20xx年醫(yī)學專題—肋骨骨折查房---修改本知識-wenkub
2024-11-16 05 本頁面
【正文】 度，皮膚有無受壓，有無水泡體形瘦弱者可加以棉墊，必要時遵醫(yī)囑給以止痛藥。li225。骨折部位多位于腋中線附近，呈斜形骨折線 斷端向外突出，胸膜刺傷機會較少。,第二頁，共二十七頁。 【體征】 血腫或瘀斑 骨折部位可見局部腫脹 壓痛、異?；顒踊蚬遣烈?骨折部位有明顯壓痛點、按壓有異常活動或骨擦音。,第一頁，共二十七頁。nɡ yǒu)12對，呈弓形，左右對稱排列，前方與胸骨連接，后方與 胸椎構成關節(jié)并構成胸廓。胸廓具有保護胸腔內臟器和輔助呼吸功能。,臨床表現(xiàn)和體征,【臨床表現(xiàn)】 胸痛： 受傷處疼痛，深呼吸、咳嗽或變動體位時加重 呼吸淺促：呼吸表淺，無發(fā)紺。 胸廓擠壓試驗 即胸腔前后或側向擠壓時骨折部位疼痛加劇。,【病因和病理 】 直接暴力 棍棒打擊或車禍撞擊等外力直接作用于肋骨(l232。 3. 混合暴力 直接暴力和傳達暴力合并作用的結果. 肌肉收縮 劇烈咳嗽或打噴嚏，胸部肌肉急劇而強烈收縮，可導致 肋骨發(fā)生骨折，這種類型的骨折多見于體質虛弱、骨質 疏松患者。o)原則,閉合性單處肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥 閉合性多處多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加壓包扎，處理合并癥（反常呼吸），必要時建立人工氣道，預防感染 開放性肋骨骨折：清創(chuàng)固定，胸膜腔閉式引流術抗感染 治療措施 鎮(zhèn)痛 預防感染 保持呼吸道通暢(tōngch224。保持患者皮膚清潔干燥,及時更換(gēnhu224。 3多發(fā)骨折 指多根肋骨發(fā)生骨折。n)并發(fā)癥,氣胸(q236。 氣胸的類型： 如胸膜穿破口已閉合，不再有空氣進入胸膜腔，則稱為閉合性氣胸； 如胸膜穿破口未閉合，空氣仍自由流通，則稱為開放性氣胸； 如胸膜穿破口形成閥門，吸氣時空氣通過穿破口進入胸膜腔，呼氣時則不能使空氣排出胸膜腔，胸膜腔內壓力不斷增高，對肺的壓迫和縱隔的推移也 愈來愈大，則稱為張力性氣胸。 小量血胸（150~350ml） 無明顯的胸內壓迫癥和急性失血癥狀 ２、 中量血胸（350~1500ml） 有明顯失血性休克癥狀 ３、 大量血胸（大于1500ml） 有嚴重失血性休克癥狀,呼吸困難,缺氧發(fā)紺,第九頁，共二十七頁。i)片和斜位片，可以確定骨折的部位及型。n) （1）肺 （2）心臟或大血管 （3）胸壁的血管,第十一頁，共二十七頁。,處理(chǔlǐ)原則,第十二頁，共二十七頁。,胸腔(xiōngqiāng)
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