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保險學(xué)案例分析(最全)-在線瀏覽

2025-06-29 00:03本頁面
  

【正文】 出直升機(jī)和多輛警車追蹤15分鐘才把金逼入死胡同。此事正好被一名居民用攝像機(jī)投拍下來,并把錄像帶擠到全國各大電視臺,從而在美國掀起一場軒然大波,引起了公憤。經(jīng)過一年多的起訴和審訊工作,洛杉磯一家法院的陪審團(tuán)經(jīng)過7天的激烈辯論,于1992年4月29日傍晚宣布4名警察無罪釋放。直接經(jīng)濟(jì)損失10億美元。張某按合同交納了全部保費,保險公司及時簽發(fā)了保單。同年6月9日,張某購新房一套,并擬將原住房賣給李某。不料,7月20日,李某家由于煤氣泄漏引發(fā)火災(zāi),致使房屋嚴(yán)重受損。本案存在兩種不同觀點,一種主張應(yīng)該賠,一種主張不賠。6雖上小學(xué)時,她母親調(diào)動工作至E城市,并已經(jīng)組建新的家庭,李女士將張某接回身邊,之后張某隨其母親李女士和繼父在E城市共同生活,她的日常所需費用由其母親和繼父共同負(fù)擔(dān)。張某到E城一年后的一天,在一次上學(xué)途中因交通事故不幸身亡。本案涉及投保人爺爺對被保險人孫女是否具有保險利益?案例: A公司對印刷廠廠房是否存在保險利益?1999年1月2日,A公司向本市一家印刷廠租借了一間100多平方米的廠房做生產(chǎn)車間,雙方在租賃合同中約定租賃期為一年,若有一方違約,則違約方將支付違約金。當(dāng)年A公司因訂單不斷,欲向印刷廠續(xù)租廠房一年,遭到拒絕,因此A公司只好邊維持生產(chǎn)邊準(zhǔn)備搬遷。最后,印刷廠法人代表只得要求A公司最遲在2月10日前交還廠房,否則將向有關(guān)部門起訴。本案中廠房內(nèi)設(shè)備屬企業(yè)財產(chǎn)險的保險責(zé)任范圍,保險公司理應(yīng)賠償其損失,這一點不存在爭議,但租借合同已到期,保險公司對是否仍應(yīng)對廠房屋頂修理費進(jìn)行賠償產(chǎn)生了分歧。第二種意見:A公司繼續(xù)違約使用印刷廠廠房期間,廠房屋頂燒塌,即A公司違約行為在先,在保險標(biāo)的上的利益不合法,保險公司不應(yīng)給予賠償。8月24日,龔某經(jīng)同志吳某推薦,與之一同到保險公司投保了簡身險,辦妥有關(guān)手續(xù)。1997年5月,龔某舊病復(fù)發(fā),經(jīng)醫(yī)治無效死亡。保險公司在審查提交有關(guān)的證明時,發(fā)現(xiàn)龔某的死亡病史上,載明其曾患癌癥并動過手術(shù),于是拒絕給付保險金。此案能否獲賠?某家銀行投?;痣U附加盜竊險,在投保單上寫明24小時有警衛(wèi)值班,保險公司予以承保并以此作為減費的條件。問保險公司是否承擔(dān)賠償責(zé)任?案例:被保險人是否履行盡告知義務(wù)李某于2000年12月向某保險公司投保了個人住房險。保險公司查證:李某將其使用的住房出租他人開設(shè)印刷廠,火災(zāi)是因工人操作不當(dāng)引起的。保險公司認(rèn)為李某的住房已改變使用性質(zhì),但未通知保險公司并申請變更,遂作出拒賠的決定,并告知李某向廠方追償。3個月不到,劉先生就遭遇了一次意外。一開始他覺得撞傷的地方非常痛,但是依然趕路,過了一會眼睛沒剛才那么疼了,劉先生便以為沒事了,就沒有去醫(yī)院就診。醫(yī)院診斷“脈絡(luò)膜萎縮”。劉先生以他失明原因完全由外傷單獨且直接引起為由,向保險公司提出索賠申請能否得到支持?案例分析:導(dǎo)致?lián)p失結(jié)果是單一原因嗎?某紙制品廠向保險公司投保了企業(yè)財產(chǎn)險,期限1年。事故發(fā)生后,紙制品廠向保險公司提出索賠。案例:某面粉廠在2月向保險公司投保企業(yè)財產(chǎn)險,期限一年。當(dāng)時車間的一部分職工正在上夜班,由于噪音大,又為了趕任務(wù),一時沒有注意到廠房進(jìn)水,結(jié)果雨水淋入了正在高速運轉(zhuǎn)的3臺電機(jī)內(nèi)部,導(dǎo)致電機(jī)組燒壞,生產(chǎn)被迫中斷,造成了財產(chǎn)損失,該車間的電機(jī)屬該廠投保的固定資產(chǎn)中的一項。這次事故造成的保險財產(chǎn)損失是否構(gòu)成保險責(zé)任,保險公司內(nèi)部也存在著爭議。