婦科單病種質(zhì)量管理規(guī)范本規(guī)范引用的疾病名稱與icd(文件)
【正文】 隨訪、補(bǔ)充孕激素，目的是避免再次發(fā)生大量出血、降低子宮內(nèi)膜病變的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 八、多囊卵巢綜合征（PCOS）質(zhì)量管理規(guī)范： ： 采用2003年鹿特丹診斷標(biāo)準(zhǔn)或2011年12月實(shí)施的中國標(biāo)準(zhǔn)。 （2）孕激素治療規(guī)范（有適應(yīng)征、無禁忌癥者）。 患者有高雄激素血癥、但無生育要求時(shí)，采用抗高雄激素血癥療法。 適用于有胰島素抵抗者，首選控制飲食和體育鍛煉，藥物首選二甲雙胍。 手術(shù)治療僅限于迫切要求生育且藥物治療耐藥的患者。 。 實(shí)施病情評(píng)估，有手術(shù)適應(yīng)證（月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血（HGB＜80g/L），藥物治療無效、子宮增大超過孕 10 周，或單個(gè)肌瘤直徑超過5cm、嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛，有膀胱、直腸壓迫癥狀、能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者、肌瘤生長較快，懷疑有惡變等），合理的術(shù)式選擇（子宮全切或次全切除：肌瘤剝除術(shù)）。 單純子宮肌瘤剝除術(shù)（漿膜下子宮肌瘤或肌壁間子宮肌瘤未穿透宮腔）可不使用抗生素。 （3）手術(shù)超過三小時(shí)加用抗菌藥物一次。 監(jiān)控手術(shù)中、后出并發(fā)癥，是評(píng)價(jià)手術(shù)質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，術(shù)中術(shù)后近期常見的并發(fā)癥有： 術(shù)中術(shù)后出血、感染、臟器（輸尿管、膀胱、腸管）和血管損傷、盆腔粘連、傷口愈合不良等。 通過術(shù)后有關(guān)子宮肌瘤的健康教育，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療效果，讓病人得到更滿意的服務(wù)，促進(jìn)術(shù)后身心健康的恢復(fù)。 通過對(duì)患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。 。 （1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇： 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，首選使用第一、二代頭孢菌素作為預(yù)防性抗菌藥。 （4）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。 監(jiān)控手術(shù)中、后出并發(fā)癥，是評(píng)價(jià)手術(shù)質(zhì)量高低的重要標(biāo)志，術(shù)中術(shù)后近期常見的并發(fā)癥有： 術(shù)中術(shù)后出血、感染、臟器（輸尿管、膀胱、腸管）和血管損傷、盆腔粘連、傷口愈合不良等。 。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 十一、子宮腺肌癥手術(shù)治療質(zhì)量管理規(guī)范： ，有適應(yīng)證，合理的術(shù)式選擇。 。 （2）在手術(shù)前一小時(shí)內(nèi)開始使用預(yù)防性抗菌藥物。 。 。 。 慎用情況：子宮肌瘤；子宮內(nèi)膜異位癥；子宮內(nèi)膜增生史；尚未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓；有血栓形成傾向；膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；乳腺良性疾病；乳腺癌家族史；年齡60歲。 。 有子宮婦女：定期月經(jīng)來潮模式：雌激素+孕激素連續(xù)聯(lián)合或序貫方式治療。 ：目的是提高患者治療的順應(yīng)性，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，定期評(píng)估藥物的治療模式和持續(xù)治療時(shí)間。這有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查 陰道分泌物常規(guī)檢查：滴蟲、霉菌、BV。具體選擇參見：中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦產(chǎn)科學(xué)分會(huì)感染性疾病協(xié)作組2011年發(fā)布《婦產(chǎn)科抗生素使用指南》。