20xx年醫(yī)學專題—肋骨骨折查房---修改本知識(已修改)
2024-11-16 05:55 本頁面
【正文】 【相關理論】 肋骨共有(ɡ242。nɡ yǒu)12對，呈弓形，左右對稱排列，前方與胸骨連接，后方與 胸椎構成關節(jié)并構成胸廓。胸廓具有保護胸腔內臟器和輔助呼吸功能。 胸廓的上7對肋骨借軟骨直接附著于胸骨，第8~10肋骨連接到第7肋軟骨 ，第112肋骨前端游離，稱為浮肋。第4~9肋較長且固定，在外力作 用下較易發(fā)生骨折。,第一頁，共二十七頁。,臨床表現和體征,【臨床表現】 胸痛： 受傷處疼痛，深呼吸、咳嗽或變動體位時加重 呼吸淺促：呼吸表淺，無發(fā)紺。 骨折處有壓痛及擠壓痛 可觸及骨折斷端或骨擦感。 反常呼吸運動：為多根多處肋骨骨折。 【體征】 血腫或瘀斑 骨折部位可見局部腫脹 壓痛、異?；顒踊蚬遣烈?骨折部位有明顯壓痛點、按壓有異?；顒踊蚬遣烈?。 胸廓擠壓試驗 即胸腔前后或側向擠壓時骨折部位疼痛加劇。 浮動胸壁 連枷胸患者(hu224。nzhě)骨折部位胸壁柔軟浮動（反常呼吸）。,第二頁，共二十七頁。,【病因和病理 】 直接暴力 棍棒打擊或車禍撞擊等外力直接作用于肋骨(l232。igǔ)發(fā)生骨折， 骨折端多向內移位，嚴重者可穿破胸膜及肺臟，造成氣 胸、血胸、或血氣胸。 傳達暴力 塌方、重物擠壓、或前后方向暴力沖擊等，胸廓受到前 后方向擠壓暴力，肋骨彎曲突出發(fā)生骨折，或應力集中 部位骨折。骨折部位多位于腋中線附近，呈斜形骨折線 斷端向外突出，胸膜刺傷機會較少。 3. 混合暴力 直接暴力和傳達暴力合并作用的結果. 肌肉收縮 劇烈咳嗽或打噴嚏，胸部肌肉急劇而強烈收縮，可導致 肋骨發(fā)生骨折，這種類型的骨折多見于體質虛弱、骨質 疏松患者。,第三頁，共二十七頁。,治療(zh236。li225。o)原則,閉合性單處肋骨骨折：止痛、固定胸廓和防止并發(fā)癥 閉合性多處多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加壓包扎，處理合并癥（反常呼吸），必要時建立人工氣道，預防感染 開放性肋骨骨折：清創(chuàng)固定，胸膜腔閉式引流術抗感染 治療措施 鎮(zhèn)痛 預防感染 保持呼吸道通暢(tōngch224。ng)，改善呼吸和循環(huán)功能,第四頁，共二十七頁。,一般(yībān)護理措施,嚴密觀察病情變化,監(jiān)測生命體征、神志、胸腹部活動以及氣促、發(fā)紺、呼吸困難等情況并做好記錄.建立靜脈通道,雙側鼻導管3L/分吸氧.安置心電監(jiān)護. 保持呼吸道通暢,鼓勵病人咳出分泌物,由于該患年老體弱,無力咳嗽,協助叩背,震動痰液以利排出.根
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