該公司為防止受潮霉變,將遭受潮氣的紙煙全部削價銷售,因投保了保險隨向保險公司要求賠償差價損失。 保險方認(rèn)為紙煙未被洪水直接浸泡,銷售差價屬間接損失,不予賠償。急欲逃跑的李某非但不停車,反而加大油門倒車,將受傷倒地的趙某在前后輪之間又反復(fù)碾壓了三次。李某駕駛機(jī)動車違章行使,肇事后又倒車碾壓被害人,手段極其殘忍,被依法逮捕。此案能否從保險公司獲賠?案例車輛失而復(fù)得 保險賠償該退? 1997年1月31日,上海申通金屬型材廠與中國平安保險股份有限公司上海分公司簽訂了一份保險合同,為該廠的一輛桑塔納2000型轎車的車輛損失、盜竊、搶險等作了投保。申通廠要求保險公司理賠獲得支持。 不久,被盜車輛由常州市公安機(jī)關(guān)截獲,并送至閔行區(qū)馬橋汽車修理廠維修,申通廠聞訊后表示放棄對該車的所有權(quán)。為此,保險公司于去年12月1日訴至法院。案例獲得第三者賠償后還可向保險公司索賠嗎2000年2月20日,張先生被江某駕駛的運貨大卡車撞傷住院治療,交警部門認(rèn)定在本次交通事故中司機(jī)江某負(fù)全部責(zé)任。在事故發(fā)生前,張先生已向其保險公司投保了1萬元的意外傷害醫(yī)療保險。后來有B保險公司上門推銷,其岳父不知其已投保,又為王某投保了家庭財產(chǎn),保險金額為5000元,保險期限自1997年5月8日零時至1998年5月7日24時。王某即通知了A保險公司。正當(dāng)王某為其投了保而感到慶幸,同時也因其余2000元無法得到賠償而感到沮喪時,其岳父趕到告知王某還可以向B保險公司索賠。與此同時,A保險公司得知王某重復(fù)保險,也告知王某該公司決定不再足額賠償8000元。這張合同是否有效1998年3月10日,張某為其夫投保了長期壽險,保險金額為50萬元。保險公司在審核單證時發(fā)現(xiàn),投保單中的投保人簽字和被保險人簽字字體完全一樣,說明出自同一人之手。保險公司表示,根據(jù)保險法55條的規(guī)定,這是一張無效保單,拒絕給付。附: 《保險法》55條規(guī)定“以死亡為給付保險金條件的合同,未經(jīng)被保險人書面同意并認(rèn)可保險金額的,合同無效”。保險單受益人欄中填寫了“法定”二字。由于王某生前曾向劉某借款3萬元一直未還,因此王某妻子和劉某在受益人的認(rèn)定上發(fā)生了爭議。案例:誰擁有保險金請求權(quán)李某系某小學(xué)學(xué)生,1998年6月25日放學(xué)回家后,其父叫他去買酒,橫穿馬路時不幸被汽車撞死。李某死后尸骨未寒,李父不堪面對家人指責(zé),又悲又氣,喝農(nóng)藥自盡。由于李某投保了學(xué)生平安險,按照合同規(guī)定,保險公司應(yīng)給付3000元保險金。李母與李的祖父在圍繞誰是保險金受益人的問題上產(chǎn)生糾紛。化工廠于當(dāng)日下午填寫的投保申請書中的保險期限為自1998年7月9日中午12點至1999年7月8日中午12點止(按投保單格式填寫)。9日下午5時,由于堤壩被洪水沖斷,廠房受淹達(dá)三天之久,損失達(dá)250多萬元。同時化工廠于8月18日將保險費交至保險公司。為此,化工廠以保險公司擅自修改事先約定的保險期限及損失擴(kuò)大為由向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾岢鲈V訟。棉麻公司及時交付了保險費。11月14日,司機(jī)廖某駕駛該車輛與另一貨車相撞,經(jīng)汽車修理廠進(jìn)行維修評估。1996年5月,棉麻公司和林某一起向保險公司提出索賠申請,并于同年6月10日向保險公司出具了該車在車管所過戶的證明。下面案例是否屬于違約。當(dāng)投保單填妥向高收費時,高聲稱錢未帶夠,因急于出車,要求先將保險單給他,下午再將其余的錢交來,接著在爭得經(jīng)辦人同意后,便交了保費100元,將保險單帶走。到第二年4月,保險車輛在行駛途中翻車,造成6000余元的損失,投保人便向保險人提出索賠。如何處理此案?游客墜樓身亡保險拒絕賠償2008年4月28日,李某與旅行社簽訂旅游合同書,參加旅行社組織的北京、天津7日游。2008年5月20日,李某夫妻跟隨旅行團(tuán)到京,被安排入住豐臺區(qū)一商務(wù)酒店4層。警方出具關(guān)于李某死亡的調(diào)查結(jié)論,該人系高墜致顱腦損傷死亡,不屬于刑事案件。北京市一中院以有利于被保險人和受益人的原則作解釋,并且保險公司亦未能舉證證明李某的死亡系其自身故意或過失所致,支持了李某親屬的訴求,終審判令保險公司賠償李某親屬25萬。