20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹膜透析充分性評(píng)估-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 征等。ngh233。n me)是充分性腹膜透析,腹膜透析充分性的評(píng)估(p237。ngli224。m243。n shi)過程,第六頁，共五十九頁。)透析充分性的評(píng)估指標(biāo),影響(yǐngxiǎng)腹透充分性的因素,如何達(dá)到腹透充分性,腹透充分性的評(píng)估,第五頁，共五十九頁。nyīn) 對腹透充分性進(jìn)行適當(dāng)評(píng)估、適當(dāng)處理，對提高腹透質(zhì)量、提高生存率有重要意義,第四頁，共五十九頁。ng)，3個(gè)月以上高達(dá)42%。 zhe)腹膜透析(PD)方法改進(jìn)、插管技術(shù)提高、連接系統(tǒng)改良、透析液質(zhì)量改善，透析質(zhì)量在不斷提高，PD作為長期透析成為可能。shǔ)醫(yī)院 錢浩,腹膜(f249。m243。,第二頁，共五十九頁。隨著透析時(shí)間的延長，這一現(xiàn)象更為突出。,1,2,3,4,什么(sh233。,1980s－2000s，KT/V是評(píng)價(jià)腹透充分性的主要指標(biāo) 1980s，由于“KT/V 低”，腹透被認(rèn)為是不及血透的二流療方式 1990s，致力于提高KT/V，達(dá)到透析充分性 導(dǎo)致一些營養(yǎng)狀況良好的（大V）腹透病人“由于無法達(dá)到目標(biāo)”被認(rèn)為治療不合格 同時(shí)發(fā)現(xiàn)，2年生存率腹透比血透高 2000s KT / V 不再(b249。,透析充分性的新定義： 需要綜合考慮下列因素 溶質(zhì)清除（中小分子(fēnzǐ)的清除） 減少心血管并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn) 合并癥控制 體液容量控制 炎癥和營養(yǎng) 貧血的治療 血管鈣化和鈣磷控制,腹透中透析充分性的認(rèn)識(shí)(r232。)透析定義,在某一透析劑量/方式時(shí)患者在攝入一定量蛋白的情況下， 保持BUN、Cr等毒素在一定的低水平 體內(nèi)無水潴留 電解質(zhì)、酸堿平衡 透析后安適(ānsh236。ng)穩(wěn)態(tài) 酸堿穩(wěn)態(tài) 血脂、心血管危險(xiǎn)性控制 營養(yǎng) 鈣、磷、骨代謝穩(wěn)態(tài) 炎癥狀態(tài)控制 中分子清除 …,Advances in peritoneal dialysis, 24(2008),廣義(guǎngy236。nɡ ɡū)指標(biāo),影響(yǐngxiǎng)腹透充分性的因素,如何達(dá)到腹透充分性,腹透充分性的評(píng)估,第十頁，共五十九頁。ng)狀況等指標(biāo)進(jìn)行綜合評(píng)估。 有無水鈉潴留所導(dǎo)致相關(guān)臨床表現(xiàn)或生化異常：包括血壓增高、體重變化、水腫、心力衰竭等，有條件的醫(yī)療單位可以進(jìn)行(j236。 酸堿、電解質(zhì)平衡；鈣磷代謝平衡,（一）臨床(l237。,包括(bāoku242。,尿素(ni224。,肌酐清除率（Ccr）,總Ccr ＝殘腎Ccr＋腹膜(f249。 su224。,第二十頁，共五十九頁。,臨床表現(xiàn),將CAPD患者透析充分性進(jìn)行評(píng)價(jià)： ＜23分為透析不足 23～29分為臨界(l237。n me)是充分性腹膜透析,腹膜透析充分性的評(píng)估(p237。n jī)減少,第二十四頁，共五十九頁。n),第二十五頁，共五十九頁。,殘余(c225。ny,（二）腹膜(f249。,調(diào)整(ti225。,表5 不同腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性患者(hu224。ng)及方案與充分性,透析液注入量與腹膜溶質(zhì)面積系數(shù)MTAC相關(guān)，每次2L最合適 每日透析總劑量直接決定清除率 CAPD 、CCPD是最常用的有效(yǒuxi224。m243。ng)、原發(fā)病因、殘腎功能以及腹膜轉(zhuǎn)運(yùn)特性制定個(gè)體化透析方案。因此，保護(hù)殘余腎功能對腹膜(f249。)殘余腎功能,第三十四頁，共五十九頁。 x236。 患者取坐位，在20分鐘內(nèi)引流出前夜保留812小時(shí)透析液，測定(c232。在透析液灌入每隔400ml時(shí)，囑病人左右翻身，變換體位。)平衡試驗(yàn)（PET）的測定,第三十六頁，共五十九頁。 搖動(dòng)腹透袋23次，抽出透析液10ml，測定葡萄糖和肌酐濃度。m24
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