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保險學(xué)案例分析(最全)(文件)

2025-05-30 00:03 上一頁面

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【正文】 為其兒子向某保險公司投保了一份少兒保險。李某以哺水嗆噎致死為由,要求保險公司賠付意外身故保險金。請根據(jù)案情,回答如下問題:(1)本案的處理,涉及到保險事故發(fā)生后的什么問題?(2)我國《保險法》對出險后的通知期限有沒有明確規(guī)定。1999年1月4日,由于繳費時間快超過了條款規(guī)定的寬限期,王某第二天又要到外地出差,就將保險費交給了黃某,委托他代繳。請根據(jù)案情,回答如下問題:王某主要依據(jù)所投保的什么險種進行索賠。1. A銀行向B企業(yè)發(fā)放抵押貸款50萬元,抵押品為價值100萬元的機器設(shè)備。問:(1)銀行在投保時可向保險公司投保多少保險金額?為什么?(2)若銀行足額投保,則發(fā)生保險事故時可向保險公司索賠多少保險賠款?為什么?答案:在投保時,雖然抵押品(即機器設(shè)備)價值100萬元,但因銀行發(fā)放抵押貸款50萬元而只有50萬元的抵押權(quán),即其保險利益的額度就是50萬元。2. A國外貿(mào)公司甲為B國進口商乙申請了10萬美元的信用限額。船舶在航行中遇難,黃金沉沒海底無法打撈,構(gòu)成實際全損,保險人按全額賠償。在保險期間因被敵機投彈擊中燃燒起火,倉庫受損。夫妻雙方于1992年離婚。因為人身保險的保險利益只要求在保險合同訂立時存在,而不要求在保險事故發(fā)生時存在。問被保險人的受益人即其家屬能否同時向保險公司和張某索賠?答案:因為人身保險不適用代位求償原則,所以被保險人的家屬在向保險公司請求給付保險金的同時也可以要求肇事司機張某賠償。因未指定受益人,李某的家人能領(lǐng)取多少保險金?對王某的10萬元賠款應(yīng)如何處理?說明理由。雖然未指定受益人,但其家人作為其繼承人可以領(lǐng)取這筆保險金。1999年1月1日投保人將其房屋用于制作加工煙花的小作坊,并沒有通知保險公司。請問這種觀點是否正確?答案:按照《保險法》和保險合同條款的規(guī)定,當(dāng)保險標(biāo)的的風(fēng)險明顯增加時,被保險人有義務(wù)將這些情況及時告知保險公司,必要時還要增加保費。,與賣方交易采取的是離岸價格。企業(yè)因尚未取得的該批貨物而沒有保險利益,在一般財產(chǎn)保險中是不能投保的。問銀行能否獲得保險公司的賠償?答案:因為銀行在發(fā)生保險事故時對保險標(biāo)的(即房屋)已經(jīng)沒有保險利益,所以它不能獲得保險公司的賠償。5. 某日清晨,55歲的退休工人趙某騎車途徑一條偏僻的馬路時,李某駕駛的一輛出租車在她身后超速行駛,遇到緊急情況后又避讓不當(dāng),將正常騎行的趙某撞到并卷入車下。李某所開的出租車已投保了機動車第三者責(zé)任險。你認為那種觀點合理,請給予分析。與趙某遭受意外傷害的過程相吻合,肇事司機李某的傷害行為也分為兩個階段,即交通肇事和故意犯罪。保險人應(yīng)賠多少?③如果在保險事故發(fā)生前,屋主已將此屋的一半出售給他人,不久房屋被毀,當(dāng)時市價跌至40萬元,保險人應(yīng)賠多少?答案:①當(dāng)房屋市價跌至40萬元時,被保險人所遭受的實際損失就為40萬元,雖然保險金額為50萬元,保險人也只能按實際損失賠償,即賠付40萬元;②當(dāng)房屋市價漲至60萬元時,因為保險金額只有50萬元,所以保險人只能償付50萬元。經(jīng)核查,該企業(yè)在出險時保險財產(chǎn)的保險價值為120萬元,實際遭受損失30萬元,問保險人應(yīng)當(dāng)如何賠償?如果該企業(yè)投保的保險金額為120萬元,保險人應(yīng)當(dāng)如何賠償?答案:因為投保人投保的是企業(yè)財產(chǎn)保險,屬不定值保險;而且保險金額為100萬元,低于金額為120萬元的保險價值,所以保險人應(yīng)當(dāng)采用不足額保險的比例賠償方式,即:賠償額=30100/120=25萬元 如果該企業(yè)投保的保險金額為120萬元,在出險時保險財產(chǎn)的保險價值也為120萬元,實際遭受損失30萬元,則保險人應(yīng)當(dāng)賠償:賠償額=保險財產(chǎn)實際損失額=30萬元8. 