1998年3月28日,該食品公司將其固定資產(chǎn)、原料及存貨等財產(chǎn)向某保險公司足額投保財產(chǎn)保險綜合險,保險期限為一年。該方案要求所有非防汛人員轉(zhuǎn)移,其財產(chǎn)也一律就近轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)。保險公司在將整改通知書送達(dá)食品公司的當(dāng)天,就派人對食品公司需要轉(zhuǎn)移的原料及存貨進(jìn)行了清點、登記,食品公司立即雇車將這些物品運送到安全地區(qū)。食品公司在財產(chǎn)轉(zhuǎn)移中,發(fā)生了轉(zhuǎn)移費用11萬元。保險公司則認(rèn)為這筆財產(chǎn)轉(zhuǎn)移費用不屬于保險責(zé)任范圍內(nèi)的損失,其向食品公司下達(dá)的《隱患整改通知書》是協(xié)助食品公司轉(zhuǎn)移財產(chǎn),這既是保險公司行使保護(hù)國家財產(chǎn)安全的權(quán)利,也是食品公司盡保護(hù)國家財產(chǎn)安全的義務(wù),故對該轉(zhuǎn)移費用不予賠償。案例:中國人保財產(chǎn)險公司第二代“金?!奔彝ヘ敭a(chǎn)保險保障責(zé)任:一般責(zé)任,自然災(zāi)害和意外事故;特約責(zé)任,盜搶、管道破裂、水漬,現(xiàn)金、金銀珠寶、玉器等貴重物品。某日,張某欲將其房屋墻壁重新粉刷一遍,便把家具、衣物、家電等物品搬到樓外自家的窗前,令其14歲的兒子看管。于是張某向保險公司索賠。張某回來細(xì)看保險單,發(fā)現(xiàn)保單上并未填寫詳細(xì)家庭地址,遂再度向保險公司索賠。資料:機(jī)動車輛第三者強制保險對機(jī)動車第三者責(zé)任實行強制保險是國際上一個普遍慣例,最早由美國于1919年開始推行。交強險實行無過錯賠償原則。交通事故管理部門出具了道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書,認(rèn)定大客車對該起事故負(fù)全部責(zé)任。保險公司認(rèn)為,在這起事故中,客運公司賠償被害人的經(jīng)濟(jì)損失并不是所保車輛直接引起的,因此這不是保險責(zé)任范圍內(nèi)的事故,保險公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。 案例: 甲、乙兩車在行駛中發(fā)生碰撞事故,甲車車損600元,車上貨物損失1500元,乙車車損400元,車上貨物損失500元。交通管理部門裁定甲車負(fù)主要責(zé)任,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失70%;乙車負(fù)次要責(zé)任,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失30%。當(dāng)時,載有66000噸化肥的“富山海輪”與一艘塞浦路斯籍集裝箱船發(fā)生碰撞,外輪撞到中方船左舷一、二艙之間,導(dǎo)致生活艙突然大量進(jìn)水。船員在棄船前,將船上所有油路封閉,未造成海上污染。該貨輪上運載的所有貨物也隨船一同沉沒,貨主是中國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料集團(tuán)公司,貨物保險額為870萬美元。 事故發(fā)生后,中國人保隨后立即啟動了應(yīng)急理賠程序,先預(yù)付賠款近七千萬元人民幣。這是我國船舶保險歷史上損失最大的賠案。遇難者中一些人還買了湖北、北京、河北等地人壽保險公司的其他種類的人壽保險。這樣,運七飛機(jī)遇難后的保險賠款共涉及以下方面: (1)太平洋保險公司承擔(dān)的運七機(jī)身險,最高限額達(dá)7550萬元,其中包括2000萬元的機(jī)身險、5000萬元的第三者責(zé)任險和每一座位7萬元的乘客法定責(zé)任險;(2)中國人民保險公司承擔(dān)的“雇主責(zé)任保險”, ;(3)中國人壽保險公司 承擔(dān)的20人在恩施機(jī)場構(gòu)買了人壽保險公司的航空意外傷害保險,最高給付金額為20萬 ; (4)平安保險公司武漢分公司發(fā)現(xiàn)“湖北煙草”于1997年在公司投保了標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險。