20xx年醫(yī)學(xué)專題—腦卒中科普-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 而腦出血的病人有高血壓的約占95%。ng)，當(dāng)病人在用力，激動(dòng)等情況下，血壓驟升至使血管破裂。i) —腔隙性腦梗塞,第十一頁，共六十六頁。,腔隙性腦梗塞是腦梗死的一種特殊類型，是直徑小于0.5毫米的微小腦動(dòng)脈病變致管腔閉塞或其他部位栓子脫落將其堵塞造成直經(jīng)2厘米左右的小塊腦組織缺血性壞死，臨床(l237。由于栓子阻塞了腦血管造成血流中斷，局部腦組織缺血、缺氧、軟化、壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)癥狀。,腦卒中分類(fēn l232。,第八頁，共六十六頁。u),一次TIA而言，可完全恢復(fù)正常；但對(duì)頻繁的TIA如不積極適當(dāng)(sh236。nɡ)癥狀→栓子破碎溶解→血流恢復(fù)→癥狀緩解 微栓子來源： 動(dòng)脈源性：粥樣硬化斑塊、血栓 心源性： 血栓 特點(diǎn)：臨床癥狀多變，發(fā)作頻率不高，發(fā)作時(shí)間較長（數(shù)10分鐘至2小時(shí)）。,第六頁，共六十六頁。n),腦動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄時(shí)，血壓急劇波動(dòng)導(dǎo)致原先依靠側(cè)枝循環(huán)維持(w233。i),6070%,3040%,腦出血,蛛網(wǎng)膜下腔出血(chū xiě),腦血栓,腦栓塞,短暫性缺血性發(fā)作(fāzu242。),腦卒中又稱中風(fēng)、腦血管意外(y236。 t243。ngm224。ngcūn)人口死亡原因第二位均為腦卒中 2008年我國居民第三次死因抽樣調(diào)查： 腦卒中已成為我國國民第一位的死亡原因 死亡率高于歐美國家45倍,城市人口腦血管病死亡(sǐw225。腦 卒 中 防 治,大連市中心醫(yī)院神經(jīng)(sh233。ng) 占死亡總?cè)藬?shù)的%,農(nóng)村(n243。i)的特點(diǎn),腦動(dòng)脈(d242。nɡ)原因的腦卒中,第三頁，共六十六頁。w224。),腦梗塞,缺血性,出血性,第五頁，共六十六頁。ich237。,2.微栓塞(shuāns232。,第七頁，共六十六頁。d224。,是缺血性腦卒中最常見類型，原位血栓導(dǎo)致其所供血范圍的腦組織缺血壞死，最常見的原因是腦動(dòng)脈(d242。i) —腦血栓形成,第九頁，共六十六頁。 多為急驟起病，常無前趨癥狀，幾秒、幾分鐘內(nèi)癥狀達(dá)高峰，可出現(xiàn)頭痛、半身不遂、失語和意識(shí)障礙以及原發(fā)病的表現(xiàn)。n chu225。,是由于非外傷性腦血管破裂導(dǎo)致的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的出血。有些病人存在的凝血障礙也是發(fā)病的一個(gè)因素。 分期： 急性期：一周左右；恢復(fù)期：第二周起半年；后遺癥期：半年后,第十三頁，共六十六頁。i) —蛛網(wǎng)膜下腔出血,第十四頁，共六十六頁。盡早送醫(yī),時(shí)間就是生命。,腦卒中的識(shí)別(sh237。ng)頭痛、嘔吐 上述癥狀伴意識(shí)障礙或抽搐,第十六頁，共六十六頁。 保持呼吸道通暢，防止嘔吐物進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息，昏迷患者應(yīng)側(cè)臥位。,第十七頁，共六十六頁。 應(yīng)盡快撥打“120”或“999”叫救護(hù)車，先簡要(jiǎny224。,第十八頁，共六十六頁。 影像學(xué)檢查 CT、MRI對(duì)于鑒別疾病性質(zhì)、明確病灶部位、判斷病情等有很大幫助。,腦卒中常用治療(zh236。,缺血性腦卒中急性期的治療(zh236。o)。ngyǎng)劑 ,中醫(yī)藥治療 8．外科治療 9．一般治療包括維持生命功能、處理并發(fā)等 10.康復(fù)治療 11．預(yù)防性治療,缺血性腦卒中急性期的治療(zh236。li225。嚴(yán)密觀察生命體征，注意瞳孔和意識(shí)變化。 水電解質(zhì)平衡和營養(yǎng)。o),控制高血壓：控制腦水腫，降低顱內(nèi)壓(ICP)。 2.外科治療：微創(chuàng)血腫清除術(shù)、鉆孔穿刺血腫碎吸術(shù)、腦室穿刺引流術(shù)、動(dòng)脈瘤填塞術(shù)等,第二十四頁，共六十六頁。,主要(zhǔy224。)治療的重要性,根據(jù)現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論，腦卒中后受到損傷的腦組織依然有很強(qiáng)的可塑性和功能重組能力。,康復(fù)治療(zh236。 情況允許時(shí)，鼓勵(lì)病人多參加群體活動(dòng)，恢復(fù)職業(yè)技能訓(xùn)練，使其最大限度地生活自理乃至重返社會(huì)。)期心理,患者往往會(huì)因突然得病而產(chǎn)生恐懼、焦慮、悲觀情緒，從而阻礙有效康復(fù)?；颊咦罱K要回歸家庭，因此家庭成員對(duì)患者的恢復(fù)有非常重要的意義，應(yīng)該讓家庭成員充分了解患者的情況，包括功能障礙，心理問題，還應(yīng)掌握一定的康復(fù)技能，幫助患者進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練。ng),缺血性腦卒中的一級(jí)預(yù)防 缺血性腦卒中的二級(jí)預(yù)防(y249。) 家族遺傳性,可干預(yù)危險(xiǎn)因素 吸煙、酗酒 其他不良生活(shēnghu243。,缺血性卒中的二級(jí)預(yù)防(y249。nzhě)的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。x249。吃吃停停是腦卒中二級(jí)預(yù)防的禁忌。) 種族 家族遺傳性,可干預(yù)危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素 吸煙、酗酒 其他不良生活方式 高血壓 心臟病 糖尿病 血脂異常 頸動(dòng)脈狹窄 肥胖,第三十五頁，共六十六頁。,吸煙(xī yān)、酗酒者的干預(yù)治療建議,對(duì)于吸煙者： 強(qiáng)烈勸說患者及家屬戒煙。y,第三十七頁，共六十六頁。)運(yùn)動(dòng),適度運(yùn)動(dòng)：如散步、慢跑、騎腳踏車，或者 其他有氧代謝健身活動(dòng) 制訂(zh236。ozhěn
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