[所有分類]感染性休克(文件)
【正文】 高或低 G: Ground of Eye,眼底 無(wú)變化 輕變化 變化明顯 R: Resp iratory, 呼吸 稍促 促 促或不 整 S: Sweat,出汗 汗多 汗多 汗多或無(wú) T: TRectoT, 6～ 8 ℃ 8 ℃ 9 ℃ 或 6 ℃ 肛 趾溫差 U:Urine output,尿量 稍少 少 無(wú)尿 V: CVP,中心靜脈壓 6～ 12 低 低或高 正常值 嚴(yán)重膿毒癥和感染性休克 ? 復(fù)蘇的最初的 6 小時(shí)期間， ? 液體復(fù)蘇使中心靜脈壓維持在 8 12CmHO2 ? 中心靜脈血或混合靜脈血氧飽和度沒有達(dá)到 70% ? 通過(guò)輸入濃縮紅細(xì)胞使血細(xì)胞比容 ≥ 30% 和或輸注多巴酚丁胺（最大量 1 . min 1 ） 中央和遠(yuǎn)端血管搏動(dòng)的觸摸 抗生素應(yīng)用 ? 診斷明確后，血培養(yǎng)后，靜脈內(nèi)抗菌藥物治療應(yīng)在第一小時(shí)內(nèi)實(shí)施 ? 在抗感染治療 4872 小時(shí)后 ， 以微生物學(xué)和臨床資料為依據(jù)重新評(píng)估 ，以便使用一種窄譜抗生素 ， 預(yù)防耐藥 、 減少毒性和節(jié)約成本 ? 治療時(shí)間通常為 710 日 ， 并以臨床反應(yīng)為指導(dǎo) 初期復(fù)蘇總體目標(biāo) ? 中心靜脈壓： 81212CmHO2 機(jī)械通氣 121512CmHO2 ? 平均動(dòng)脈壓： ≥ 65mmHg ? 尿量 ≥ 1 .hr 1 ? 中心靜脈 （ 上腔靜脈 ） 或 混和靜脈氧 （ SvO 2 ） 飽和度 ≥ 70% 給藥途徑 ? 外周靜脈 ? 骨髓腔 ? 中心靜脈 骨髓腔穿刺給藥示意圖 骨髓穿刺針的適當(dāng)位置 骨髓腔給藥途徑的使用 適應(yīng)征 ? 心跳呼吸驟停 ? 休克 ? 難治性驚厥 液體復(fù)蘇 ? 晶體液和膠體液 ? 液量： 20ml/kg 5 10min 4060ml/kg 冶量過(guò)負(fù)標(biāo)記；肝臟腫大 ? 休克糾正后，維持液（ 24hr) ? 60ml/kg不能糾正予以血管活性藥物 ? 繼用 20ml/kg 晶體液 ? 價(jià)廉易獲得 ? 快速擴(kuò)充容量 ? 無(wú)過(guò)敏反應(yīng) ? 維持血管內(nèi)容量時(shí)間短（ 1/4等滲晶體液維持在循環(huán)血管內(nèi)數(shù)分鐘） ? 恢復(fù)容量需要量大（缺失的 45倍） ? 快速大量輸液耐受（健康兒可，心肺基礎(chǔ)
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