醫(yī)院十六項醫(yī)療核心制度-展示頁
2024-12-28 05:50本頁面
【正文】 醫(yī)囑和病情監(jiān)測記錄生命體征、出人量。 （ 4）準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時完成治療。 （ 2）根據(jù)病情監(jiān)測生命體征、出人量。 三級護(hù)理 病情穩(wěn)定者。 一級護(hù)理 病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定需嚴(yán) 密監(jiān)測和觀察者。 （ 2）各種復(fù)雜的或新開展的大手術(shù)。 分級護(hù)理制度 （一）目的 分級護(hù)理指根據(jù)病人的病情，確定特級護(hù)理或一、二、三級護(hù)理，進(jìn)行病情觀察和治療護(hù)理，并根據(jù)日常生活能力（ ADL）評定給予基礎(chǔ)護(hù)理。 住院醫(yī)師查房，要重點(diǎn)巡視重危、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員；檢查化驗(yàn)報告單，分析檢查結(jié)果，提出進(jìn)一步檢查或治療的意見，檢查當(dāng)天醫(yī)囑執(zhí)行的情況；給予必要的臨時醫(yī)囑并開寫次晨特殊檢查的醫(yī)囑；檢查病員的飲食情況；主動征 求病人對醫(yī)療、護(hù)理生活等方面的意見。副主任醫(yī)師對新入院的一般病人在首次查房時應(yīng)提及包括疾病的診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方案及治療過程中應(yīng)注意的問題等四方面的內(nèi)容，對疑難病例應(yīng)提及臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果在鑒別診斷的意義及明確診斷的途徑、措施和方法：對已發(fā)出“病?！蓖ㄖ牟∪耍瑧?yīng)自當(dāng)天起連續(xù)三天，每天進(jìn)行查房，查房需提及當(dāng)前的主要矛盾以及解決主要矛盾的途徑、措施和方 法。 （四）護(hù)士長組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難問題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。查房時要自上而下逐級嚴(yán)格要求，認(rèn)真負(fù)責(zé)，經(jīng)治的住院醫(yī)師要報告簡要病歷、當(dāng)前病情并提出需 要解決的問題。 （二）對重危病員，住院醫(yī)師應(yīng)隨時觀察病情變化并及時處理，必要時可請主治醫(yī)師、科主任、主任醫(yī)師臨時檢查病員?？浦魅巍⒅魅吾t(yī)師查房每周不少于 1~2 次，主治醫(yī)師查房每周 2－ 3 次，查房一般在上午進(jìn)行。 （九）如違反以上條例視為責(zé)任事件，醫(yī)院將進(jìn)行嚴(yán)厲處罰，因此所引起的后果，當(dāng)事人將承擔(dān)法律責(zé)任。為救命，主持搶救負(fù)責(zé)人有權(quán)力簽署“特急急救”意見，先救治后付費(fèi)，但此權(quán)限僅限首次?？剖乙⑾鄳?yīng)的定期檢查醫(yī)療制度。各病區(qū)要建立定期檢查急救設(shè)備、藥品制度，藥劑科要保證任何時候都能提供充足的急救藥品，輔助科室要保證急救檢查設(shè)備的完好和隨時應(yīng)急并建立制度。護(hù)士站必須做好協(xié)調(diào)工作。 （五）危重病人的轉(zhuǎn)送必須有主管醫(yī)護(hù)人員或主持診療操作的 醫(yī)護(hù)人員陪同，根據(jù)病情由主管醫(yī)師決定護(hù)送人員的醫(yī)療等級，請護(hù)士陪同需以口頭或書面形式醫(yī)囑。 （三）危重病人搶救必須聽從急救小組負(fù)責(zé)人或主管醫(yī)師指揮，迅速將病人轉(zhuǎn)入急救室和 ICU 進(jìn)行救治，特別緊急設(shè)法轉(zhuǎn)運(yùn)的應(yīng)就地?fù)尵?，召集急救車和醫(yī)院急救小組趕赴搶救。 首診負(fù)責(zé)制度 三級醫(yī)師查房制度 分級護(hù)理制度 術(shù)前討論制度 疑難危重病例討論制度 死亡病例討論制度 危重病人搶救制度 手術(shù)分級及分類管理與審批制度 查對制度 病歷書寫與管理制度 值班與交接班制度 臨床用血管理制度 會診制度 醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度 醫(yī)患溝通制度 轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度 具體內(nèi)容如下： 首診負(fù)責(zé)制度 為切實(shí)履行醫(yī)院救死扶傷的職責(zé)，規(guī)范醫(yī)護(hù)人員對重危病人搶救的醫(yī)療行為，防止不安全醫(yī)療責(zé)任事件發(fā)生，特制定本制度 : （一）因各種原因或疾病導(dǎo)致病人生命體征出現(xiàn)嚴(yán)重病態(tài)，威脅病人生命，或在治療過程中有可能出現(xiàn)意外和并 發(fā)癥威脅病人生命安全的被視為危重病人。 （二）危重病人就診實(shí)行首診負(fù)責(zé)，首診醫(yī)師和醫(yī)療部門必須負(fù)責(zé)病人的急救和生命體征的維持直至落實(shí)好專門醫(yī)療部門和醫(yī)師進(jìn)行診療為止。 （四）在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生意外和嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致病人危重狀態(tài)或重危病人搶救需行政特別支持的，除按第三條處臵外，必須立即上報醫(yī)務(wù)處直至院長。無醫(yī)囑視為主管（治）親自陪同。 （六）各醫(yī)療部門必須組建搶救小組由科負(fù)責(zé)人親自主持。 （七）急診科和 ICU 是醫(yī)院處臵危重病人的重要部門，必須保證急救床位和設(shè)備的應(yīng)急使用和人員的緊急調(diào)用。 （八）危重病人急救中全體醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以搶 救病人生命為第一，收到急救傳呼 ， 放下一切工作奔赴急救場所。行使后應(yīng)立即報告醫(yī)療行政和總值班，以后不付費(fèi)診治需請示醫(yī)療行政審批。 三級醫(yī)師查房制度 （一）科主任、主任醫(yī)師或主治醫(yī)師查房，應(yīng)有住院醫(yī)師、護(hù)士長和有關(guān)人員參加。住院醫(yī)師對所管病員每日至少查 房二次。 （三）查房前醫(yī)護(hù)人員要做好準(zhǔn)備工作，如病歷、 X 光片子、各項有關(guān)檢查報告及所需的檢查器材等。主任或主治醫(yī)師可根據(jù)病情做必要的檢查和病情分析，并做出肯定性的指示。 （五）查房內(nèi)容： 科主任、主任醫(yī) 師查房，要解決疑難危重病例，審查對新入院、疑難重危病員的診斷、治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；抽查醫(yī)囑、病歷、護(hù)理質(zhì)量；聽取醫(yī)師、護(hù)士對診療護(hù)理的意見；進(jìn)行必
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