20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的康復(fù)原則(2)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 給予幫助，即可發(fā)揮一定功能，其中還包括可行走50米。)評定,BI與FIM量表常用。)殘障病人文化背景、經(jīng)歷、社會環(huán)境各異，殘障評定很難有一個統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，故殘障評定不應(yīng)作為卒中結(jié)局。FAQ和IADL量表，用于卒中病人的隨訪研究。,腦卒中—?dú)堈纤?shuǐp237。 工具性ADL（IADL）指操作一些(yīxiē)小工具的能力，評定病人在家庭和社區(qū)中的獨(dú)立ADL，可用功能活動問卷（FAQ）來進(jìn)行。,第九頁，共三十六頁。 我國缺損量表（1995年修訂），應(yīng)用上尚稱簡便，費(fèi)時不多，但信度、效度上尚未驗(yàn)證，僅能用于頸內(nèi)動脈系統(tǒng)。ngd236。ng)功能評定：FuglMeyer(FMA)量表，運(yùn)動(y249。 三者關(guān)系： 殘疾 殘損 殘障 殘損處理得好可不發(fā)展為殘疾或殘障,第七頁，共三十六頁。ng),腦卒中后常有的功能障礙：偏癱，兩側(cè)癱，言語障礙，認(rèn)知功能障礙與情感障礙等，應(yīng)選用國際通用量表進(jìn)行評定。言語、認(rèn)知，ADL與OT繼續(xù)訓(xùn)練。 離床期：坐位運(yùn)動、平衡運(yùn)動，起坐訓(xùn)練，言語訓(xùn)練，認(rèn)知功能訓(xùn)練， ADL訓(xùn)練，開始作業(yè)療法（OT）訓(xùn)練?？蓸范?，哌唑嗪，苯妥英鈉，安定，氟哌啶醇對恢復(fù)期運(yùn)動恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)少用或不用。nzh242。,第四頁，共三十六頁。ng)共存”，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)。,第三頁，共三十六頁。要求病人理解并積極投入才能取得康復(fù)成效。在缺血性腦卒中時，只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時后即可進(jìn)行。ch233。腦卒中的康復(fù)(kāngf249。ng) 第四節(jié) 腦卒中的功能障礙評定 第五節(jié) 腦卒中的結(jié)局評定 第六節(jié) 康復(fù)治療：運(yùn)動功能、失語癥與語言障礙、認(rèn)知障礙、日常生活活動、并發(fā)癥康復(fù) 第七節(jié) 康復(fù)功效 第八節(jié) 社區(qū)康復(fù),第二頁，共三十六頁。高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血一般宜在1014天后進(jìn)行。 三、除運(yùn)動康復(fù)外尚應(yīng)注意(zh249。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。同時進(jìn)行全面的監(jiān)護(hù)與治療。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。ng)地影響康復(fù)進(jìn)行和功效。,第五頁，共三十六頁。 步行期：步行訓(xùn)練（平行杠內(nèi)，跨步與二點(diǎn)步行與拐杖步行訓(xùn)練等）；上下階梯，跨欄(ku224。,第六頁，共三十六頁。 腦卒中后的障礙有三個層次，即殘損（impairement） ,有生理、解剖結(jié)構(gòu)和運(yùn)動功能缺失(quē shī)或異常。,腦卒中.殘損水平(shuǐp237。nd242。ng) —?dú)垞p水平,我國腦卒中神經(jīng)功能缺損量表、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)、加拿大神經(jīng)功能量表(CNS)、斯堪地納維亞卒中量表(SSS)、歐洲卒中量表(ESS)、腦卒中神經(jīng)功能統(tǒng)一量表(UNSS)與日本(r236。 美國NIHSS，其信度、效度較好，可用于頸內(nèi)和椎基底動脈系統(tǒng)卒中。,腦卒中殘疾水平(shuǐp237。 獨(dú)立功能評定表（FIM，1984）包括了言語和認(rèn)知兩方面的內(nèi)容，可敏感地度量出病人的殘疾狀態(tài)。ng)評定,評定分二類，一類通過觀察、詢問判斷的殘障量表，即格拉斯哥結(jié)局評分表，原用于顱腦外傷病人結(jié)局和Rankin量表（RS）為評定獨(dú)立生活水平之用，甚為著名。 另一類由病人自己判斷回答，評定生活質(zhì)量問卷。,第十一頁，共三十六頁。BI分95分（滿分為100分）表明能力良好，功能獨(dú)立，可以回歸社會或家庭。 一般腦卒中病人急性期入院時，其BI分大都為30左右。j 上述4個變數(shù)愈大，缺失則愈嚴(yán)重。n j237。n j237。 “活動受限”是指個人在執(zhí)行中遇到困難 ? 參與 指生活狀態(tài)有關(guān)方面。n j237。另一背景因素則為個人因素，性別，年齡等。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。 運(yùn)動康復(fù)方法(fāngfǎ)： Knott和Voss法：創(chuàng)建了本體神經(jīng)肌肉促通技術(shù)，主要是對肢體和軀干應(yīng)用螺旋狀和對角線型活動，加大阻力以取得療效，并使肌肉力量增強(qiáng)。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。 功能性電刺激與生物反饋治療也可取得療效。 應(yīng)用運(yùn)動療法的同時最好能配合增進(jìn)運(yùn)動功能的藥物治療，如苯丙胺等。高度應(yīng)達(dá)直立臂伸直腕橫紋水平。ng)。,第二十頁，共三十六頁。它與特殊的腦解剖有一致性，但可有例外。 可選用Schuell刺激療法或旋韻音律法治療。)治療,構(gòu)音障礙的康復(fù) 當(dāng)卒中廣泛病變或兩側(cè)性病變時出現(xiàn)。
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