20xx年醫(yī)學(xué)專題—膿毒癥診療進(jìn)展-周芳主任-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 ） 3.氣促 (30次∕分） 4.意識(shí)改變 5.水腫或液體正平衡 6.高血糖（血糖7.7mmol/L）而無(wú)糖尿病史,第十一頁(yè)，共三十三頁(yè)。,膿毒癥概念(g224。,第九頁(yè)，共三十三頁(yè)。ini224。 毒血癥：細(xì)菌毒素、毒性產(chǎn)物+全身反應(yīng) 菌血癥：血培養(yǎng)陽(yáng)性+無(wú)全身中毒(zh242。)并且敗血癥這一術(shù)語(yǔ)的使用 嚴(yán)重膿毒癥：sepsis+器官功能障礙、低灌注或 低血壓 膿毒性休克：sepsis+經(jīng)液體復(fù)蘇仍不能糾正的 低血壓,第七頁(yè)，共三十三頁(yè)。ini224。n)芝加哥標(biāo)準(zhǔn),SIRS診斷標(biāo)準(zhǔn) 具備其中兩項(xiàng)或以上指標(biāo)者, 即可診斷。)釋放出大量的炎癥介質(zhì)，刺激機(jī)體產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，當(dāng)這種炎癥反應(yīng)失去控制，產(chǎn)生“瀑布效應(yīng)”，則可引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)。ng)膿毒癥/膿毒性休克治療,第四頁(yè)，共三十三頁(yè)。hu236。ng)； 有創(chuàng)操作增加、生命支持技術(shù)提高， 濫用抗生素及激素以及隨之增加的耐藥致病菌， 免疫系統(tǒng)低下、高危手術(shù)、社區(qū)和醫(yī)院獲得性感染等因素。 y243。膿毒癥的診療(zhěnli225。u ti225。 膿毒癥發(fā)病率每年1.5%速度遞增，是非心臟重癥監(jiān)護(hù)病房的主要死亡原因。) 《巴塞羅那宣言》全球拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng) 2004年 《拯救膿毒癥運(yùn)動(dòng)：嚴(yán)重膿毒癥和膿毒癥休克管理指南》 2008年、2012年進(jìn)行更新 2014年中國(guó)發(fā)布《中國(guó)嚴(yán)重膿毒癥／膿毒性休克治療指南》(2014) 《兒童膿毒性休克(感染性休克)診治專家共識(shí)(2015版)》 《膿毒癥中西醫(yī)結(jié)合診治專家共識(shí)》,第三頁(yè)，共三十三頁(yè)。,膿毒癥概念(g224。,第五頁(yè)，共三十三頁(yè)。 1.體溫38℃或 90 次/min。n)1991年芝加哥標(biāo)準(zhǔn),膿毒癥（sepsis）：確切或可疑的感染+SIRS。,1991年芝加哥會(huì)議(hu236。ng dn)2001年華盛頓標(biāo)準(zhǔn),1.仍維持芝加哥定義中關(guān)于SIRS的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 2.仍然維持膿毒癥的基本診斷，即由感染所誘發(fā)的全身炎癥反應(yīng)，但同時(shí)添加(tiān jiā)“某些”器官損傷的證據(jù)而形成了新的膿毒癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。,膿毒癥概念(g224。ini224。,膿毒癥概念(g224。)12. 0 109/L 或10% 2.CPR、PCT超過(guò)正常兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差,第十二頁(yè)，共三十三頁(yè)。,膿毒癥概念(g224。,膿毒癥概念(g224。,2008年、2012年國(guó)際《嚴(yán)重膿毒癥及膿毒性休克診療指南》 中國(guó)2014年《嚴(yán)重膿毒癥／膿毒性休克治療指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)(biāozhǔn) 遵循華盛頓診斷標(biāo)準(zhǔn),第十六頁(yè)，共三十三頁(yè)。 3.早期膿毒癥休克：膿毒綜合征 +血壓下降、微循環(huán)充盈 差，對(duì)輸液和（或）藥物治
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