某外貿(mào)企業(yè)于1995年5月8日將一批出口貨物向保險公司投保貨物運輸保險,起運港為上海,目的港為倫敦;保險金額為500萬元。②貨物部分損失,損失程度=80%,且貨物在出險時的當(dāng)?shù)厥袃r為420萬元,則保險人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)慕痤~=保險金額80%=500萬元80%=400萬元。所以,當(dāng)家庭財產(chǎn)損失2萬元時,保險公司不賠償。所以,當(dāng)家庭財產(chǎn)損失8萬元時,保險公司賠償8萬元。11. 某投保人將某批貨物分別向甲、乙兩家保險公司投保了貨物運輸保險,其保險金額分別為:保險金額為20萬元、30萬元,保險事故發(fā)生時, 若發(fā)生全部損失,損失金額為30萬元。 若發(fā)生部分損失,損失金額為10萬元,則甲、乙兩保險公司的賠償金額分別為:  甲保險公司的賠償金額=1020247。承保時,保險代理人誤將該車以國產(chǎn)車計收保費,少收保費482元。此案該如何賠償呢?答案:保險代理人誤以國產(chǎn)車收取保費的責(zé)任不在投保人,代理人的行為在法律上應(yīng)推定為放棄以進口車為標(biāo)準(zhǔn)收費的權(quán)利。而且保險公司不得因代理人承保錯誤推御全額賠付責(zé)任。在保險期內(nèi)先后發(fā)生數(shù)次保險事故,第一次車輛受損15萬元,第二次受損20萬元,第三次受損8萬元,第四次受損45萬元,第五次受損6萬元。這兩次的賠償金額均未達到保險金額不進行累加,所以在第三次事故后賠償8萬元。投保后兩天即5月30日,該企業(yè)一職工工余時間去海上釣魚,不慎墜崖身亡。保險事故在此期限內(nèi)發(fā)生,保險人負給付保險金的義務(wù);反之,則不負義務(wù)。一日,朱謀乘母親外出買菜時,懸梁自盡了。答案:自殺屬于一般除外責(zé)任,既不是疾病也不是意外傷害,而是可以人為抑制的行為。朱某的死亡不是為謀取保險金而故意自殺,且保單生效已超過兩年,保險公司應(yīng)該對這樣的案件給付賠償。(2)比例賠償方式 (3)保險人應(yīng)該支付的保險賠款是186萬元。,由于施工人員的疏忽,導(dǎo)致該企業(yè)一套剛安裝完畢己試通水的進口凈水設(shè)備受損,通水管道凍裂,損失金額分別為38000美元和22000美元。請分析該案例,并回答下列問題:(1)根據(jù)建筑工程一切險條款規(guī)定,地基下陷應(yīng)屬于意外事故還是自然災(zāi)害?(2)該建筑工程保險的被保險人可以為誰?(3)在工程保險中,保險人賠償被保險人的方式有哪些?(4)若按專家在查勘后得出的結(jié)論,地陷原因為該地區(qū)地質(zhì)構(gòu)造形成巖溶坍塌所致。根據(jù)案情,回答下列問題:(1)本案的險種屬于什么險種? (2)保險合同關(guān)系存在于哪兩個當(dāng)事人之間?(3)受害人家屬對被保險人的索賠是否有效? (4)受害人家屬是否能向向保險人索賠? (5)各受害人家屬最終可以獲得的保險賠償額為多少? 答案:(1)雇主責(zé)任保險(2)雇主與保險人之間(3)完全有效(4)完全不可以(5)因為礦方與保險公司簽訂了保險合同,以工人在受雇期間的意外傷害賠償為保險責(zé)任,每人保險限額為1萬元,所以各受害人家屬最終可以獲得的保險賠償額為1萬元。6個月后,保險公司應(yīng)賠償該被保險人多少? 答案:80*90%=72萬美元,保險公司當(dāng)即簽發(fā)了保險單并收取了保險費,但在保險單上列明,保險期限自同年10月1日起到第二年9月31日止。,每艘船的最高限額為800萬元,分出公司自。保險公司負不負保險責(zé)任?為什么?答案:不負賠付保險金責(zé)任。那么,該公司應(yīng)交納的保險費為多少萬美元?答案:保險費=100*90/360*%= ,向某保險公司投保投資保險,保額為投資額的90%。