【正文】 解胰島素減少，血中胰島水平升高，而肝臟不攝取 C 肽，故外周血中 CP/胰島素比值降低。抗谷氨酸脫羧酶抗體(GAD)陰性(糖尿抗體3 項(xiàng))IDDM 患者中存在有三種特異性抗體(抗谷氨酸脫羧酶抗體、抗胰島細(xì)胞抗體、抗胰島素抗體)，陽(yáng)性率分別為9６%、70%、40%。3．風(fēng)濕過敏/免疫功能項(xiàng) 目參考范圍(方法)檢 驗(yàn) 項(xiàng) 目 的 臨 床 應(yīng) 用免疫球蛋白G（ IgG） 616g/L免疫球蛋白的血清含量與年齡有一定關(guān)系，兒童偏低，隨著年齡的增長(zhǎng)其含量逐漸升高。減低：免疫缺陷病、選擇性 IgA 缺陷病、后天性低丙種球蛋白血癥、腎病綜合征、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、何杰金病。 減低：急性和某些慢性腎小球腎炎，各種活動(dòng)性自身免疫病如慢性肝病、SLE、自身免疫性溶血性貧血及鏈球菌感染后腎炎等。急性 A 鏈感染主要引起上呼吸道炎癥（咽炎或扁桃體炎）或皮膚感染；更重要的是，A 鏈感染后的免疫反應(yīng)可致風(fēng)濕熱、腎小球腎炎等疾病。 在非類風(fēng)濕患者中，RF 的陽(yáng)性率隨年齡的增加而增加，但這些人以后發(fā) RA 者極少。SSA/RO 可用于 SS早診及預(yù)測(cè)發(fā)展。SSB/La 常常與 SSA/RO 同時(shí)存在。其它風(fēng)濕病可陽(yáng)性(40% SLE、315% SS、030% 硬皮病、514% 皮肌炎、 10%慢性多發(fā)關(guān)節(jié)炎)，但滴度低。Jo1抗組氨酰tRNA 合成酶(自身抗體11 項(xiàng))主要見于先天性肌炎，原發(fā)性多肌炎和皮肌炎的陽(yáng)性率分別為33%和 25%。nucleosome抗核小體抗體(自身抗體11 項(xiàng))是 SLE 診斷標(biāo)志(陽(yáng)性率 7090%，活動(dòng)期 100%)，對(duì) SLE 的診斷敏感性高于 dsDNA 抗體。ANA 定量 40IU/ml臨床診斷或監(jiān)測(cè)膠原譜病，如系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE） 、類風(fēng)濕、皮肌炎（DM） 、干燥綜合征（SS） 、混合性結(jié)締組織?。∕CTD） 、進(jìn)行性系統(tǒng)性硬化病（PSS） ，提供重要血清學(xué)依據(jù)。乙型肝炎表面抗體（HBsAb）15ng/ml1.5ng/ml(定量)陰性(EIA)保護(hù)性抗體，感染乙肝病毒康復(fù)后或注射疫苗后。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊(cè) FSEYJY202219乙型肝炎核心抗體 IgM(HBcIgM)(定量)陰性(EIA)HBcIgM 出現(xiàn)于急性乙肝早期，在整個(gè)病期呈上升趨勢(shì)，滴度高，數(shù)月后穩(wěn)定下降，下降越快則愈后越好。丙型肝炎病毒抗體（抗 HCV）陰性 陽(yáng)性為丙肝病毒（HCV）感染。乙肝 DNA(HBVDNA)?。瞞l 不抗凝靜脈血密封送檢。血中 HBVDNA 消失，肝內(nèi)仍可有 HBVDNA 存在。丙肝 DNA(HCVDNA)?。瞞l 不抗凝靜脈血密封送檢。⒊疑結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎、腦膜肺結(jié)核診斷的敏感性和準(zhǔn)確性接近或超過 90％。淋球菌 DNA (NGDNA) 陰性陽(yáng)性見于淋球菌感染者，如尿道感染、淋菌性咽炎、陰道炎、子宮頸炎、前列腺炎、附睪炎、尿道周圍膿腫、尿道狹窄及直腸炎等。根據(jù)其抗原的性質(zhì)、形態(tài)等的不同，衣原體可以分為四種：肺炎衣原體、鸚鵡熱衣原體、沙眼衣原體和牛衣原體。梅毒篩查試驗(yàn)（RPR）陰性己知病史或有梅毒體癥者，若本試驗(yàn)陽(yáng)性，即證實(shí)是梅毒病人，如初次試驗(yàn)陰性者，可能反應(yīng)素抗體尚未升高，可在 24 周后復(fù)查。