給每位遇難者3600元喪葬費。(7)旅客行李按最高2000元的額度進(jìn)行賠償;(8)每位遇難者的家屬可獲得慰問金3000元。1989年5月1日德國駐該市總領(lǐng)事館在該酒店設(shè)宴招待來訪的德國某代表團(tuán)。事故發(fā)生后,89年8月14日代表德國政府向酒店提出索賠。理由:造成其人身傷害的直接原因是由該酒店水泥平臺造成的,屬民事侵權(quán)行為,而對于侵權(quán)行為的責(zé)任者應(yīng)對受害人進(jìn)行損失賠償 。保險公司提出了協(xié)商解決意見:費用計算時間不能按6個半月,而應(yīng)按4個月,即5月2日—8月31日。工資部分應(yīng)只列基本工資和職務(wù)津貼兩項,對方要求的房租補貼、休假津貼、駐外特別津貼、喪失探親假等4項不應(yīng)列入工資損失。 結(jié)果:通過協(xié)商,以賠付50%結(jié)案。李某向啤酒生產(chǎn)者甲廠索賠,因甲廠已向某保險公司投保了產(chǎn)品責(zé)任險,責(zé)任限額為50000元,所以保險公司在責(zé)任限額內(nèi)支付了賠償金50000元。某保險公司則認(rèn)為應(yīng)由自己向乙廠提出賠償請求。例如:一般死亡賠償36個月的工資。 暫時失去工作能力超過5天者,經(jīng)醫(yī)生證明,保險公司將負(fù)責(zé)補償雇員在此期間的工資收入損失??紤]到工人意外傷害的風(fēng)險客觀存在,礦方與保險方簽定了保險合同,以工人在受雇期間的意外傷害賠償為保險責(zé)任,每人保險限額為5000元,投保人與被保險人均為礦方。此案應(yīng)該如何賠償?未成年人自殺能否得到保險賠付 1997年4月28日,嚴(yán)某為其9歲的女兒向某保險公司投保了5份少兒保險,身故受益人為嚴(yán)某。經(jīng)公安部門現(xiàn)場勘察和調(diào)查詢問,認(rèn)定劉某及其女兒的死亡性質(zhì)為自殺。本案的被保險人在保險合同成立之日起兩年內(nèi)自殺,但其年僅9歲,屬于無民事行為能力人,其自殺是否適用責(zé)任免除條款?人身意外傷害保險 (太平洋安泰)適合年齡保險責(zé)任:為被保險人遭受意外傷害事故時的身故給付和殘疾給付;還可提供意外醫(yī)療給付;即所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,以投保的意外醫(yī)療金額為限。意外住院現(xiàn)金補償,按實際住院天數(shù)給付意外住院補償金。特點:彈性選擇,保障切實;保費低,保障高 安先生30歲,在銀行里任出納員,雖然經(jīng)濟(jì)收入無憂,但每天上下班騎車穿梭于擁擠的車流中,始終有些忐忑不安:萬一發(fā)生了意外,以后的生活和妻兒老小怎么辦?他為自己投保了意外傷害險(職業(yè)等級為1)及其附約后,每天只需花元,如遇意外傷害最高可獲得元醫(yī)療費,如住院則有高達(dá)元/天的住院補償金,萬一身故或全殘時還可獲得80,000健康之寶終身醫(yī)療保障計劃 (太平洋安泰)投保年齡:18周歲至50周歲終身交費方式:年繳,半年繳,季繳、定額給付、保證續(xù)保投保人安先生30周歲,為自己投保健康之寶終身醫(yī)療保障計劃,基本保額10萬元,住院補貼日額100元,繳費20年,年繳保費3145元。住院補貼保險金:若安先生因意外傷害而住院,每天可獲得100元住院補貼,同一次住院最多可領(lǐng)取補貼9000元(90天為限),每年最多可以領(lǐng)取18000元(180天為限)。門診補貼保險金:安先生于住院治療的前兩周內(nèi)或出院后兩周內(nèi),因與本次住院相同的疾病或意外傷害接受門診治療,按50元/次給付門診補貼保險金,同一次住院最多可給付門診補貼保險金100元(兩次為限)急診補貼保險金:安先生于住院治療前,因與本次住院相同的疾病或意外傷害接受急診治療,給付50元急診補貼保險金。身故、全殘保險金:若安先生不幸身故或全殘,則本公司按投保時的基本保額扣除上述一到五項累積已給付保險金后給付身故或全殘保險金,本計劃效力終止。變額壽險——是一種保額隨著其保費分離帳戶的投資收益的變化而變化的終身壽險。保單生效后3個月,該廠職工孫某患急性化膿性梗阻性膽管炎。經(jīng)醫(yī)生采取急救措施使其
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