【正文】 礎(chǔ)治療。一般說來不主張使用藥物控制體重，除非患者極度肥胖。 無高雄激素血癥且無生育要求，可采用補(bǔ)充孕激素周期治療。 （有適應(yīng)征、無禁忌癥者）。有生育要求的患者，也應(yīng)在雄激素水平恢復(fù)正常或下降后，再治療不孕癥。 （有適應(yīng)征、無禁忌癥者）。（有適應(yīng)征、無禁忌癥者）。 。手術(shù)方式選擇腹腔鏡下多點(diǎn)穿刺，術(shù)中注意避免灼傷周圍組織、影響卵巢功能。 告知患者PCOS疾病的長期性、遠(yuǎn)期危害及治療規(guī)劃。 通過對患者的滿意度調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 九、子宮肌瘤 ICD10：D25質(zhì)量管理規(guī)范：，有適應(yīng)證，合理的術(shù)式選擇。 。 。 （1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇： 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，首選使用、第一、二代頭孢菌素作為預(yù)防性抗菌藥。 （2）在手術(shù)前一小時(shí)內(nèi)開始使用預(yù)防性抗菌藥物。 （4）術(shù)后停止使用預(yù)防性抗菌藥物的時(shí)間。 。 腹腔鏡手術(shù)的氣體栓塞、皮下及腹膜后氣腫、腹壁血腫、大血管損傷、切口疝等。 子宮肌瘤剔除術(shù)后的術(shù)后出血、 。 。 。 （原衛(wèi)生部） 十、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫 ICD10：： 盆腔痛（有或無）、不孕（有或無）、檢查捫及囊腫或結(jié)節(jié)、超聲檢查、CA125檢查等。 有手術(shù)適應(yīng)證（囊腫大小超過3cm，持續(xù)存在3個(gè)月經(jīng)周期、囊腫小于3cm但藥物治療無效，癥狀持續(xù)存在，如：嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛，合并不孕，懷疑有惡變等），合理的術(shù)式選擇（保守型手術(shù)，半根治性手術(shù)，根治性手術(shù)）。 術(shù)前根據(jù)患者的具體病情（如有內(nèi)外科合并癥或需腸道準(zhǔn)備），住院時(shí)間應(yīng)不超過3天。 單純卵巢囊腫剝除或附件切除術(shù)可不使用抗生素，囊腫較大或估計(jì)盆腔粘連嚴(yán)重可適當(dāng)預(yù)防性使用抗菌藥物。 耐甲氧西林葡萄球菌發(fā)生率高的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可選用去甲萬古霉素預(yù)防感染。 （3）手術(shù)超過三小時(shí)加用抗菌藥物一次。 術(shù)后24小時(shí)停止使用抗生素，有高危因素者可延長至48小時(shí)。 。 腹腔鏡手術(shù)的氣體栓塞、皮下及腹膜后氣腫、腹壁血腫、大血管損傷、切口疝等。 、術(shù)后健康教育。 平均住院日與平均住院費(fèi)用可以從另一個(gè)側(cè)面反映醫(yī)療質(zhì)量的高低與醫(yī)院的工作效率。 通過對患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。 全子宮切除的適應(yīng)證：痛經(jīng)、經(jīng)量增多等癥狀嚴(yán)重，無生育要求或藥物治療無效者； 子宮腺肌瘤切除的適應(yīng)證：腺肌癥病灶局限或形成腺肌瘤，痛經(jīng)癥狀嚴(yán)重，堅(jiān)決要求保留子宮。 術(shù)前根據(jù)患者的具體病情（如有內(nèi)外科合并癥或需腸道準(zhǔn)備），住院時(shí)間應(yīng)不超過3天。 單純子宮腺肌瘤切除術(shù)（未穿透宮腔）可不使用抗生素。 （1）術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物的種類選擇： 按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》的要求，首選使用第一、二代頭孢菌素作為預(yù)防性抗菌藥。 （3）手術(shù)超過三小時(shí)加用抗菌藥物一次。術(shù)后24小時(shí)停止使用抗生素，有高危因素者可適當(dāng)延長。 監(jiān)控術(shù)中、術(shù)后并發(fā)癥，是評價(jià)手術(shù)質(zhì)量高低的重要指標(biāo)，術(shù)中術(shù)后近期常見的并發(fā)癥有： 出血、感染、臟器（輸尿管、膀胱、腸管）和血管損傷、傷口愈合不良等。 