人類免疫缺陷病毒抗體(HIV－Ab)陰性 愛滋?。ˋIDS）過篩試驗(yàn)。 風(fēng)疹病毒抗體(RubellaIgM)陰性風(fēng)疹又稱德國(guó)麻疹，多發(fā)于學(xué)齡兒童和青少年。分娩后約有 20%新生兒于 1 年內(nèi)死亡，幸存者也有失明、聾啞或智力障礙等可能后果，故檢測(cè)抗體對(duì)優(yōu)生有積極意義。 單純皰疹病毒抗體（HSVIgM）陰性人群中感染單純皰疹病毒（HSV）約占 20%～40%。單份血清抗體陽(yáng)性或恢復(fù)期較急性期抗體滴度增加 4 倍以上有助于MP 感染的診斷。結(jié)核分支桿菌抗體 陰性對(duì)結(jié)核病的臨床診斷有一定參考價(jià)值，可作為結(jié)核病血清學(xué)輔助診斷指標(biāo)之一。檢驗(yàn)科采用金標(biāo)方法檢測(cè)大便 A 群輪狀病毒抗原，該法檢測(cè)靈敏度高（％） ，特異性也很高（％） ，檢測(cè)速度快。 曾預(yù)防接種過傷寒混合疫苗，再感染傷寒時(shí)，H 與 O 凝集價(jià)上升較快，但在疾病恢復(fù)時(shí)，凝集價(jià)并不太高，因?yàn)轭A(yù)防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體，再感染時(shí)病情緩和。宜取初入院、病程第二周、恢復(fù)期三份標(biāo)本測(cè)定，二次測(cè)定有 4 倍以上增長(zhǎng)有診斷意義。增高見于血色沉著癥（含鐵血黃素沉著癥）：溶血性貧血從紅細(xì)胞釋放鐵增加、肝壞死貯存鐵從肝臟放出：鉛中毒、再生障礙性貧血、血紅素合成障礙，如鐵粒幼紅細(xì)胞貧血等鐵利用和紅細(xì)胞生成障礙。熱溶血試驗(yàn)(HHT) 陰性用于 PNH 病篩查，HS 和自身免疫性溶貧亦可陽(yáng)性，但陽(yáng)性率較 PNH 為低。６磷酸葡萄糖脫氫酶(G6PD)活性正?；钚员戎担?活性比值法)適用于 G6PD 缺乏癥的過篩，需要有 20%30%的 G6PD 缺乏細(xì)胞才能得出異常結(jié)果?？蛇M(jìn)一步檢查 HbA2(Hb 電泳)，若正常則多為 α 型，升高則為β 型。s 綜合征、PNH、真性紅細(xì)胞增多癥、鐵粒幼細(xì)胞貧血、白血病，等。纖維蛋白原(Fbg)(Clauss 法)生理增高見于應(yīng)激反應(yīng)和妊娠，病理增高見于感染、燒傷、粥樣硬化、心肌梗死、自身免疫病、骨髓瘤、糖尿病、妊高癥、敗血癥、腫瘤、腎炎、尿毒癥等，減少見于 DIC、原發(fā)性纖溶亢進(jìn)、重癥肝病、溶栓治療。血小板聚集試驗(yàn)(PAgT)1μM ADP，Rate[120] 177。③抗血小板藥物監(jiān)控：PAgT 用于了解抗血小板藥物(阿斯匹林等)對(duì)血小板聚集功能的抑制程度，以確保療效及防止意外出血，不同的抗血小板藥采用不同的誘聚劑監(jiān)控，如阿斯匹林用 AA，抵克力得用 ADP 等。血栓形成常見于心肌梗塞、不穩(wěn)定性心絞痛、腦梗塞、深靜脈血栓形成、DIC、肺梗塞、腎病、孕高癥、外科手術(shù)、白血病、重癥肝病、惡性腫瘤等。D二聚體可用于術(shù)后監(jiān)控血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)后 23 天 D二聚體水平可顯著升高，D二聚體陽(yáng)性在剛剛結(jié)束外科手術(shù)后是可以接受的。80%90%的 DIC 患者血漿 ATⅢ降低；肝病時(shí)，由于合成減少，ATⅢ不能作為診斷指標(biāo)；惡性腫瘤在未并發(fā) DIC 時(shí)即有 ATⅢ水平升高，并發(fā) DIC 后即使 ATⅢ在“正常范圍”內(nèi)，也有診斷意義?？诜鼓齽┲委煴O(jiān)測(cè)首選：最佳抗凝度為 INR 或 Ratio 。外科術(shù)前篩檢。增高見于血栓形成。3sTT 能快速、簡(jiǎn)便地評(píng)價(jià)纖維蛋白形成，延長(zhǎng)提示 Fg 嚴(yán)重缺乏，或異常 Fg 血癥，或循環(huán)抗凝物增多(肝素、類肝素、水蛭素、異常 FDP)APTT 延長(zhǎng)糾正試驗(yàn) APTT 延長(zhǎng)可作糾正試驗(yàn)監(jiān)別原因：即判斷是Ⅷ，Ⅸ，Ⅺ或Ⅻ 因子缺乏，抑或血液抗凝物質(zhì)增多。 