醫(yī)院十六項醫(yī)療核心制度-wenkub
2022-12-27 05:50:03 本頁面
【正文】 參加各科的查房，檢查病員治療情況和各方面存在的問題，及時研究解決。 （五）查房內容： 科主任、主任醫(yī) 師查房，要解決疑難危重病例，審查對新入院、疑難重危病員的診斷、治療計劃，決定重大手術及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護理質量；聽取醫(yī)師、護士對診療護理的意見；進行必要的教學工作。 （三）查房前醫(yī)護人員要做好準備工作，如病歷、 X 光片子、各項有關檢查報告及所需的檢查器材等。 三級醫(yī)師查房制度 （一）科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應有住院醫(yī)師、護士長和有關人員參加。 （八）危重病人急救中全體醫(yī)護人員應以搶 救病人生命為第一，收到急救傳呼 ， 放下一切工作奔赴急救場所。 （六）各醫(yī)療部門必須組建搶救小組由科負責人親自主持。 （四）在醫(yī)院內發(fā)生意外和嚴重并發(fā)癥導致病人危重狀態(tài)或重危病人搶救需行政特別支持的，除按第三條處臵外，必須立即上報醫(yī)務處直至院長。 首診負責制度 三級醫(yī)師查房制度 分級護理制度 術前討論制度 疑難危重病例討論制度 死亡病例討論制度 危重病人搶救制度 手術分級及分類管理與審批制度 查對制度 病歷書寫與管理制度 值班與交接班制度 臨床用血管理制度 會診制度 醫(yī)療技術準入制度 醫(yī)患溝通制度 轉院轉科制度 具體內容如下： 首診負責制度 為切實履行醫(yī)院救死扶傷的職責，規(guī)范醫(yī)護人員對重危病人搶救的醫(yī)療行為，防止不安全醫(yī)療責任事件發(fā)生，特制定本制度 : （一）因各種原因或疾病導致病人生命體征出現嚴重病態(tài)，威脅病人生命，或在治療過程中有可能出現意外和并 發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人。 （五）危重病人的轉送必須有主管醫(yī)護人員或主持診療操作的 醫(yī)護人員陪同，根據病情由主管醫(yī)師決定護送人員的醫(yī)療等級，請護士陪同需以口頭或書面形式醫(yī)囑。各病區(qū)要建立定期檢查急救設備、藥品制度，藥劑科要保證任何時候都能提供充足的急救藥品，輔助科室要保證急救檢查設備的完好和隨時應急并建立制度。為救命，主持搶救負責人有權力簽署“特急急救”意見，先救治后付費，但此權限僅限首次?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周不少于 1~2 次，主治醫(yī)師查房每周 2－ 3 次，查房一般在上午進行。查房時要自上而下逐級嚴格要求，認真負責，經治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當前病情并提出需 要解決的問題。副主任醫(yī)師對新入院的一般病人在首次查房時應提及包括疾病的診斷依據、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應注意的問題等四方面的內容，對疑難病例應提及臨床癥狀、體征、實驗室檢查結果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法：對已發(fā)出“病?！蓖ㄖ牟∪?，應自當天起連續(xù)三天，每天進行查房，查房需提及當前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方 法。 分級護理制度 （一）目的 分級護理指根據病人的病情，確定特級護理或一、二、三級護理，進行病情觀察和治療護理，并根據日常生活能力（ ADL）評定給予基礎護理。 一級護理 病情嚴重或病情不穩(wěn)定需嚴 密監(jiān)測和觀察者。 （ 2）根據病情監(jiān)測生命體征、出人量。 一級護理要求 （ 1）嚴密觀察病情變化，根據醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出人量。 （ 5）做好健康教育，協(xié)助或指導功能鍛煉。 三級護理要求 （ l）準確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。生活可以自理不需要借助幫助。需要指導、監(jiān)督或說服，協(xié)助生活護理和功能鍛煉。 （ 2）臥位舒適，符合病情和治療要求。 （ 6）滿足飲水、排泄的需求。 （三）術前病歷討論過后必須要有本科室主任簽名確認。 （四）醫(yī)技病例討論：凡疑難病例，或發(fā)現結果明顯異常，報告有疑問，要組織討論，必要時復驗，并由副主任醫(yī)（技）師審核簽發(fā)。 （二）死亡病歷討論要作詳細記錄，包括入院經過、治療經過、病情惡化原因、死亡病因、死亡時間等?？浦魅位蛘ǜ保┲魅吾t(yī)師不在時，由職稱最高的醫(yī)師 主持搶救工作，但必須及時通知科主任或正（副）主任醫(yī)師。 （三）參加危重病人搶救的醫(yī)護人員必須明確分工，緊密合作，各司其職，要無條件服從主持搶救工作者的醫(yī)囑，但對搶救病人有益的建議，可提請主持搶救人員認定后用于搶救病人。各種搶救物品、器械用后應及時清理、消毒、補充、物歸原處，以備再用。參加跨科搶救病人的各科醫(yī)師應運用本科特長致力于病人的搶救工作。 （二）三、四類手術由科主任 或正副主任醫(yī)師審批并安排參加手術人員。醫(yī)院工作者在 工作中必須具備嚴肅認真的態(tài)度，思想集中，業(yè)務熟練，嚴格執(zhí)行三查十 對制度，無論直接或間接用于病人的各種治療、檢查物品（如藥物、敷料、器械、壓縮氣體，及治療、急救和監(jiān)護設備等）， 必須具備品名正規(guī)，標
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