20xx年醫(yī)學專題—腦卒中科普-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 而腦出血的病人有高血壓的約占95%。ng)，當病人在用力，激動等情況下，血壓驟升至使血管破裂。i) —腔隙性腦梗塞,第十一頁，共六十六頁。,腔隙性腦梗塞是腦梗死的一種特殊類型，是直徑小于0.5毫米的微小腦動脈病變致管腔閉塞或其他部位栓子脫落將其堵塞造成直經2厘米左右的小塊腦組織缺血性壞死，臨床(l237。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應的神經癥狀。,腦卒中分類(fēn l232。,第八頁，共六十六頁。u),一次TIA而言，可完全恢復正常；但對頻繁的TIA如不積極適當(sh236。nɡ)癥狀→栓子破碎溶解→血流恢復→癥狀緩解 微栓子來源： 動脈源性：粥樣硬化斑塊、血栓 心源性： 血栓 特點：臨床癥狀多變，發(fā)作頻率不高，發(fā)作時間較長（數(shù)10分鐘至2小時）。,第六頁，共六十六頁。n),腦動脈嚴重狹窄時，血壓急劇波動導致原先依靠側枝循環(huán)維持(w233。i),6070%,3040%,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě),腦血栓,腦栓塞,短暫性缺血性發(fā)作(fāzu242。),腦卒中又稱中風、腦血管意外(y236。 t243。ngm224。ngcūn)人口死亡原因第二位均為腦卒中 2008年我國居民第三次死因抽樣調查： 腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因 死亡率高于歐美國家45倍,城市人口腦血管病死亡(sǐw225。腦 卒 中 防 治,大連市中心醫(yī)院神經(sh233。ng) 占死亡總人數(shù)的%,農村(n243。i)的特點,腦動脈(d242。nɡ)原因的腦卒中,第三頁，共六十六頁。w224。),腦梗塞,缺血性,出血性,第五頁，共六十六頁。ich237。,2.微栓塞(shuāns232。,第七頁，共六十六頁。d224。,是缺血性腦卒中最常見類型，原位血栓導致其所供血范圍的腦組織缺血壞死，最常見的原因是腦動脈(d242。i) —腦血栓形成,第九頁，共六十六頁。 多為急驟起病，常無前趨癥狀，幾秒、幾分鐘內癥狀達高峰，可出現(xiàn)頭痛、半身不遂、失語和意識障礙以及原發(fā)病的表現(xiàn)。n chu225。,是由于非外傷性腦血管破裂導致的腦實質內的出血。有些病人存在的凝血障礙也是發(fā)病的一個因素。 分期： 急性期：一周左右；恢復期：第二周起半年；后遺癥期：半年后,第十三頁，共六十六頁。i) —蛛網(wǎng)膜下腔出血,第十四頁，共六十六頁。盡早送醫(yī),時間就是生命。,腦卒中的識別(sh237。ng)頭痛、嘔吐 上述癥狀伴意識障礙或抽搐,第十六頁，共六十六頁。 保持呼吸道通暢，防止嘔吐物進入氣管導致窒息，昏迷患者應側臥位。,第十七頁，共六十六頁。 應盡快撥打“120”或“999”叫救護車，先簡要(jiǎny224。,第十八頁，共六十六頁。 影像學檢查 CT、MRI對于鑒別疾病性質、明確病灶部位、判斷病情等有很大幫助。,腦卒中常用治療(zh236。,缺血性腦卒中急性期的治療(zh236。o)。ngyǎng)劑 ,中醫(yī)藥治療 8．外科治療 9．一般治療包括維持生命功能、處理并發(fā)等 10.康復治療 11．預防性治療,缺血性腦卒中急性期的治療(zh236。li225。嚴密觀察生命體征，注意瞳孔和意識變化。 水電解質平衡和營養(yǎng)。o),控制高血壓：控制腦水腫，降低顱內壓(ICP)。 2.外科治療：微創(chuàng)血腫清除術、鉆孔穿刺血腫碎吸術、腦室穿刺引流術、動脈瘤填塞術等,第二十四頁，共六十六頁。,主要(zhǔy224。)治療的重要性,根據(jù)現(xiàn)代康復醫(yī)學理論，腦卒中后受到損傷的腦組織依然有很強的可塑性和功能重組能力。,康復治療(zh236。 情況允許時，鼓勵病人多參加群體活動，恢復職業(yè)技能訓練，使其最大限度地生活自理乃至重返社會。)期心理,患者往往會因突然得病而產生恐懼、焦慮、悲觀情緒，從而阻礙有效康復?；颊咦罱K要回歸家庭，因此家庭成員對患者的恢復有非常重要的意義，應該讓家庭成員充分了解患者的情況，包括功能障礙，心理問題，還應掌握一定的康復技能，幫助患者進行必要的康復訓練。ng),缺血性腦卒中的一級預防 缺血性腦卒中的二級預防(y249。) 家族遺傳性,可干預危險因素 吸煙、酗酒 其他不良生活(shēnghu243。,缺血性卒中的二級預防(y249。nzhě)的復發(fā)風險。x249。吃吃停停是腦卒中二級預防的禁忌。) 種族 家族遺傳性,可干預危險(wēixiǎn)因素 吸煙、酗酒 其他不良生活方式 高血壓 心臟病 糖尿病 血脂異常 頸動脈狹窄 肥胖,第三十五頁，共六十六頁。,吸煙(xī yān)、酗酒者的干預治療建議,對于吸煙者： 強烈勸說患者及家屬戒煙。y,第三十七頁，共六十六頁。)運動,適度運動：如散步、慢跑、騎腳踏車，或者 其他有氧代謝健身活動 制訂(zh236。ozhěn
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