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊(cè) FSEYJY202226活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT) 正常對(duì)照177。凝血酶原時(shí)間(PT)Ratio(PT 比值 )：外源凝血因子Ⅰ(Fg)、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ過篩試驗(yàn)：PT 延長(zhǎng)見于 VitK 缺乏、口服抗凝劑、肝病、新生兒出血病、原發(fā)性纖溶癥。如果 D二聚體水平持續(xù)升高，警示有血栓形成等其它并發(fā)癥。溶栓治療監(jiān)測(cè)：溶栓治療 16 小時(shí)內(nèi) DD 升高反映溶栓有效。血漿血小板顆粒膜蛋白140(GMP140)(EIA)水平高低反映體內(nèi)血小板破壞程度，升高主要見于自身免疫性疾病(SLE、ITP 等)和血栓栓塞(糖尿病、血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒綜合征)等引起的血小板破壞及內(nèi)皮損傷。，MaxRate ①增高見于高凝狀態(tài)，如 AMI、心絞痛、腦血管病、深靜脈血栓形成、脂血癥、人工瓣、口服避孕藥、吸煙等。監(jiān)測(cè)溶栓治療：溶栓治療后一般使 Fg 控制 在 。HbA2 減低見于缺鐵性盆血、其它血紅蛋白合成障礙性疾病，等。其它自身免疫性疾病如 SLE、慢性淋巴細(xì)胞增生、結(jié)節(jié)性動(dòng)脈炎、Evan綜合征、腫瘤等可陽(yáng)性。該法較 MHb 還原率試驗(yàn)靈敏。s Test)陰性 PNH 確診試驗(yàn)，是診斷 PNH 的主要依據(jù)?；颊?OFT 較正常對(duì)照下降 %以上為脆性減低，常見于地中海貧血，血紅蛋白 C、D、E 病，缺鐵性貧血，等。恙蟲病 OXk 陽(yáng)性，陽(yáng)性反應(yīng)在起病第 4 天出現(xiàn)，第一、第二、第三四周陽(yáng)性率分別為 30%、60%、8090%。 一般應(yīng)取雙份血清（急性期和恢復(fù)期）作對(duì)比，如呈四倍以上增長(zhǎng)則價(jià)值更大，凝集素如明顯上升，是新近感染傷寒的指征。 傷寒病人發(fā)病第一周后才出現(xiàn)肥達(dá)氏反應(yīng)，第一周內(nèi)陽(yáng)性率為 50%，第四周可達(dá) 90%。病毒侵犯小腸細(xì)胞的絨毛，潛伏期2～4 天。HLAB27 抗原檢測(cè) 陰性HLAB27 抗原與強(qiáng)直性脊柱炎(AS)發(fā)病密切相關(guān)，90%以上 AS患者表達(dá) B27，而正常人群陽(yáng)性率只有 3%7%，B27 用于鑒別 AS 與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。初次感染后 4～8 天體內(nèi)可檢出 HSVIgM 抗體。巨細(xì)胞病毒抗體(CMVIgM)陰性人群感染巨細(xì)胞病毒十分普遍，但多呈亞臨床隱性和潛伏感染，當(dāng)被感染者免疫力低下或妊娠、接受免疫抑制劑治療、器官移植、患腫瘤時(shí)，可激活病毒導(dǎo)致臨床癥狀。感染病毒后 2～3 周抗體滴度明顯升高，以后逐漸下降至一定水平，并維持很長(zhǎng)時(shí)期，甚至終生。 獲得性弓形蟲病由消化道感染，多發(fā)生于大齡兒童及成人，以淋巴腺受累最為多見。 麻風(fēng)、瘧疾、回歸熱、雅司病可出現(xiàn)假陽(yáng)性。HPV 分型檢測(cè)（21 型）HPV13 種高危亞型定量陰性高危 13 型 HPV 如HPV11333345555568，低危 5 型 HPV14444，中國(guó)型 3 型HPV56CP8304。