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保險(xiǎn)學(xué)案例分析(最全)-在線瀏覽

2025-06-29 00:03本頁面
  

【正文】 出直升機(jī)和多輛警車追蹤15分鐘才把金逼入死胡同。此事正好被一名居民用攝像機(jī)投拍下來,并把錄像帶擠到全國(guó)各大電視臺(tái),從而在美國(guó)掀起一場(chǎng)軒然大波,引起了公憤。經(jīng)過一年多的起訴和審訊工作,洛杉磯一家法院的陪審團(tuán)經(jīng)過7天的激烈辯論,于1992年4月29日傍晚宣布4名警察無罪釋放。直接經(jīng)濟(jì)損失10億美元。張某按合同交納了全部保費(fèi),保險(xiǎn)公司及時(shí)簽發(fā)了保單。同年6月9日,張某購(gòu)新房一套,并擬將原住房賣給李某。不料,7月20日,李某家由于煤氣泄漏引發(fā)火災(zāi),致使房屋嚴(yán)重受損。本案存在兩種不同觀點(diǎn),一種主張應(yīng)該賠,一種主張不賠。6雖上小學(xué)時(shí),她母親調(diào)動(dòng)工作至E城市,并已經(jīng)組建新的家庭,李女士將張某接回身邊,之后張某隨其母親李女士和繼父在E城市共同生活,她的日常所需費(fèi)用由其母親和繼父共同負(fù)擔(dān)。張某到E城一年后的一天,在一次上學(xué)途中因交通事故不幸身亡。本案涉及投保人爺爺對(duì)被保險(xiǎn)人孫女是否具有保險(xiǎn)利益?案例: A公司對(duì)印刷廠廠房是否存在保險(xiǎn)利益?1999年1月2日,A公司向本市一家印刷廠租借了一間100多平方米的廠房做生產(chǎn)車間,雙方在租賃合同中約定租賃期為一年,若有一方違約,則違約方將支付違約金。當(dāng)年A公司因訂單不斷,欲向印刷廠續(xù)租廠房一年,遭到拒絕,因此A公司只好邊維持生產(chǎn)邊準(zhǔn)備搬遷。最后,印刷廠法人代表只得要求A公司最遲在2月10日前交還廠房,否則將向有關(guān)部門起訴。本案中廠房?jī)?nèi)設(shè)備屬企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任范圍,保險(xiǎn)公司理應(yīng)賠償其損失,這一點(diǎn)不存在爭(zhēng)議,但租借合同已到期,保險(xiǎn)公司對(duì)是否仍應(yīng)對(duì)廠房屋頂修理費(fèi)進(jìn)行賠償產(chǎn)生了分歧。第二種意見:A公司繼續(xù)違約使用印刷廠廠房期間,廠房屋頂燒塌,即A公司違約行為在先,在保險(xiǎn)標(biāo)的上的利益不合法,保險(xiǎn)公司不應(yīng)給予賠償。8月24日,龔某經(jīng)同志吳某推薦,與之一同到保險(xiǎn)公司投保了簡(jiǎn)身險(xiǎn),辦妥有關(guān)手續(xù)。1997年5月,龔某舊病復(fù)發(fā),經(jīng)醫(yī)治無效死亡。保險(xiǎn)公司在審查提交有關(guān)的證明時(shí),發(fā)現(xiàn)龔某的死亡病史上,載明其曾患癌癥并動(dòng)過手術(shù),于是拒絕給付保險(xiǎn)金。此案能否獲賠?某家銀行投保火險(xiǎn)附加盜竊險(xiǎn),在投保單上寫明24小時(shí)有警衛(wèi)值班,保險(xiǎn)公司予以承保并以此作為減費(fèi)的條件。問保險(xiǎn)公司是否承擔(dān)賠償責(zé)任?案例:被保險(xiǎn)人是否履行盡告知義務(wù)李某于2000年12月向某保險(xiǎn)公司投保了個(gè)人住房險(xiǎn)。保險(xiǎn)公司查證:李某將其使用的住房出租他人開設(shè)印刷廠,火災(zāi)是因工人操作不當(dāng)引起的。保險(xiǎn)公司認(rèn)為李某的住房已改變使用性質(zhì),但未通知保險(xiǎn)公司并申請(qǐng)變更,遂作出拒賠的決定,并告知李某向廠方追償。3個(gè)月不到,劉先生就遭遇了一次意外。一開始他覺得撞傷的地方非常痛,但是依然趕路,過了一會(huì)眼睛沒剛才那么疼了,劉先生便以為沒事了,就沒有去醫(yī)院就診。醫(yī)院診斷“脈絡(luò)膜萎縮”。劉先生以他失明原因完全由外傷單獨(dú)且直接引起為由,向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng)能否得到支持?案例分析:導(dǎo)致?lián)p失結(jié)果是單一原因嗎?