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臨床常用檢驗手冊精簡版(文件)

2025-06-23 22:40 上一頁面

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【正文】 期NAG下降,是比尿蛋白、血清肌酐`尿素氮更靈敏的臨床檢測指標(biāo)。減低:代膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦膿腫、低血糖等。丙型肝炎病毒抗體(抗HCV)血清陰性陽性為丙肝病毒(HCV)感染。其他結(jié)締組織病患者,dsDNA亦可陽性。 ,再感染傷寒時,H 與O 凝集價上升較快,但在疾病恢復(fù)時,凝集價并不太高,因為預(yù)防接種后體內(nèi)產(chǎn)生的抗體,再感染時病情緩和。 2. 抗核糖體抗體(rRNP):是SLE的又一血清標(biāo)記抗體,陽率10%。 5. 抗SSB抗體:是干燥綜合征的血清標(biāo)記性抗體,陽性率達(dá)40%左右。 8. 抗RA-54抗體:僅見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,陽性率14%。免疫球蛋白A(IgA)血清增高:肝臟疾病、結(jié)締組織疾病、IgA型多發(fā)性骨髓瘤、肺結(jié)核、急性腎炎等。 補(bǔ)體C3(C3)血清增高:急性心肌梗塞、皮肌炎、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、急性風(fēng)濕病、潰瘍性結(jié)腸炎、組織損傷期及糖尿病等。 甲胎蛋白(AFP)血清原發(fā)性肝癌AFP量可高出正常數(shù)十倍至數(shù)萬倍,急慢性肝炎、重癥肝炎、肝硬變肝細(xì)胞再生,AFP亦可升高。 肺癌患者血清中CA125可明顯升高,在腺癌有較高的測定值;CA125增高還可見于胃癌,大腸癌,肝癌等惡性腫瘤。非腫瘤性疾病如胰腺炎,膽石癥,肝硬化,腎功不全等亦可引起CA199增高,但多為低濃度或一般性增高。前列腺癌FPSA明顯升高,F(xiàn)PSA/TPSA比值下降,F(xiàn)/T比值可區(qū)別前列腺癌與前列腺增生。EB病毒衣殼抗原抗體(VCA-IgA)血清陰性感染EB病毒后,患者血清均可出現(xiàn)抗VCA抗體,IgA類抗體對鼻咽癌有較高的特異性,但仍需結(jié)合臨床進(jìn)行判斷。 2. 病史不詳或無體征者,未治療的早期梅毒(Ⅰ、Ⅱ期),在感染后經(jīng)數(shù)周血清學(xué)試驗仍陰性,反應(yīng)素效價可急驟上升,一般可達(dá)1:41:256,如初次試驗效價在1:4以上,間隔24周應(yīng)復(fù)查,如效價上升兩個滴度以上或兩次試驗都是高效價,可作為梅毒病的證據(jù);潛伏期梅毒除血清學(xué)試驗陽性外,可無任何梅毒體征,但隨時間推移,反應(yīng)素效價可逐漸下降,早期潛伏梅毒素陽性率仍為95%,晚期為72%,感染后30年未治療的晚期梅毒病人,有50%患者的反應(yīng)素效價自然下降到陰性;梅毒病人經(jīng)適當(dāng)治療后,效價隨即下降,治療愈早,下降愈快。 2. 流產(chǎn)的診斷及治療:不完全流產(chǎn),子宮內(nèi)尚有胎盤組織殘存,HCG定性為陽性,完全流產(chǎn)或死胎時HCG可陰性,如HCG在2500U/L以下,并逐漸下降,則有流產(chǎn)或死胎可能;當(dāng)降到600U/L,則難免流產(chǎn),如尿中HCG不斷下降,表示保胎無效,反之則提示保胎成功。 4. 其它 妊娠毒血癥時HCG變化不一,往往偏高;多胎妊娠時HCG含量增高。弓形蟲感染引起的如貓抓病亦可呈陽性。 抗鏈球菌溶血素(ASO)血清0200IU/L增高:溶血性鏈球菌感染類風(fēng)濕因子(RF)血清陰性增高: 1. 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA),IgG類RF與RA患者的滑膜炎、血管炎和關(guān)節(jié)外癥狀密切相關(guān)。四、微生物、基因診斷項目臨床意義項目標(biāo)本參考值臨床意義膿、傷口分泌物的培養(yǎng)膿、傷口分泌物無菌生長細(xì)菌感染可為陽性。鼻咽腔拭子培養(yǎng)分泌物無致病菌生長檢出致病菌可考慮鼻炎、鼻竇炎、副鼻竇炎、猩紅熱、百日咳、白喉、化膿性扁桃體炎、急性咽炎等??股孛舾性囼灨鞣N標(biāo)本病原菌敏感表示被測細(xì)菌引起的感染,除禁忌癥外,可用該抗生素常用劑量而達(dá)到治療目的。