shí)間延長(zhǎng)，心律失常，水腫，暈厥；中樞神經(jīng)系統(tǒng)：夢(mèng)魘，抑郁，記憶力損害，精神錯(cuò)亂，神經(jīng)質(zhì)，焦慮，幻覺(jué)；皮膚：皮膚過(guò)敏反應(yīng)，銀屑病加重，光過(guò)敏；肝：氨基轉(zhuǎn)移酶升高。進(jìn)一步的治療方案（口服給藥）參見(jiàn)酒石酸美托洛爾片劑的有關(guān)說(shuō)明書(shū)。
【用法用量】本品應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。治療室上性快速型心律失常時(shí)，收縮壓小于110mmHg的患者不宜采用酒石酸美托洛爾靜脈給藥。
【適 應(yīng) 癥】
室上性快速型心律失常。
預(yù)防和治療心肌缺血、懷疑的或確診的急性心肌梗死伴快速型心律失常和胸痛：
立即靜脈給藥5mg(=5ml)。
常見(jiàn)（1/100） 一般副作用：疲勞，頭痛，頭暈；循環(huán)系統(tǒng)：肢端發(fā)冷，心動(dòng)過(guò)緩；胃腸系統(tǒng)：腹痛，惡心，嘔吐，腹瀉和便秘。治療室上性快速型心律失常時(shí)，收縮壓小于110mmHg的患者不宜采用酒石酸美托洛爾靜脈給藥。
【孕婦及哺乳期婦女用藥】β受體阻滯劑可引起胎兒或新生兒的心動(dòng)過(guò)緩。對(duì)于這種相互作用的可能的解釋是，普羅帕酮與奎尼丁相似，可通過(guò)細(xì)胞色素P450 2D6 途徑而抑制美托洛爾的代謝。病態(tài)竇房結(jié)綜合癥和病理性房室傳導(dǎo)阻滯的患者，也應(yīng)該避免同時(shí)使用美托洛爾和Ⅰ類抗心律失常藥物。已經(jīng)有β受體阻滯劑與地爾硫卓合并使用時(shí)發(fā)生明顯心動(dòng)過(guò)緩的病例報(bào)道。某些病例在單獨(dú)使用苯丙醇胺治療的過(guò)程中，也有發(fā)生高血壓反應(yīng)的報(bào)道。
3．硝苯地平：在心功能受損的患者中，硝苯地平和β受體阻滯劑有可能促發(fā)低血壓和心力衰竭。
5．麥角胺：麥角生物堿類和β受體阻滯劑對(duì)外周組織的血流灌注可能有協(xié)同的不利作用。主要的中毒癥狀有心動(dòng)過(guò)緩、Ⅰ～Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、心博停止、外
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