UUDNA 陽(yáng)性見于非淋菌性尿道炎、陰道炎、輸卵管炎、宮頸炎、自發(fā)性流產(chǎn)、死胎、早產(chǎn)、低體重胎兒、慢性前列腺炎、附肇炎、男性不育癥、敗血癥及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等。對(duì)痰、外周血單個(gè)核細(xì)胞結(jié)核分枝桿菌 DNA 陽(yáng)性及含量高的病人的抗結(jié)核治療有指導(dǎo)價(jià)值，對(duì)評(píng)估愈后有一定幫助。結(jié)核桿菌DNA(TBDNA)全血〔肝素抗凝〕密封送檢。e 抗原轉(zhuǎn)化 e 抗體（血清轉(zhuǎn)換） ，如 HBVDNA 降低則病人趨于痊愈，如持續(xù)或升高，則可能復(fù)發(fā)。 HBeAg 陽(yáng)性，HBVDNA 均陽(yáng)性；單 HBeAb 陽(yáng)性中 58％HBVDNA陽(yáng)性；單 HBcAb 陽(yáng)性中 30％HBVDNA 陽(yáng)性。丁型肝炎病毒抗體(抗HDV)陰性 用酶免疫法檢測(cè)急性期抗 HDVIgM 和恢復(fù)期抗 HDV 總抗體是目前檢測(cè) HEV 的特異性血清學(xué)診斷方法。甲肝病毒抗體（抗 HAV）陰性機(jī)體感染 HAV 后，糞便和血清中可分別出現(xiàn) HAV，抗 HAVIgM和抗 HAVIgG。乙型肝炎 E抗體（HBeAb）(定量)陰性(EIA)出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性 HBV 感染時(shí)?？怪行粤＜?xì)胞漿抗體（PANCA）MPO(血管炎3 項(xiàng)) 同 PR3 檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床應(yīng)用手冊(cè) FSEYJY202218抗腎小球基底膜抗體（ GBM）GBM(血管炎3 項(xiàng))對(duì)應(yīng)抗原存在于毛細(xì)血管基底膜，主要成份為糖蛋白，檢測(cè) GBM抗體對(duì)抗腎抗體腎炎、Goodpasture 綜合征（肺出血腎炎綜合征）的診斷和鑒診有重要臨床價(jià)值。DNP狼瘡(DNP)抗體(自身抗體11 項(xiàng))是 SLE 標(biāo)志性抗體，7580%SLE 患者可檢出此抗體。Histone抗組蛋白抗體(自身抗體11 項(xiàng))是主要出現(xiàn)于藥物性狼瘡(陽(yáng)性率 95%)。ACA抗著絲點(diǎn)抗體(自身抗體11 項(xiàng))主要出現(xiàn)于一定形式 PSS 患者尤其 CREST 綜合癥(陽(yáng)性率 60%)，ACA 陽(yáng)性 CREST 綜合癥預(yù)后佳。其它風(fēng)濕病僅偶見陽(yáng)性且滴度低。SSA/RO 在新生兒 SLE 的檢出率幾乎達(dá) 100%。SSA/RO 60Kd抗 RNA 蛋白復(fù)合體(自身抗體11 項(xiàng))對(duì)干燥綜合癥(SS)和系統(tǒng)紅斑狼瘡(SLE)具有極高特異性。類風(fēng)濕因子(RF) 020 IU/LRF(IgG 類)與 RA 患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。 減低：自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎、SLE 活動(dòng)期、多發(fā)性硬化癥、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、IgA 腎病、鏈球菌感染后、腎小球腎炎早期等。 減低：免疫缺陷病、IgA、IgG 型的多發(fā)性骨髓瘤、何杰金病、慢性淋巴細(xì)胞性白血病、先天愚型、蛋白丟失性胃病、網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞增生性疾病、尿毒癥。減低：先天性免疫缺陷病、腎病綜合征、病毒感染、蛋白丟失性疾病、免疫抑制治療。血清中 GAD、ICA、IAA 抗體存在是評(píng)價(jià)患 IDDM 可能性的一個(gè)指標(biāo)，在 IDDM 患者的同胞或家族(高危人群)中進(jìn)行早期檢測(cè)，可以鑒