某紙制品廠向保險(xiǎn)公司投保了企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),期限1年。事故發(fā)生后,紙制品廠向保險(xiǎn)公司提出索賠。案例:某面粉廠在2月向保險(xiǎn)公司投保企業(yè)財(cái)產(chǎn)險(xiǎn),期限一年。當(dāng)時(shí)車間的一部分職工正在上夜班,由于噪音大,又為了趕任務(wù),一時(shí)沒有注意到廠房進(jìn)水,結(jié)果雨水淋入了正在高速運(yùn)轉(zhuǎn)的3臺(tái)電機(jī)內(nèi)部,導(dǎo)致電機(jī)組燒壞,生產(chǎn)被迫中斷,造成了財(cái)產(chǎn)損失,該車間的電機(jī)屬該廠投保的固定資產(chǎn)中的一項(xiàng)。這次事故造成的保險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失是否構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任,保險(xiǎn)公司內(nèi)部也存在著爭(zhēng)議。該公司為防止受潮霉變,將遭受潮氣的紙煙全部削價(jià)銷售,因投保了保險(xiǎn)隨向保險(xiǎn)公司要求賠償差價(jià)損失。 保險(xiǎn)方認(rèn)為紙煙未被洪水直接浸泡,銷售差價(jià)屬間接損失,不予賠償。急欲逃跑的李某非但不停車,反而加大油門倒車,將受傷倒地的趙某在前后輪之間又反復(fù)碾壓了三次。李某駕駛機(jī)動(dòng)車違章行使,肇事后又倒車碾壓被害人,手段極其殘忍,被依法逮捕。此案能否從保險(xiǎn)公司獲賠?案例車輛失而復(fù)得 保險(xiǎn)賠償該退? 1997年1月31日,上海申通金屬型材廠與中國(guó)平安保險(xiǎn)股份有限公司上海分公司簽訂了一份保險(xiǎn)合同,為該廠的一輛桑塔納2000型轎車的車輛損失、盜竊、搶險(xiǎn)等作了投保。申通廠要求保險(xiǎn)公司理賠獲得支持?!〔痪?,被盜車輛由常州市公安機(jī)關(guān)截獲,并送至閔行區(qū)馬橋汽車修理廠維修,申通廠聞?dòng)嵑蟊硎痉艞墝?duì)該車的所有權(quán)。為此,保險(xiǎn)公司于去年12月1日訴至法院。案例獲得第三者賠償后還可向保險(xiǎn)公司索賠嗎2000年2月20日,張先生被江某駕駛的運(yùn)貨大卡車撞傷住院治療,交警部門認(rèn)定在本次交通事故中司機(jī)江某負(fù)全部責(zé)任。在事故發(fā)生前,張先生已向其保險(xiǎn)公司投保了1萬元的意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)。后來有B保險(xiǎn)公司上門推銷,其岳父不知其已投保,又為王某投保了家庭財(cái)產(chǎn),保險(xiǎn)金額為5000元,保險(xiǎn)期限自1997年5月8日零時(shí)至1998年5月7日24時(shí)。王某即通知了A保險(xiǎn)公司。正當(dāng)王某為其投了保而感到慶幸,同時(shí)也因其余2000元無法得到賠償而感到沮喪時(shí),其岳父趕到告知王某還可以向B保險(xiǎn)公司索賠。與此同時(shí),A保險(xiǎn)公司得知王某重復(fù)保險(xiǎn),也告知王某該公司決定不再足額賠償8000元。這張合同是否有效1998年3月10日,張某為其夫投保了長(zhǎng)期壽險(xiǎn),保險(xiǎn)金額為50萬元。保險(xiǎn)公司在審核單證時(shí)發(fā)現(xiàn),投保單中的投保人簽字和被保險(xiǎn)人簽字字體完全一樣,說明出自同一人之手。保險(xiǎn)公司表示,根據(jù)保險(xiǎn)法55條的規(guī)定,這是一張無效保單,拒絕給付。附: 《保險(xiǎn)法》55條規(guī)定“以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同,未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的,合同無效”。保險(xiǎn)單受益人欄中填寫了“法定”二字。由于王某生前曾向劉某借款3萬元一直未還,因此王某妻子和劉某在受益人的認(rèn)定上發(fā)生了爭(zhēng)議。案例:誰擁有保險(xiǎn)金請(qǐng)求權(quán)李某系某小學(xué)學(xué)生,1998年6月25日放學(xué)回家后,其父叫他去買酒,橫穿馬路時(shí)不幸被汽車撞死。