通過健康教育，可以使患者了解整體醫(yī)療過程，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)診療效果。通過對(duì)患者的滿意度調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程。腹痛、陰道流血情況，有無組織物排出，監(jiān)測(cè)生命體征。 根據(jù)流產(chǎn)病因選擇相應(yīng)的保胎治療方案。 。 。在紛雜的塵世里，為自己留下一片純靜的心靈空間，不管是潮起潮落，也不管是陰晴圓缺，你都可以免去浮躁，義無反顧，勇往直前，輕松自如地走好人生路上的每一步3. 花一些時(shí)間，總會(huì)看清一些事。努力過后，才知道許多事情，堅(jiān)持堅(jiān)持，就過來了。只有你自己才能把歲月描畫成一幅難以忘懷的人生畫卷。歲月是有情的，假如你奉獻(xiàn)給她的是一些色彩，它奉獻(xiàn)給你的也是一些色彩。有時(shí)候覺得自己像個(gè)神經(jīng)病。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。 。 明確診斷后及時(shí)行清宮手術(shù)，必要時(shí)可藥物準(zhǔn)備后擇期行清宮手術(shù)。 到院后及時(shí)完成首次血常規(guī)、尿hCG和/或血βhCG、孕酮及超聲檢查。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 十四、自然流產(chǎn)診療質(zhì)量管理規(guī)范： 。應(yīng)接受規(guī)范治療并隨訪。治療后癥狀逐漸消失；停藥后，復(fù)查陰道分泌物陰性。 。 （1）癥狀 外陰瘙癢、灼痛、白帶增多、異味或呈膿性。對(duì)不適合性激素治療的患者推薦其它治療方法。 經(jīng)陰道給藥：緩解泌尿生殖道癥狀。 （2）藥物選擇：雌激素/孕激素以適合長期服用的天然藥物為主；在雌激素持續(xù)用藥的情況下，有子宮者孕激素應(yīng)持續(xù)或周期性添加，每月給予孕激素不短于10天；給藥途徑可針對(duì)不同個(gè)體，選擇經(jīng)皮途徑或口服；僅為處理局部泌尿生殖道萎縮癥狀，可采用陰道局部雌激素類藥物治療。 （3）實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能,血糖，血脂，婦科內(nèi)分泌檢查，宮頸細(xì)胞學(xué)等。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 十二、性激素替代治療質(zhì)量管理規(guī)范： ：（1）診斷：絕經(jīng)過渡期與絕經(jīng)后期婦女或卵巢早衰患者，伴有圍絕經(jīng)綜合征，有適應(yīng)證,無禁忌證者經(jīng)綜合評(píng)估可采用性激素替代治療。 。 。 （4）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。全子宮切除手術(shù)屬于Ⅱ類切口手術(shù)，涉及陰道等開放性臟器，應(yīng)預(yù)防性使用抗菌藥物。 。 。 根據(jù)患者年齡、有無生育要求、手術(shù)情況、殘留灶大小等，制定術(shù)后治療方案。 進(jìn)行準(zhǔn)確的臨床分期（rAFS），合并不孕者必要時(shí)聯(lián)合宮腔鏡檢查及輸卵管通液術(shù)，結(jié)果準(zhǔn)確記錄。 （2）在手術(shù)前一小時(shí)內(nèi)開始使用預(yù)防性抗菌藥物。 。 ，合理的術(shù)式選擇。 平均住院日與平均住院費(fèi)用可以從另一個(gè)側(cè)面反映醫(yī)療質(zhì)量的高低與醫(yī)院的工作效率。 宮腔鏡手術(shù)的子宮穿孔、周圍臟器損傷、肺水腫、低鈉血癥。 術(shù)后 24 小時(shí)停止使用抗生素，有高危因素者可延長至 48 小時(shí)。 耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選用去甲萬古霉素預(yù)防感染。 術(shù)前根據(jù)患者的具體病情（如有內(nèi)外科合并癥或需腸道準(zhǔn)備），住院時(shí)間應(yīng)不超過 3 天。這有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。 。 適用于有生育要求者，首選氯米芬，二線藥物有來曲唑和HMG和FSH等。首選具有抗雄激素作用的復(fù)方口服避孕藥，二線藥物有螺內(nèi)酯和強(qiáng)的松等。定期月經(jīng)來潮可以降低子宮內(nèi)膜增生過長或子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)?？刂企w重的關(guān)鍵是減少飲食和適當(dāng)增加體育鍛煉。 通過對(duì)患者的滿意度調(diào)查，
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