20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—腦卒中的康復(fù)原則(2)-展示頁(yè)
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 應(yīng)注意(zh249。調(diào)動(dòng)剩余腦組織的重組和再功能。高血壓、實(shí)質(zhì)性腦出血一般宜在1014天后進(jìn)行。)原則,一、康復(fù)應(yīng)盡早進(jìn)行。ng) 第四節(jié) 腦卒中的功能障礙評(píng)定 第五節(jié) 腦卒中的結(jié)局評(píng)定 第六節(jié) 康復(fù)治療：運(yùn)動(dòng)功能、失語(yǔ)癥與語(yǔ)言障礙、認(rèn)知障礙、日常生活活動(dòng)、并發(fā)癥康復(fù) 第七節(jié) 康復(fù)功效 第八節(jié) 社區(qū)康復(fù),第二頁(yè)，共三十六頁(yè)。,第一節(jié) 概述 第二節(jié) 有關(guān)腦卒中康復(fù)的理論與原則 中樞性癱瘓的一般規(guī)律性 中樞性癱瘓恢復(fù)的規(guī)律性 腦卒中的康復(fù)原則 有關(guān)腦的可塑性與功能再組理論 第三節(jié) 腦卒中的分期和康復(fù)流程(li腦卒中的康復(fù)(kāngf249。),中國(guó)康復(fù)研究中心（100077） 朱鏞連,第一頁(yè)，共三十六頁(yè)。ch233。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。在缺血性腦卒中時(shí)，只要病人神智清楚，生命體征平穩(wěn)，病情不再發(fā)展48小時(shí)后即可進(jìn)行。 二、康復(fù)實(shí)質(zhì)是“學(xué)習(xí)、鍛煉、再鍛煉、再學(xué)習(xí)”。要求病人理解并積極投入才能取得康復(fù)成效。 y236。,第三頁(yè)，共三十六頁(yè)。)原則,四、腦卒中的特點(diǎn)是“障礙與疾病(j237。ng)共存”，故康復(fù)應(yīng)與治療并進(jìn)。 五、在急性期，康復(fù)運(yùn)動(dòng)主要是抑制異常的原始反射活動(dòng)，重建正常運(yùn)動(dòng)模式，其次才是加強(qiáng)肌肉力量的訓(xùn)練。,第四頁(yè)，共三十六頁(yè)。)原則,六、要嚴(yán)密觀(guān)察和關(guān)切卒中病人有無(wú)抑郁、焦慮。nzh242。 七、約40%腦卒中病人可有復(fù)發(fā)，對(duì)此應(yīng)加強(qiáng)相應(yīng)預(yù)防措施?？蓸?lè)定，哌唑嗪，苯妥英鈉，安定，氟哌啶醇對(duì)恢復(fù)期運(yùn)動(dòng)恢復(fù)產(chǎn)生不利影響，故應(yīng)少用或不用。,腦卒中的康復(fù)(kāngf249。 離床期：坐位運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)，起坐訓(xùn)練，言語(yǔ)訓(xùn)練，認(rèn)知功能訓(xùn)練， ADL訓(xùn)練，開(kāi)始作業(yè)療法（OT）訓(xùn)練。l225。言語(yǔ)、認(rèn)知，ADL與OT繼續(xù)訓(xùn)練。,腦卒中的功能障礙評(píng)定(p237。ng),腦卒中后常有的功能障礙：偏癱，兩側(cè)癱，言語(yǔ)障礙，認(rèn)知功能障礙與情感障礙等，應(yīng)選用國(guó)際通用量表進(jìn)行評(píng)定。殘疾（disability），有個(gè)體能力受到限制、缺失(quē shī)或不能正常完成某項(xiàng)任務(wù)。 三者關(guān)系： 殘疾 殘損 殘障 殘損處理得好可不發(fā)展為殘疾或殘障,第七頁(yè)，共三十六頁(yè)。ng)評(píng)定,意識(shí)狀態(tài)評(píng)定：格拉斯哥昏迷量表，MMSE量表與Hachinski量表評(píng)定 肌力評(píng)定：Lovett六級(jí)肌力評(píng)定法 肌張力評(píng)定：Ashworth或修訂量表評(píng)定 運(yùn)動(dòng)(y249。ng)功能評(píng)定：FuglMeyer(FMA)量表，運(yùn)動(dòng)(y249。ng)評(píng)估量表(MAS),Brunnstrom或Mathew量表,第八頁(yè)，共三十六頁(yè)。ngd236。 běn)卒中殘損評(píng)定法(SIAS)。 我國(guó)缺損量表（1995年修訂），應(yīng)用上尚稱(chēng)簡(jiǎn)便，費(fèi)時(shí)不多，但信度、效度上尚未驗(yàn)證，僅能用于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)。ESS是最好的大腦中動(dòng)脈卒中量表。,第九頁(yè)，共三十六頁(yè)。ng)評(píng)定,通過(guò)對(duì)基礎(chǔ)性ADL（BADL）來(lái)評(píng)定（進(jìn)食、洗澡、修飾、上廁所、轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯、大小便控制）。 工具性ADL（IADL）指操作一些(yīxiē)小工具的能力，評(píng)定病人在家庭和社區(qū)中的獨(dú)立ADL，可用功能活動(dòng)問(wèn)卷（FAQ）來(lái)進(jìn)行。FIM與BI比較，二者高度相關(guān)，較BI更為確切，多了認(rèn)知功能測(cè)定。,腦卒中—?dú)堈纤?shuǐp237。修訂后命名為牛津殘障量表(OHS)。FAQ和IADL量表，用于卒中病人的隨訪(fǎng)研究。 由于(y243。)殘障病人文化背景、經(jīng)歷、社會(huì)環(huán)境各異，殘障評(píng)定很難有一個(gè)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，故殘障評(píng)定不應(yīng)作為卒中結(jié)局。,腦卒中的結(jié)局(ji233。)評(píng)定,BI與FIM量表常用。 BI60分者與行走有關(guān)，給予幫助，可考慮出院。 ge)分?jǐn)?shù)重要，意味著回家后給予幫助，即可發(fā)揮一定功能，其中還包括可行走50米。經(jīng)康復(fù)后，每周約可增加BI分7—8分。,腦卒中的結(jié)局(ji233。)評(píng)定,Wade等用回歸分析預(yù)測(cè)腦卒中發(fā)病6個(gè)月后BI公式為： 6個(gè)月后BI=1514.3*UI5.9*AM2.8*SB20*H0.5*年齡 公式中5個(gè)變數(shù)高度與BI相關(guān)。 UI（尿失禁）：1.不失禁；2.稍微失禁；3.常失禁 AM（臂活動(dòng)）：1.無(wú)缺失；2.稍缺失，有一些(yīxiē)功能；3.一些(yīxiē)活動(dòng)，但無(wú)功能；4.無(wú)活動(dòng) SB（坐位平衡）：1.正常；2.輕度異常；3.嚴(yán)重異常 H（偏盲）：
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