20xx年醫(yī)學專題—神經(jīng)病學重點題型版-wenkub
2024-11-19 04 本頁面
【正文】 兩點辨別覺、圖形覺、實體覺。3. 意識障礙可分為覺醒度下降和意識內(nèi)容變化兩方面。主要由于神經(jīng)—肌肉接頭突觸后膜上AChR（乙酰膽堿受體）受損引起。9. 脊髓休克：又稱脊休克，當脊髓與高位中樞斷離時，脊髓暫時喪失反射活動的能力而進入無反應狀態(tài)的現(xiàn)象。6. 孤立綜合征（CIS）：因首次發(fā)生的中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘事件所導致的一組臨床綜合征，臨床上既可表現(xiàn)為孤立的視神經(jīng)炎、腦干腦炎、脊髓炎或某個解剖部位受累后癥狀體征(通常不包括腦干腦炎以外的其他腦炎，)亦可出現(xiàn)多部位同時受累的復合臨床表現(xiàn)。（檢查時囑患者肌肉放松，觸摸感受肌肉硬度，并被動屈伸肢體感知阻力。3. 深昏迷：對外界任何刺激均無反應，全身肌肉松弛，無任何自主運動。2. 淺昏迷：意識完全喪失，仍有較少的無意識自發(fā)動作。對周圍事物及聲、光等刺激全無反應，對強烈刺激如疼痛刺激可有回避動作及痛苦表情，但不能覺醒。眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁。）4. 偏頭痛：是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，是臨床常見的原發(fā)性頭痛，其特征是發(fā)作性、多為偏側(cè)、中重度、搏動樣頭痛，一般持續(xù)4～72小時，可伴有惡心、嘔吐，光、聲刺激或日?；顒泳杉又仡^痛，安靜環(huán)境、休息可緩解頭痛。7. 多發(fā)性硬化（MS）：是一種免疫介導的中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性炎性脫髓鞘性疾病。10. 急性脊髓炎：是指各種感染后引起自身免疫反應所致的急性橫貫性脊髓炎性病變，以病損平面以下肢體癱瘓、傳導束性感覺障礙和尿便障礙為特征。臨床主要表現(xiàn)為部分或全身骨骼肌無力和極易疲勞，癥狀呈波動性，活動后癥狀加重，晨輕暮重，經(jīng)休息和膽堿酯酶抑制劑治療后癥狀減輕。前者表現(xiàn)為嗜睡、昏睡和昏迷；后者表現(xiàn)為意識模糊和譫妄等。7. 運動神經(jīng)元病的臨床分型：肌萎縮側(cè)索硬化、進行性肌萎縮、進行性延髓麻痹、原發(fā)性側(cè)索硬化。11. 重復神經(jīng)電刺激：MG典型改變?yōu)閯幼麟娢徊ǚ诘皖l和高頻均遞減。（故其病損表現(xiàn)可參照上運動神經(jīng)元癱瘓的主要臨床表現(xiàn)?；颊弑憩F(xiàn)為睡眠時間過度延長，但能被叫醒，醒后可勉強配合檢查及回答簡單問題，停止刺激后患者又繼續(xù)入睡?；颊咭庾R完全喪失，各種強刺激不能使其覺醒，無有目的的自主活動，不能自發(fā)睜眼。生命體征無明顯改變。③深昏迷：對外界任何刺激均無反應，全身肌肉松弛，無任何自主運動，眼球固定，瞳孔散大，各種反射消失，大小便多失禁，生命體征已有明顯改變，呼吸不規(guī)則，血壓或有下降。（4）經(jīng)皮質(zhì)運動性失語：病變位于優(yōu)勢側(cè)Broca區(qū)附近，但Broca區(qū)可不受累，也可位于優(yōu)勢側(cè)額葉側(cè)面，主要由于運動區(qū)之間的纖維聯(lián)系受損，導致語言障礙。（8）皮質(zhì)下失語：是指丘腦、基底核、內(nèi)囊、皮質(zhì)下深部白質(zhì)等部位病損所致的失語。常見于腦癱的患者。多見于進行性肌營養(yǎng)不良癥，也可見于進行性脊肌萎縮癥、少年型脊肌萎縮癥等疾病。、下運動神經(jīng)元損害的表現(xiàn)：P8182（1）上運動神經(jīng)元損害：單側(cè)脊髓束病變時，造成對側(cè)中樞面癱和舌癱，主要表現(xiàn)為雙唇和舌承擔的輔音部分不清晰，發(fā)音和語言共鳴正常。（按運動傳導通路的不同部位）：（1） 大腦皮質(zhì)運動區(qū)神經(jīng)元及其發(fā)出的下行纖維病變導致上運動神經(jīng)元癱瘓，也稱痙攣性癱瘓，主要臨床表現(xiàn)有肌力減弱、肌張力增高、腱反射活躍或亢進、淺反射的減退或消失、無明顯的肌萎縮等。通常感覺系統(tǒng)和括約肌功能不受累。（2）非運動癥狀：包括感覺障礙、自主神經(jīng)功能障礙、精神障礙等。（檢查方法：用竹簽輕劃足底外側(cè)，自足跟向前至小趾根部足掌時轉(zhuǎn)向內(nèi)側(cè)?！屠拙C合征中AIDP型（經(jīng)典型GBS）臨床表現(xiàn)：（背）（1）任何年齡、季節(jié)均可發(fā)?。?）病前1～3周常有呼吸道或胃腸道感染癥狀或疫苗接種史（3）急性起病，病情多在2周左右達到高峰（4）首發(fā)癥狀多為肢體對稱性遲緩性肌無力，自遠端漸向近端發(fā)展或自近端向遠端加重，常由雙下肢開始逐漸累及軀干肌、腦神經(jīng)。（5）發(fā)病時患者多有肢體感覺異常如燒灼感、麻木、刺痛和不適感等，可先于或與運動癥狀同時出現(xiàn)。（7）部分患者有自主神經(jīng)功能障礙，表現(xiàn)為皮膚潮紅、出汗增多、心動過速、心律失常、體位性低血壓、手足腫脹及營養(yǎng)障礙、尿便障礙等。：0級完全癱瘓，肌肉無收縮1級肌肉可收縮，但不能產(chǎn)生動作2級肢體能在床面上移動，但不能抵抗自身重力，即不能抬起3級肢體能抵抗重力離開床面，但不能抵抗阻力4級肢體能做抗阻力動作，但不完全5級正常肌力3. 腦血管病的病因：（1）血管壁病變；（2）心臟病和血流動力學改變；（3）血液成分和血液流變學改變；（4）其他病因如栓子，腦血管受壓等。：（1）一般處理：一般應臥床休息2~4周，保持安靜；（2）降低顱內(nèi)壓；（）3調(diào)整血壓；（4）止血治療，防止繼續(xù)出血；（5）加強護理，防治并發(fā)癥；（6）如有手術適應癥患者，需考慮手術治療。（2） 可干預的危險因素：高血壓；吸煙；糖尿?。恍姆款潉?；其他心臟??；血脂異常；無癥狀性頸動脈狹窄；鐮狀細胞貧血；膳食和營養(yǎng)；運動和鍛煉；肥胖等。（2）支持條件：①脊髓MRI異常病灶≥3個椎體節(jié)段；②頭顱M
法律信息相關推薦
鄂ICP備17016276號-1