李某死后尸骨未寒,李父不堪面對(duì)家人指責(zé),又悲又氣,喝農(nóng)藥自盡。由于李某投保了學(xué)生平安險(xiǎn),按照合同規(guī)定,保險(xiǎn)公司應(yīng)給付3000元保險(xiǎn)金。李母與李的祖父在圍繞誰是保險(xiǎn)金受益人的問題上產(chǎn)生糾紛?;S于當(dāng)日下午填寫的投保申請(qǐng)書中的保險(xiǎn)期限為自1998年7月9日中午12點(diǎn)至1999年7月8日中午12點(diǎn)止(按投保單格式填寫)。9日下午5時(shí),由于堤壩被洪水沖斷,廠房受淹達(dá)三天之久,損失達(dá)250多萬元。同時(shí)化工廠于8月18日將保險(xiǎn)費(fèi)交至保險(xiǎn)公司。為此,化工廠以保險(xiǎn)公司擅自修改事先約定的保險(xiǎn)期限及損失擴(kuò)大為由向當(dāng)?shù)胤ㄔ禾岢鲈V訟。棉麻公司及時(shí)交付了保險(xiǎn)費(fèi)。11月14日,司機(jī)廖某駕駛該車輛與另一貨車相撞,經(jīng)汽車修理廠進(jìn)行維修評(píng)估。1996年5月,棉麻公司和林某一起向保險(xiǎn)公司提出索賠申請(qǐng),并于同年6月10日向保險(xiǎn)公司出具了該車在車管所過戶的證明。下面案例是否屬于違約。當(dāng)投保單填妥向高收費(fèi)時(shí),高聲稱錢未帶夠,因急于出車,要求先將保險(xiǎn)單給他,下午再將其余的錢交來,接著在爭(zhēng)得經(jīng)辦人同意后,便交了保費(fèi)100元,將保險(xiǎn)單帶走。到第二年4月,保險(xiǎn)車輛在行駛途中翻車,造成6000余元的損失,投保人便向保險(xiǎn)人提出索賠。如何處理此案?游客墜樓身亡保險(xiǎn)拒絕賠償2008年4月28日,李某與旅行社簽訂旅游合同書,參加旅行社組織的北京、天津7日游。2008年5月20日,李某夫妻跟隨旅行團(tuán)到京,被安排入住豐臺(tái)區(qū)一商務(wù)酒店4層。警方出具關(guān)于李某死亡的調(diào)查結(jié)論,該人系高墜致顱腦損傷死亡,不屬于刑事案件。北京市一中院以有利于被保險(xiǎn)人和受益人的原則作解釋,并且保險(xiǎn)公司亦未能舉證證明李某的死亡系其自身故意或過失所致,支持了李某親屬的訴求,終審判令保險(xiǎn)公司賠償李某親屬25萬。1998年3月28日,該食品公司將其固定資產(chǎn)、原料及存貨等財(cái)產(chǎn)向某保險(xiǎn)公司足額投保財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)綜合險(xiǎn),保險(xiǎn)期限為一年。該方案要求所有非防汛人員轉(zhuǎn)移,其財(cái)產(chǎn)也一律就近轉(zhuǎn)移到安全地區(qū)。保險(xiǎn)公司在將整改通知書送達(dá)食品公司的當(dāng)天,就派人對(duì)食品公司需要轉(zhuǎn)移的原料及存貨進(jìn)行了清點(diǎn)、登記,食品公司立即雇車將這些物品運(yùn)送到安全地區(qū)。食品公司在財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移中,發(fā)生了轉(zhuǎn)移費(fèi)用11萬元。保險(xiǎn)公司則認(rèn)為這筆財(cái)產(chǎn)轉(zhuǎn)移費(fèi)用不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的損失,其向食品公司下達(dá)的《隱患整改通知書》是協(xié)助食品公司轉(zhuǎn)移財(cái)產(chǎn),這既是保險(xiǎn)公司行使保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全的權(quán)利,也是食品公司盡保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)安全的義務(wù),故對(duì)該轉(zhuǎn)移費(fèi)用不予賠償。案例:中國(guó)人保財(cái)產(chǎn)險(xiǎn)公司第二代“金牛”家庭財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)保障責(zé)任:一般責(zé)任,自然災(zāi)害和意外事故;特約責(zé)任,盜搶、管道破裂、水漬,現(xiàn)金、金銀珠寶、玉器等貴重物品。