子宮腺肌癥手術(shù)病人多痛經(jīng)嚴(yán)重，常合并盆腔或卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，如全子宮切除術(shù)后存在內(nèi)異癥殘余病灶，或行子宮腺肌瘤切除，術(shù)后可輔助藥物治療，可選藥物包括：口服避孕藥、長效避孕針、曼月樂環(huán)、GnRHa、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥等。 通過術(shù)后有關(guān)子宮腺肌癥的健康教育，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)療效果，讓病人得到更滿意的服務(wù)，促進(jìn)術(shù)后身心健康的恢復(fù)。 平均住院日與平均住院費(fèi)用可以從另一個(gè)側(cè)面反映醫(yī)療質(zhì)量的高低與醫(yī)院的工作效率。 通過對患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。適應(yīng)證：絕經(jīng)相關(guān)癥狀，泌尿生殖道萎縮相關(guān)的問題，低骨量及骨質(zhì)疏松癥 禁忌證：已知或懷疑妊娠；原因不明的陰道出血；已知或可疑患有乳腺癌；已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤；患有活動(dòng)性靜脈或動(dòng)脈血栓栓塞性疾病（最近6個(gè)月內(nèi)）；嚴(yán)重肝腎功能障礙；血卟啉癥、耳硬化癥；已知患有腦膜瘤（禁用孕激素）。 （2）病史詢問和體格檢查：身高、體重、腰圍、血壓，婦科檢查。（4）輔助檢查：盆腔超聲、乳腺超聲或鉬靶檢查、骨密度測定等。 （1）總體原則：個(gè)體化用藥；選擇能達(dá)到治療目的的最低有效劑量。 （3）治療模式： 無子宮婦女：單用雌激素治療。無月經(jīng)來潮模式：雌激素+孕激素連續(xù)聯(lián)合。：患者低雌激素相關(guān)癥狀及原有脂代謝紊亂、低骨密度等檢查結(jié)果改善，沒有藥物相關(guān)的不良反應(yīng)。 ：對性激素替代治療的風(fēng)險(xiǎn)與收益進(jìn)行宣傳教育，使患者知曉圍絕經(jīng)期與絕經(jīng)期相關(guān)疾病的近期及遠(yuǎn)期影響。 ：通過對患者的滿意度調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程。 （安徽省婦科臨床質(zhì)控中心） 十三、下生殖道感染治療質(zhì)量管理規(guī)范： 。部分患者可無自覺癥狀。下生殖道感染可能為多種病原體混合感染，必要時(shí)需要做病原學(xué)培養(yǎng)。根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇藥物種類。 。 。 告知患者下生殖道感染可能通過性行為傳播，治療期間避免無保護(hù)的性生活。 。這有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。 到院后及時(shí)完成病情評估。 、尿hCG和/或血βhCG及超聲檢查完成的時(shí)間。 （有適應(yīng)征、無禁忌證者）。 、不全流產(chǎn)手術(shù)時(shí)機(jī)及手術(shù)方式選擇的合理性。 處理前應(yīng)綜合評估患者凝血功能等全身狀況，做好嚴(yán)重出血的應(yīng)對方案。 清宮術(shù)有一定的手術(shù)并發(fā)癥，如出血、子宮穿孔、盆腔感染、殘留、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜損傷、不孕等。 為患者提供有關(guān)流產(chǎn)的健康教育與重點(diǎn)護(hù)理服務(wù)，書面告知、術(shù)后隨訪與病情監(jiān)測注意事項(xiàng)可以讓病人充分了解病情，配合治療，促進(jìn)病情的盡快康復(fù)。 通過對患方滿意度的調(diào)查，可以了解整體醫(yī)療過程，有利于提高服務(wù)水平，調(diào)整服務(wù)方式，讓病人得到更滿意的服務(wù)。2. 若不是心寬似海，哪有人生風(fēng)平浪靜。用一些事情，總會(huì)看清一些人。既糾結(jié)了自己，又打擾了別人。4. 歲月是無情的，假如你丟給它的是一片空白，它還給你的也是一片空白。你必須努力，當(dāng)有一天驀然回首時(shí)，你的回憶里才會(huì)多一些色彩斑斕，少一些蒼白無力。學(xué)習(xí)參考