營養(yǎng)在各科的治療原則(留存版)
【正文】 加強(qiáng)腸道粘膜屏障功能 胃腸外科 9 肝膽外科 營養(yǎng)在各科的資料原則 －肝膽外科 10 肝膽外科患者的營養(yǎng)不良 ? 30%的代償期肝硬化患者營養(yǎng)不良 ? 80%的失代償期肝硬化患者營養(yǎng)不良 ? 肝硬化患者圍手術(shù)期死亡率和并發(fā)癥的發(fā)生率分別達(dá)到%和 % ? 合并營養(yǎng)不良的肝硬化患者術(shù)后并發(fā)癥更高 肝膽外科 吳國豪 實(shí)用臨床營養(yǎng)學(xué) 2022 11 肝功能不全時(shí)的代謝改變 ? 15%30%的肝硬化病人可出現(xiàn)胰島素抵抗 ? 肝臟攝取和處理葡萄糖的能力降低 ? 病人可以充分利用外源脂肪能源 脂肪乳 ? 肝臟蛋白，特別是白蛋白的合成減少 ? 血漿支鏈氨基酸水平下降，芳香氨基酸水平升高 ? 肝臟功能失常，肝糖原儲(chǔ)存減少，病人容易快速饑餓 肝膽外科 中華肝膽外科雜志 2022,9:323324 12 肝功能不全時(shí)營養(yǎng)支持的基本原則（ 1） ? 減少葡萄糖的供給，脂肪乳熱量占總熱量 50% ? 蛋白質(zhì)量： – ? 能量： 2530 Kcal/kg1/d1 ? 重視外源胰島素的供給 ? 營養(yǎng)素的輸入速度要慢，最好使用全合一，夜間加餐有利于氮平衡 肝膽外科 13 肝功能不全時(shí)營養(yǎng)支持的基本原則（ 2） ? 微量元素特別是鋅常缺乏 ? 常伴脂溶性維生素缺乏，應(yīng)注意補(bǔ)充 ? 無肝性腦病時(shí)，特殊肝病配方的營養(yǎng)制劑（富含支鏈氨基酸）并無益處，支鏈氨基酸僅用于對(duì)藥物無效的肝性腦病病人 ? MCT對(duì)肝硬化病人有利 ? 注意液體輸入量不能過多 肝膽外科 N Engl J
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