乙肝病毒(HBV—DNA)定量不抗凝血2ml500copies/L陽性:乙肝病毒感染丙肝病毒(HBV—DNA)定量不抗凝血2ml500 copies/L陽性:丙肝病毒感染結(jié)核菌(TB—DNA)腦脊液、痰、胸腹水、尿陰性陽性:肺結(jié)核、腎結(jié)核、腦結(jié)核衣原體(CTDNA)分泌物陰性陽性:衣原體感染淋球菌(NGDNA)分泌物陰性陽性:淋球菌感染解脲支原體(UUDNA)分泌物陰性陽性:解脲支原體感染乳頭狀瘤病毒(HPVDNA)分泌物陰性陽性:乳頭狀瘤病毒感染單純皰疹病毒(HSVDNA)分泌物陰性陽性:單純皰疹病毒感染五、血庫配血項目臨床意義項目標(biāo)本參考值臨床意義交叉配血試驗(凝聚胺法)不抗凝血3ml相合可測出完全抗體與不完全抗體,使輸血更安全可靠ABO血型正反定型試驗相合鑒定病人血型Rh血型鑒定(抗D)陰性或陽性Rh血型系統(tǒng)通過輸血或妊娠可產(chǎn)生免疫性抗體,當(dāng)遇有相應(yīng)抗原,可致溶血反應(yīng)或新生兒溶血病。耐藥被測菌不能被抗生素的常用劑量在組織內(nèi)或血液中的濃度達(dá)到抑制作用,且不管其劑量大小或細(xì)菌所在部位。膽汁培養(yǎng)無菌留取的膽汁無菌生長膽道、膽囊細(xì)菌感染、膽汁中分離出傷寒沙門氏菌,可對傷寒病作診斷。糞便培養(yǎng)新鮮糞便無致病菌生長糞便中常見致病菌有志賀氏菌引起的痢疾;沙門氏菌引起腸炎;傷寒沙門氏菌引起傷寒;霍亂弧菌引起霍亂、副霍亂;致病性大腸桿菌引起腹泄;細(xì)菌性食物中毒引起腹泄等。 3. 在非類風(fēng)濕患者中,RF的陽性率隨年齡的增加而增加,但這些人以后發(fā)RA者極少。抗精子抗體(ASAB)血清陰性1. 陽性即血清、精漿或?qū)m頸粘液中存在精子抗體,可導(dǎo)致不育癥。弓形蟲抗體(TOXAB)血清陰性,弓形蟲可經(jīng)胎盤感染胎兒腦及眼為主要受累器官,妊娠期間母親感染可導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、先天畸形、增加母親妊娠并發(fā)癥,隱性感染的嬰兒也可于成年出現(xiàn)癥狀。如不符合這一情況,則應(yīng)考慮有異??赡?。 梅毒確證試驗(TPPA)血清陰性特異性強(qiáng),陽性可診斷為梅毒,檢測抗體滴度可監(jiān)測梅毒病情進(jìn)展及觀察療效。結(jié)核抗體(TBAB)血清陰性表示有結(jié)核分枝桿菌感染。肌紅蛋白(MB)血清肌紅蛋白是心梗病人出現(xiàn)最早的標(biāo)志之一,一般在梗死后14小時開始升高,67小時達(dá)高峰,24小時恢復(fù)正常,對急性心梗診斷有較高特異性。前列腺癌患者TPSA明顯升高,比FPSA升高更明顯,F(xiàn)/T比值下降。血清CA153升高還可見于肺癌,卵巢癌患者,亦可見于良性乳腺疾病和良性卵巢疾病。但對消化道腫瘤無早期診斷或鑒別診斷價值,可作為癌腫術(shù)后有無復(fù)發(fā)的監(jiān)控指標(biāo)。 補(bǔ)體C4(C4)血清增高:風(fēng)濕熱急性期、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、心梗、Reiter綜合癥和各種類型的多關(guān)節(jié)炎。免疫球蛋白M(IgM)血清增高:巨球蛋白血癥、病毒性肝炎急性期、結(jié)締組織疾病、惡性腫瘤、傳染性單核細(xì)胞增多癥、傷寒、梅毒、黑熱病、瘧疾、絲蟲病、支原體肺炎、風(fēng)疹等。增高:見于IgG型多發(fā)性骨髓瘤、慢性肝病、慢性感染、結(jié)締組織病、過敏性紫癜、惡性淋巴瘤、牛皮癬、麻風(fēng)病、瘧疾、腎炎。該抗體陽性患者常會出現(xiàn)肌炎、肺部間質(zhì)性病變及關(guān)節(jié)炎等癥狀,易被臨床誤診為慢性肺部感染或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。在SLE中,該抗體陽性與雷諾氏現(xiàn)象有關(guān)。 6. 一般應(yīng)取雙份血清(急性期和恢復(fù)期)作對比,如呈四倍以上增長則價值更大,凝集素如明顯上升,是新近感染傷寒的指征。 ,第一周內(nèi)陽性率為50%,第四周可達(dá)90%。戊型肝炎病毒抗體(抗HEV)血清陰性陽性為戊型肝炎病毒(HEV)感染。乙型肝炎E抗體(HBeAb)血清陰性出現(xiàn)于急性乙肝后期、慢性HBV感染時。減低:結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎、霉菌性腦膜炎、梅毒性腦炎、腦出血等。尿蛋白定量24小
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