20xx年醫(yī)學(xué)專題—胎兒持續(xù)肺動脈高壓pphn-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 生兒，其臨床死亡率可高達(dá)30％。新生兒肺動脈高壓(gāoyā) (Persistent Pulmonary Hypertension of Newborn,PPHN),廣東(guǎng dōng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 敖當(dāng),第一頁，共二十七頁。 致病因素復(fù)雜，與胎兒宮內(nèi)生長遲緩、慢性缺氧、早產(chǎn)、圍產(chǎn)期窒息、新生兒肺透明膜病、胎糞吸入綜合癥等多種疾病有關(guān)。n), 是指新生兒生后由于多種病因引起的肺血管阻 力持續(xù)性增高,導(dǎo)致肺動脈壓超過體循環(huán)壓,使 胎兒型循環(huán)過渡至正常成人型循環(huán)發(fā)生障礙, 從而引起血液經(jīng)由卵圓孔和動脈導(dǎo)管由右 向左分流,導(dǎo)致靜脈血進(jìn)入體循環(huán)引起頑固的 低氧血癥,同時流經(jīng)肺循環(huán)的血液減少,造成進(jìn) 一步的循環(huán)性缺氧。)地從胎兒型轉(zhuǎn)變?yōu)槌扇诵?，肺循環(huán)尤其是肺動脈阻力持續(xù)增高和肺血流速度明顯增快，右心壓力逐漸升高繼而超過左心壓力，導(dǎo)致大量未經(jīng)氣體交換的非氧合血液經(jīng)動脈導(dǎo)管和卵園孔從右向左分流。,臨床分類：原發(fā)性、繼發(fā)性 原發(fā)性 PPHN 肺血管發(fā)育不全和肺血管發(fā)育 不良，主要(zhǔy224。,輔助檢查 血?dú)夥治觯篜aO2明顯降低， PaCO2相對正常。tā)原因所致的PPHN 則表現(xiàn)為相應(yīng)的X線特征。d236。如需較高 的通氣壓力(3.92kPa)才能使PaCO2下降到 臨界點(diǎn),則提示(t237。,動脈導(dǎo)管開口前(常取右橈動脈)及動脈導(dǎo) 管開口后的動脈(常為左橈動脈、臍動脈或下 肢動脈)血氧分壓差 當(dāng)二者差值大于15～20 mmHg,或兩處的經(jīng) 皮氧飽和度差10%,同時又能排除先心病時, 提示患兒有PPHN并存在動脈導(dǎo)管水平的右向 左分流。,心臟彩超 證實(shí)肺動脈高壓存在，即肺動 脈收縮壓(PASP)30mmHg；同時存在血液經(jīng)卵圓 孔和動脈導(dǎo)管分流的證據(jù)，并排除器質(zhì)性心臟 病。,診斷依據(jù) 明顯的肺動脈壓力升高； 吸入純氧時仍有嚴(yán)重的低氧血癥，伴有或不伴有酸中毒； 超聲檢查無心臟及大血管解剖學(xué)異常； 有血液自卵圓孔或動脈(d242。ngm224。 治療方法主要包括： 血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用； 機(jī)械通氣療法(li225。ngqī)的高濃度吸氧還可能使 II 型肺泡 上皮細(xì)胞受損、表面活性物質(zhì)生成不足，以及產(chǎn)生慢 性肺功能損傷性疾病如支氣管肺發(fā)育不良 (BPD)等。ngy242。,使用正性肌力藥物如多巴胺2～10μg/k
外語相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1