20xx年醫(yī)學專題—腦卒中的康復-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 觸的啟用，大腦對刺激發(fā)生反應性的突觸形成，周圍神經(jīng)組織通過軸突的側枝芽生，可能使臨近失神經(jīng)支配的組織重新獲得支配，病灶周圍組織的代償使神經(jīng)反饋回路得以重建。,第七頁，共四十八頁。li225。 積極控制危險因素(yīn s249。,第五頁，共四十八頁。 患者初步診斷腦梗塞后，應進一步完善頭顱磁共振、經(jīng)顱多普勒、血管超聲、CT等相關檢查，評估血管及篩查危險因素。,腦梗塞的臨床治療(zh236。 對于出血量較大的腦出血，但無腦疝、無嚴重意識障礙且可耐受手術者，可手術治療。li225。i),急性(j237。o)內容,腦卒中分類 康復治療的原則 早期康復治療的機制 常用治療技術(j236。腦卒中的康復(kāngf249。sh249。x236。o)原則,一般治療：囑患者安靜臥床，保持呼吸道通暢(tōngch224。 對癥支持治療，待病情穩(wěn)定后（發(fā)病后1014天進行康復治療）。li225。 如果梗塞面積大，腦水腫明顯，為減輕腦水腫，應用脫水劑（20%的甘露醇）和利尿劑（速尿）；必要時手術減壓。,腦保護治療：依達、維生素C、甘露醇清除自由基。)，做好二級預防，防止腦卒中復發(fā)。o)原則,抑制異常運動模式 促進正常運動模式 鼓勵病人主動參與治療 康復(kāngf249。,早期康復治療的機制 腦可塑性和大腦功能重組理論是康復治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)（CNS）損傷最重要的理論基礎。反復的感覺沖動傳入中樞，對軸突出芽，潛伏通路和突觸的啟用具有十分重要的作用。n)。,相關治療(zh236。,Bobath療法 該方法主張利用反射抑制性運動模式(RIP)，抑制異常的姿勢和運動，然后通過頭、肩胛、骨盆等所謂的關鍵點，引出平衡、翻正、防護等反應，引起(yǐnqǐ)運動和鞏固RIP的療效。現(xiàn)仍廣泛使用，在其基礎上，西方發(fā)展(fāzhǎn)出了FuglMeyer評價法，東方發(fā)展(fāzhǎn)出了上田敏評價法。)修復，逐漸在大腦皮質水平形成和諧的運動控制。ng)恢復的治療方法。ng)再學習療法以大腦的可塑性和功能重組為理論依據(jù)，認為對腦損傷患者進行針對性的練習活動，可促進功能重建。li225。n)特點,肢體失去控制能力，隨意運動消失 肌張力(zhāngl236。li225。j236。i s249。,第2階段(jiēdu224。n)特點,隨意運動(y249。)刺激訓練 ADL訓練,第二十四頁，共四十八頁。10176。)不得離開軀干，肘關節(jié)屈曲90176。膝關節(jié)伸直，屈曲不得＞20176。）,第4階段(jiēdu224。diǎn),肘關節(jié)伸展，肩關節(jié)外展（肘關節(jié)屈曲＜20176。肩關節(jié)前屈＞130176。 ） 坐位，膝伸展，踝關節(jié)背屈（髖關節(jié)屈曲60－90176。膝關節(jié)屈曲90177。踝關節(jié)背屈＞5176。上肢治療順序：肩胛帶、肩盂關節(jié)、肘關節(jié)、前臂、腕關節(jié)。 注意：上肢功能訓練中應避免患者過度緊張和過分用力，否則會使痙攣加劇，訓練過程中要充分利用一些無意識的
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