20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中的危險信號-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 要的作用。)神經(jīng)損害，CT顯示梗塞現(xiàn)象。這些綜合征按病理生理變化分為三種亞型： 1.大動脈低血流量TIA（真正的TIA）； 2.栓塞性TIA，可能是動脈到動脈的栓塞，或是由于心臟主動脈來源的栓塞或是其它來源栓塞； 3.腔隙或小的穿通動脈TIA。,新分類的TIA與伴有或不伴腦梗塞無關(guān)，純屬從疾病的時間經(jīng)過提出作為臨床診斷的名稱，持續(xù)時間不超過24小時為TIA；神經(jīng)系統(tǒng)體征持續(xù)24小時以上，3周以內(nèi)恢復(fù)者稱可逆性缺血性神經(jīng)系統(tǒng)缺損（RIND）；發(fā)病系統(tǒng)體征持續(xù)3周以上稱為完全(w225。,一、TIA的概念 短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attacks簡稱TIA）是一種陣發(fā)性、短暫性（不超過24小時）、反復(fù)(fǎnf249。,短暫性腦缺血發(fā)作(fāzu242。歡迎(huāny237。)被認(rèn)為是腦血管病的危險信號越來越受到重視，它是腦卒中的先兆、前驅(qū)或危險因素，是可干預(yù)的危險因素已成共識。)發(fā)作性、可逆性的局部或全腦急性腦血循環(huán)障礙出現(xiàn)局部神經(jīng)癥狀，于短時間內(nèi)不留任何痕跡而恢復(fù)正常的一種病態(tài)，TIA不是疾病名稱。nqu225。,5,第五頁，共四十五頁。有學(xué)者（Julien 1984）將TIA分真正TIA和短暫體征性腦梗塞。,7,第七頁，共四十五頁。,二、病因及發(fā)現(xiàn)機理 目前，對于TIA較流行“多病因?qū)W說”，不同年齡段，不同的病因起主導(dǎo)作用。＜45歲組中其他常見的病因有偏頭痛、心瓣膜病、頸動脈發(fā)育不全、二尖瓣發(fā)育不全和口服避孕藥。,9,第九頁，共四十五頁。,10,第十頁，共四十五頁。 ④多發(fā)性大動脈炎、動脈內(nèi)膜炎、結(jié)締組織病（SLE、結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、顳動脈炎等）。,TIA的病因很多，發(fā)病機理復(fù)雜，現(xiàn)在歸納(guīn224。在美國頸部顱外動脈的病變較多，而在日本顱內(nèi)動脈病變較多。,13,第十三頁，共四十五頁。應(yīng)用PET掃描證實頸內(nèi)動脈系TIA與相應(yīng)和遠隔腦區(qū)血流低灌注有關(guān)。臨床常見于蛛網(wǎng)膜下腔出血、急進(j237。,（五）其它 如血液粘稠度增高如脫水(tuō shuǐ)、真性紅細胞增多癥、真性多血癥、血小板增多癥、高血脂癥等；高凝狀態(tài)，病理性血小板凝集；嚴(yán)重貧血；糖尿病或低血糖；急性或慢性精神創(chuàng)傷為TIA發(fā)作的重要誘因。i)粥樣硬化 ②血壓的改變，過低或過高 ③血液粘稠度的改變 ④血液攜氧能力的改變等,17,第十七頁，共四十五頁。,（一）共同特點： 1．突然發(fā)病：發(fā)病前可能與某種誘因，如體位改變，起床、站立，排尿、排便，體力活動過多、情緒激動、飲酒、頸部屈曲、過伸或轉(zhuǎn)頸，過度疲勞，血壓下降等。 4．不遺留任何永久缺損。w232。,表2 TIA的不典型(diǎnx237。ng) 參見表3,23,第二十三頁，共四十五頁。ngzhu224。,表 4 下列(xi224。o w233。nd236。) 表6列舉了應(yīng)與TIA相鑒別的疾,29,第二十九頁，共四十五頁。,TIA可因各種各樣病因所致，為預(yù)防其真的成為腦梗塞，須進行病因診斷。)，CT
物理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1