考慮到工人意外傷害風(fēng)險的客觀存在,礦方與保險公司簽訂了保險合同,以工人在受雇期間的意外傷害賠償為保險責(zé)任,每人保險限額為1萬元,投保人與被保險人均為礦方。保險人應(yīng)賠償多少美元?答案:38000+220005000=55000美元,對擴建的四車間投保建筑工程一切險,保險金額560萬元,按工程概算總造價投保金額應(yīng)為800萬元。17.某汽車投保了第三者責(zé)任保險,保險期間為一年,責(zé)任限額為15萬元,在保險期間先后發(fā)生兩次保險事故,被保險人應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任分別為9萬元、23萬元。在救火搶險過程中發(fā)生施救費用1萬元。但也有例外。朱謀死后,其母親以受益人的身份向保險公司申請給付4000元的死亡保險金。,因戀愛受刺激兩次自殺未遂被及時發(fā)現(xiàn)而救下,經(jīng)醫(yī)生診斷為“抑郁性精神病”。因為保險合同成立的時間與保險責(zé)任開始的時間并不是一回事,保險責(zé)任的開始時間應(yīng)根據(jù)保險合同約定的保險期限而定。保險人對第五次事故損失不再承擔(dān)賠償責(zé)任。問保險人應(yīng)如何賠償?答案:因為機動車輛保險的歷次賠償金額不累加,只有當(dāng)某一次保險事故的賠償金額達到保險金額時保險合同才終止?!睋?jù)此,本案應(yīng)全額賠償。保險人單方出具批單變更合同,是一種將自己意志強加于投保人的行為。無奈下,保險公司單方面向投保人出具了保險批單,批注:“如果出險,我司按比例賠償。(20+30)=6萬元 二者賠償之和為10萬元,正好等于損失金額10萬元,符合補償原則。(20+30)=12萬元 乙保險公司的賠償金額=3030247。但我國《保險法》規(guī)定:“除被保險人的家庭成員或者其組成人員故意造成本法規(guī)定的保險事故以外,保險人不得對被保險人的家庭成員或者其組成人員行使代位請求賠償?shù)臋?quán)利”。所以,當(dāng)家庭財產(chǎn)損失8萬元時,保險公司只負責(zé)賠償8萬元5萬元=3萬元。9. 某被保險人向保險公司投保家庭財產(chǎn)保險,保險金額為100萬元。①貨物全部損失,即損失程度=100%,如果貨物在出險時的當(dāng)?shù)厥袃r為420萬元,則保險人應(yīng)當(dāng)賠償?shù)慕痤~=保險金額100%=500萬元。7. 某企業(yè)于2000年12月1日向保險公司投保企業(yè)財產(chǎn)保險,保險期限自2001年1月1日至12月31日,按最近賬面金額投保,保險金額為100萬元。6. 某屋主將其所有的一棟房屋投?;痣U,投保時的市價為50萬元,保險金額按50萬元確定。根據(jù)近因原則,可將受害人趙某遭受傷害的過程分為兩個階段,第一階段,初次受傷,假如就此為止,不遭受第二次碾壓,趙某是不會死亡的。有的理賠員認為該事件一開始是由駕駛員在使用保險車輛過程中發(fā)生意外事故,導(dǎo)致第三者遭受人身傷亡,本案被保險人雖有故意之嫌,但受害人則是無辜的,保險公司應(yīng)給予賠償。趙某被送往醫(yī)院搶救無效死亡。問其受益人可獲得多少保險金?答案:被保險人死亡的近因是心臟病發(fā)作,即疾病。3. 某銀行將借款單位抵押給它的一棟房屋投保,保單約定保險期限從1998年1月1日至1998年12月31日。于是企業(yè)以這批尚未運抵取得的貨物為保險標(biāo)的投保海上貨運險。在本案例中,被保險人將居住的房屋改為制作煙花,風(fēng)險明顯增加。保險公司接到報案后,有人認為被保險人將房屋由投保時的居住改為制作煙花,風(fēng)險明顯增加。所以王某的賠款由李某的家人所有。因為李某被撞昏溺死于水池底不屬于健康保險保險責(zé)任范圍內(nèi),所以不能獲的5萬元保險金。由于李某生前投保了一份健康保險,保額5萬元,而游泳館也為每位游客保了一份意外傷害保險,保額2萬元。2. 劉某投保意外傷害人身保險,保險金額20萬元。1995年,被保險人因保險事故死亡,并經(jīng)其妻同意,李某為其受益人。根據(jù)近因原則,在風(fēng)險事故連續(xù)發(fā)生中,敵機投彈擊中是造成損失的近因,故保險人不承擔(dān)賠償責(zé)任。問保險人應(yīng)如何處理?