20xx年醫(yī)學(xué)專題—神經(jīng)病學(xué)重點題型版-免費閱讀
【正文】 5. 針對病因，首選DSA檢查。針對上述病情變化，除了考慮腦水腫之外，患者還有可能發(fā)生了哪些情況？7. 入院第15天，患者在排便過程中再次出現(xiàn)頭痛，且迅速出現(xiàn)意識喪失，約5min后呼吸停止，繼而心跳停止。既往史：既往有“偏頭痛”病史10余年，間斷反復(fù)發(fā)作頭痛，缺睡、飲酒或勞累時誘發(fā)和加重頭痛，休息后減輕，睡眠或服用止痛劑后頭痛緩解，無高血壓及糖尿病史。右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)鼓腮、示齒、撅嘴不能，伸舌偏右，右側(cè)上下肢肌張力增高，腱反射活躍，右上肢肌力2級，下肢3級，右下肢病理征（+），雙側(cè)Kernig（+），Brudzinski（）、Lasegue(+)。（6）血、腦脊液常規(guī)、CT、MRI檢查等未見異常。（3）肌強直：被動運動關(guān)節(jié)時阻力增高，且呈一致性，類似彎曲軟鉛管的感覺，故稱“鉛管樣強直”；在有靜止性震顫的患者可出現(xiàn)“齒輪樣強直”。 問答題：臨床檢查上運動神經(jīng)元癱瘓下運動神經(jīng)元癱瘓癱瘓分布整個肢體為主肌群為主肌張力增高, 呈痙攣性癱瘓降低, 呈弛緩性癱瘓淺反射消失消失腱反射增強減弱或消失病理反射陽性陰性肌萎縮無或有輕度廢用性萎縮明顯皮膚營養(yǎng)障礙多數(shù)無障礙常有肌束顫動或肌纖維顫動無可有肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度正常, 無失神經(jīng)電位神經(jīng)傳導(dǎo)速度異常, 有失神經(jīng)電位：診斷標(biāo)準(zhǔn)完全基于臨床資料：（1）從病史和神經(jīng)系統(tǒng)檢查，表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)內(nèi)同時存在兩處以上的病灶。（亦可參照例1）。：（1）超早期治療：“時間就是大腦”，力爭發(fā)病后盡早選用最佳治療方案，挽救缺血半暗帶 。感覺缺失相對輕，呈手套—襪套樣分布。陽性反應(yīng)為趾背屈，可伴其他足趾扇形展開。14. 帕金森病的預(yù)后：本病是一種慢性進(jìn)展性疾病，無法治愈。（伴有言語模糊、吞咽困難、飲水嗆咳等。慢性脊髓病變?nèi)~表現(xiàn)為典型的剪刀樣步態(tài)，如多發(fā)性硬化、脊髓空洞癥、脊髓壓迫癥、脊髓外傷或血管病及炎癥恢復(fù)期、遺傳性痙攣性截癱等。（5）經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語：病變位于優(yōu)勢側(cè)Wernicke區(qū)附近。②中昏迷對外界的正常刺激均無反應(yīng)，自發(fā)動作很少。（2）昏睡是比嗜睡較重的意識障礙。 選擇題（包括單、雙/多選題）（由于這部分內(nèi)容較散，請大家務(wù)必結(jié)合課本復(fù)習(xí)）:主要癥狀為受損平面以下各種感覺缺失，上運動神經(jīng)元性癱瘓及括約肌障礙等，相應(yīng)節(jié)段橫貫性損害的臨床表現(xiàn)。4. 不同的病變部位可產(chǎn)生不同特點的構(gòu)音障礙：上運動神經(jīng)元損害、基底核病變、小腦病變、下運動神經(jīng)元損害、肌肉病變。11. 三叉神經(jīng)痛：是原發(fā)性三叉神經(jīng)痛的簡稱，表現(xiàn)為三叉神經(jīng)分布區(qū)內(nèi)短暫的反復(fù)發(fā)作性劇痛。5. 短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）：是由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般不超過1小時，最長不超過24小時，且無責(zé)任病灶的證據(jù)。吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射以及瞳孔對光反射仍然存在。生命體征無明顯改變。凡神經(jīng)影像學(xué)檢查有神經(jīng)功能缺損對應(yīng)的明確病灶者不宜稱為TIA。12. 重癥肌無力：是一種神經(jīng)—肌肉接頭傳遞功能障礙的獲得性自身免疫性疾病。5. （填空或選擇）共濟失調(diào)：（填空掌握大點，選擇掌握癥狀）P84臨床上，共濟失調(diào)可有以下幾種：（1） 小腦性共濟失調(diào)：①姿勢和步態(tài)異常；②隨意運動協(xié)調(diào)障礙；③言語障礙；④眼球運動障礙；⑤肌張力減低；（2）大腦性共濟失調(diào)：①額葉性共濟失調(diào)；②顳葉性共濟失調(diào)；③頂葉性共濟失調(diào)；④枕葉性共濟失調(diào)；（3）感覺性共濟失調(diào)；（4）前庭性共濟失調(diào)。2. 椎體束病損的表現(xiàn)：出現(xiàn)對側(cè)中樞性偏癱?；颊咛幱诔了癄顟B(tài)，正常的外界刺激不能使其覺醒，須經(jīng)高聲呼喚或其他較強烈刺激方可喚醒，對言語的反應(yīng)能力尚未完全喪失，可作含糊、簡單而不完全的答話，停止刺激后又很快入睡。對強刺激的防御反射、角膜反射和瞳孔對光反射減弱，大小便潴留或失禁。（6）經(jīng)皮質(zhì)混合性失語：又稱語言區(qū)孤立，為經(jīng)皮質(zhì)運動性失語和經(jīng)皮質(zhì)感覺性失語并存。（3）慌張步態(tài)：是帕金森病的典型針狀之一。）（2）下運動神經(jīng)元損害：受累肌肉張力過低或消失而出現(xiàn)遲緩性構(gòu)音障礙，共同特點是發(fā)音費力和聲音強弱不等。至疾病晚期，由于全身僵硬，活動困難，終至不能起床，最后常死于肺炎等各種并發(fā)癥。）21. 吉蘭—巴雷綜合征（GBS）病因：可能與空腸彎曲菌感染有關(guān)。少數(shù)患者肌肉可有壓痛，尤其以腓腸肌壓痛較常見，偶有出現(xiàn)Kernig征和Lasegue征等神經(jīng)根刺激癥狀。（2）個體化治療：根據(jù)患者年齡、缺血性卒中類型、病情嚴(yán)重程度和基礎(chǔ)疾病等采取最適當(dāng)?shù)闹委?。：肢體無力，感覺異常，眼部癥狀，共濟失調(diào)，發(fā)作性癥狀，精神癥狀，其他癥狀如膀胱功能障礙等。（2）起病年齡在1050歲之間。四肢、軀干、頸部肌強直可使患者出現(xiàn)特殊的屈曲體姿。特征周圍性面神經(jīng)麻痹中樞性面神經(jīng)麻痹面癱程度重輕癥狀表現(xiàn)面部表情肌癱瘓使表情動作喪失病灶對側(cè)下部面部表情肌癱瘓（鼻唇溝變淺和
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