某日,張某欲將其房屋墻壁重新粉刷一遍,便把家具、衣物、家電等物品搬到樓外自家的窗前,令其14歲的兒子看管。于是張某向保險(xiǎn)公司索賠。張某回來細(xì)看保險(xiǎn)單,發(fā)現(xiàn)保單上并未填寫詳細(xì)家庭地址,遂再度向保險(xiǎn)公司索賠。資料:機(jī)動(dòng)車輛第三者強(qiáng)制保險(xiǎn)對(duì)機(jī)動(dòng)車第三者責(zé)任實(shí)行強(qiáng)制保險(xiǎn)是國(guó)際上一個(gè)普遍慣例,最早由美國(guó)于1919年開始推行。交強(qiáng)險(xiǎn)實(shí)行無過錯(cuò)賠償原則。交通事故管理部門出具了道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書,認(rèn)定大客車對(duì)該起事故負(fù)全部責(zé)任。保險(xiǎn)公司認(rèn)為,在這起事故中,客運(yùn)公司賠償被害人的經(jīng)濟(jì)損失并不是所保車輛直接引起的,因此這不是保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的事故,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。 案例: 甲、乙兩車在行駛中發(fā)生碰撞事故,甲車車損600元,車上貨物損失1500元,乙車車損400元,車上貨物損失500元。交通管理部門裁定甲車負(fù)主要責(zé)任,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失70%;乙車負(fù)次要責(zé)任,承擔(dān)經(jīng)濟(jì)損失30%。當(dāng)時(shí),載有66000噸化肥的“富山海輪”與一艘塞浦路斯籍集裝箱船發(fā)生碰撞,外輪撞到中方船左舷一、二艙之間,導(dǎo)致生活艙突然大量進(jìn)水。船員在棄船前,將船上所有油路封閉,未造成海上污染。該貨輪上運(yùn)載的所有貨物也隨船一同沉沒,貨主是中國(guó)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)資料集團(tuán)公司,貨物保險(xiǎn)額為870萬美元。 事故發(fā)生后,中國(guó)人保隨后立即啟動(dòng)了應(yīng)急理賠程序,先預(yù)付賠款近七千萬元人民幣。這是我國(guó)船舶保險(xiǎn)歷史上損失最大的賠案。遇難者中一些人還買了湖北、北京、河北等地人壽保險(xiǎn)公司的其他種類的人壽保險(xiǎn)。這樣,運(yùn)七飛機(jī)遇難后的保險(xiǎn)賠款共涉及以下方面: (1)太平洋保險(xiǎn)公司承擔(dān)的運(yùn)七機(jī)身險(xiǎn),最高限額達(dá)7550萬元,其中包括2000萬元的機(jī)身險(xiǎn)、5000萬元的第三者責(zé)任險(xiǎn)和每一座位7萬元的乘客法定責(zé)任險(xiǎn);(2)中國(guó)人民保險(xiǎn)公司承擔(dān)的“雇主責(zé)任保險(xiǎn)”, ;(3)中國(guó)人壽保險(xiǎn)公司 承擔(dān)的20人在恩施機(jī)場(chǎng)構(gòu)買了人壽保險(xiǎn)公司的航空意外傷害保險(xiǎn),最高給付金額為20萬 ; (4)平安保險(xiǎn)公司武漢分公司發(fā)現(xiàn)“湖北煙草”于1997年在公司投保了標(biāo)準(zhǔn)養(yǎng)老保險(xiǎn)。給每位遇難者3600元喪葬費(fèi)。(7)旅客行李按最高2000元的額度進(jìn)行賠償;(8)每位遇難者的家屬可獲得慰問金3000元。1989年5月1日德國(guó)駐該市總領(lǐng)事館在該酒店設(shè)宴招待來訪的德國(guó)某代表團(tuán)。事故發(fā)生后,89年8月14日代表德國(guó)政府向酒店提出索賠。理由:造成其人身傷害的直接原因是由該酒店水泥平臺(tái)造成的,屬民事侵權(quán)行為,而對(duì)于侵權(quán)行為的責(zé)任者應(yīng)對(duì)受害人進(jìn)行損失賠償 。保險(xiǎn)公司提出了協(xié)商解決意見:費(fèi)用計(jì)算時(shí)間不能按6個(gè)半月,而應(yīng)按4個(gè)月,即5月2日—8月31日。