答案:因為通過委付保險人取得了保險標(biāo)的的所有權(quán),所以本案例中打撈上來的黃金全部歸保險人。則保險公司在賠償時最多能賠多少? 答案:由于出口信用保險賠償時,以信用現(xiàn)額為準(zhǔn),所以保險公司最多能賠10萬美元。如果銀行足額投保,即投保的保險金額為50萬元,后又于1998年3月1日收回抵押貸款20萬元,那么銀行的保險利益從此時起減少為30萬元。銀行于1998年3月1日收回抵押貸款20萬元。答案: 意外傷害醫(yī)療保險。黃某想等王某出差回來,向王某解釋一下,由自己墊付保費利息,再辦理保單復(fù)效手續(xù)。因延遲通知,同時,近因無法確定,保險公司可以不承擔(dān)保險責(zé)任。門診記錄卡是醫(yī)生應(yīng)李某的要求在11月28日開具的。1997年12月,李某向保險公司報案稱:1997年11月4日清早,在給兒子喂服糖漿時,發(fā)現(xiàn)他神情異常,臉色和嘴唇發(fā)紫,遂送往醫(yī)院搶救。請根據(jù)案情,回答如下問題:(1)保險公司拒賠的理由是什么?(2)保險公司拒賠的法律依據(jù)是什么?答案:(1)劉某沒有履行防災(zāi)防損義務(wù)。同年7月,因連降暴雨,劉某住房進水約1米深,財產(chǎn)損失1萬元,保險公司勘查定損后,根據(jù)合同約定賠償了劉某1萬元的保險金?!睆倪@個規(guī)定可以看出,只要投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病,保險人就不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。問徐女士的繼承人能否領(lǐng)取保險金及如何分配?答案:根據(jù)《保險法》規(guī)定:“投保人、受益人故意造成被保險人死亡、傷殘或者疾病的。徐女士是該公司的職工,受益人為徐女士的丈夫。在《保險法》中受益人均是指定的,不存在法定受益人的概念,因此,應(yīng)認定被保險人把受益人填寫為“法定”是無效的,等同于未指定。保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。答案:第二種意見是正確的。保險公司經(jīng)審查,形成了兩種截然不同的意見:第一種意見認為,被保險人是被其妻故意殺害,是違法犯罪行為,不屬于意外傷害。因此,車輛損失在被保險人履行一定手續(xù)后,保險公司應(yīng)依據(jù)保險合同給予賠付,并獲得向肇事人王某追償?shù)臋?quán)利,車上的貨物損失按照貨物運輸保險合同由所保保險人賠付并同樣轉(zhuǎn)移代位追償權(quán)。保險公司是否該賠?如何賠償?答案:保險標(biāo)的的損失是屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,保險車輛因碰撞發(fā)生保險事故,造成保險標(biāo)的的損失,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。判決生效后卻難以執(zhí)行。在本案中,是由于下雨及刮風(fēng)導(dǎo)致廠房漏雨,又由于漏雨導(dǎo)致電機損壞,下雨起著較為主要的作用是近因,而這場雨的降水量達不到暴雨的限定標(biāo)準(zhǔn),因此整個事件構(gòu)不成暴雨責(zé)任,保險人不必承擔(dān)賠償責(zé)任。該車間的電機屬該廠投保的固定資產(chǎn)中的一項。該面粉廠于同年2月3日向保險公司投保企業(yè)財產(chǎn)險,保險期限一年。被保險人的丈夫作為家屬請求保險公司給付保險金。醫(yī)療委員會對此事故的鑒定是醫(yī)療意外死亡。例如平安世紀(jì)理財投資連結(jié)保險:每份保險的年交保險費為人民幣1260元,保險期間分十年、十五年,二十年和二十五年四種,投保人投保一份保險時,保險公司收到每期應(yīng)交保險費后,按照下表所示分配保險費保單年度 每期保費 投資賬戶 保險保障首年 1260 1260次年 1260 240 1020以后各年 1260 1056 204被保險人手術(shù)后意外死亡,意外險是否賠償某工廠為所有職工
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