營養(yǎng)在各科的治療原則(文件)
【正文】 Med 1994,331:1547 14 腫瘤 營養(yǎng)在各科的治療原則 －腫瘤 15 腫瘤病人營養(yǎng)不良 ? 40%70%的惡性腫瘤患者發(fā)生營養(yǎng)不良 ? 厭食是引起腫瘤營養(yǎng)不良的主要原因 ? 腫瘤患者的代謝發(fā)生異常：能量消耗增加，脂肪動員增加，蛋白質(zhì)分解代謝增加，機體對葡萄糖的耐受下降 ? 腫瘤患者體重下降將增加并發(fā)癥和死亡率 腫瘤 吳國豪 實用臨床營養(yǎng)學(xué) 2022 16 腫瘤營養(yǎng)不良的發(fā)生機制 腫 瘤 細胞因子 腫瘤產(chǎn)物 惡心 疼痛 抑郁 味覺改變 厭 食 營養(yǎng)不良 惡病質(zhì) 代謝改變 攝入減少 吳國豪 實用臨床營養(yǎng)學(xué) 2022 17 腫瘤 營養(yǎng)支持的原則 ? 能量 : 每天 2535kcal/kg/，根據(jù)患者消耗情況定 ? 蛋白質(zhì)：每天 12g/kg ? 腸內(nèi)營養(yǎng)首選：腸道功能基本正常并能耐受腸內(nèi)營養(yǎng) ? 腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者需要時，可加腸外營養(yǎng)補充 18 ICU 營養(yǎng)在各科的治療原則 － ICU 19 重癥病人的代謝特點 ? 血糖生高，伴有胰島素抵抗 ? 代謝率增高 ? 肝臟蛋白合成抑制，血漿蛋白水平下降 ? 肌肉（蛋白質(zhì)）分解增加 ? 肌肉分解產(chǎn)生的氨基酸和乳酸用于糖異生增加 ? 脂肪分解增加為糖異生提供能量 ? 細胞內(nèi)電解質(zhì)（磷、鉀、鎂）丟失 ICU 臨床腸內(nèi)及腸外營養(yǎng)操作指南 2022 20 重癥病人營養(yǎng)支持的目的 ? 盡可能減少氮和能量的負平衡 ? 減少肌肉消耗
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