工資部分應(yīng)只列基本工資和職務(wù)津貼兩項(xiàng),對(duì)方要求的房租補(bǔ)貼、休假津貼、駐外特別津貼、喪失探親假等4項(xiàng)不應(yīng)列入工資損失。 結(jié)果:通過協(xié)商,以賠付50%結(jié)案。李某向啤酒生產(chǎn)者甲廠索賠,因甲廠已向某保險(xiǎn)公司投保了產(chǎn)品責(zé)任險(xiǎn),責(zé)任限額為50000元,所以保險(xiǎn)公司在責(zé)任限額內(nèi)支付了賠償金50000元。某保險(xiǎn)公司則認(rèn)為應(yīng)由自己向乙廠提出賠償請(qǐng)求。例如:一般死亡賠償36個(gè)月的工資。 暫時(shí)失去工作能力超過5天者,經(jīng)醫(yī)生證明,保險(xiǎn)公司將負(fù)責(zé)補(bǔ)償雇員在此期間的工資收入損失。考慮到工人意外傷害的風(fēng)險(xiǎn)客觀存在,礦方與保險(xiǎn)方簽定了保險(xiǎn)合同,以工人在受雇期間的意外傷害賠償為保險(xiǎn)責(zé)任,每人保險(xiǎn)限額為5000元,投保人與被保險(xiǎn)人均為礦方。此案應(yīng)該如何賠償?未成年人自殺能否得到保險(xiǎn)賠付 1997年4月28日,嚴(yán)某為其9歲的女兒向某保險(xiǎn)公司投保了5份少兒保險(xiǎn),身故受益人為嚴(yán)某。經(jīng)公安部門現(xiàn)場(chǎng)勘察和調(diào)查詢問,認(rèn)定劉某及其女兒的死亡性質(zhì)為自殺。本案的被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同成立之日起兩年內(nèi)自殺,但其年僅9歲,屬于無民事行為能力人,其自殺是否適用責(zé)任免除條款?人身意外傷害保險(xiǎn) (太平洋安泰)適合年齡保險(xiǎn)責(zé)任:為被保險(xiǎn)人遭受意外傷害事故時(shí)的身故給付和殘疾給付;還可提供意外醫(yī)療給付;即所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用,以投保的意外醫(yī)療金額為限。意外住院現(xiàn)金補(bǔ)償,按實(shí)際住院天數(shù)給付意外住院補(bǔ)償金。特點(diǎn):彈性選擇,保障切實(shí);保費(fèi)低,保障高 安先生30歲,在銀行里任出納員,雖然經(jīng)濟(jì)收入無憂,但每天上下班騎車穿梭于擁擠的車流中,始終有些忐忑不安:萬一發(fā)生了意外,以后的生活和妻兒老小怎么辦?他為自己投保了意外傷害險(xiǎn)(職業(yè)等級(jí)為1)及其附約后,每天只需花元,如遇意外傷害最高可獲得元醫(yī)療費(fèi),如住院則有高達(dá)元/天的住院補(bǔ)償金,萬一身故或全殘時(shí)還可獲得80,000健康之寶終身醫(yī)療保障計(jì)劃 (太平洋安泰)投保年齡:18周歲至50周歲終身交費(fèi)方式:年繳,半年繳,季繳、定額給付、保證續(xù)保投保人安先生30周歲,為自己投保健康之寶終身醫(yī)療保障計(jì)劃,基本保額10萬元,住院補(bǔ)貼日額100元,繳費(fèi)20年,年繳保費(fèi)3145元。住院補(bǔ)貼保險(xiǎn)金:若安先生因意外傷害而住院,每天可獲得100元住院補(bǔ)貼,同一次住院最多可領(lǐng)取補(bǔ)貼9000元(90天為限),每年最多可以領(lǐng)取18000元(180天為限)。門診補(bǔ)貼保險(xiǎn)金:安先生于住院治療的前兩周內(nèi)或出院后兩周內(nèi),因與本次住院相同的疾病或意外傷害接受門診治療,按50元/次給付門診補(bǔ)貼保險(xiǎn)金,同一次住院最多可給付門診補(bǔ)貼保險(xiǎn)金100元(兩次為限)急診補(bǔ)貼保險(xiǎn)金:安先生于住院治療前,因與本次住院相同的疾病或意外傷害接受急診治療,給付50元急診補(bǔ)貼保險(xiǎn)金。身故、全殘保險(xiǎn)金:若安先生不幸身故或全殘,則本公司按投保時(shí)的基本保額扣除上述一到五項(xiàng)累積已給付保險(xiǎn)金后給付身故或全殘保險(xiǎn)金,本計(jì)劃效力終止。變額壽險(xiǎn)——是一種保額隨著其保費(fèi)分離帳戶的投資收益的變化而變化的終身壽險(xiǎn)。保單生效后3個(gè)月,該廠職工孫某患急性化膿性梗阻性膽管炎。經(jīng)醫(yī)生采取急救措施使其
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