20xx年醫(yī)學(xué)專題—房顫查房(已修改)
2024-11-09 22:47 本頁面
【正文】 ,第一頁，共三十六頁。,房 顫 護(hù)理(h249。lǐ)查房,大內(nèi)科(n232。ikē) 宋婭琴,第二頁，共三十六頁。,第三頁，共三十六頁。,第四頁，共三十六頁。,第五頁，共三十六頁。,看不見的殺手(shā shǒu)——房顫,房顫： 是指規(guī)則有序的心房活動(dòng)喪失，代之以快速無序的顫 動(dòng)波，是最嚴(yán)重的心房電活動(dòng)紊亂。心房失去了有效 的收縮與舒張，心房泵血功能惡化或喪失，加之房室 結(jié)對(duì)快速心房激動(dòng)的遞減傳導(dǎo)，引起心室極不規(guī)則的 反應(yīng)。房顫已成了致死和致殘的重要危險(xiǎn)因素。 病理生理：心室律（率）紊亂、心功能受損、心房附壁血栓(xu232。shuān)形 成。 ECG表現(xiàn)：正常的P波被大小、形狀、時(shí)限不等的快速振蕩波或 纖維顫動(dòng)波所取代。心房頻率可達(dá)到350~600次/分。 心室率極不規(guī)則，通常在150~160次/分以下。頻率 極快(高于200次/分)的房顫提示存在附加旁路。,第六頁，共三十六頁。,房顫的分類(fēn l232。i)(時(shí)間),初發(fā)（第一次）,復(fù)發(fā)(f249。 fā),持續(xù)性,電藥 轉(zhuǎn)復(fù),永久性,竇律,自動(dòng)(z236。d242。ng) 轉(zhuǎn)復(fù),陣發(fā)性,不能 轉(zhuǎn)復(fù),復(fù)發(fā),竇性心律,房顫,第七頁，共三十六頁。,房顫的機(jī)制(jīzh236。),驅(qū)動(dòng)機(jī)制：因心房與大血管過渡部位細(xì)胞移行(y237。 x237。nɡ)，電位不一致， 形成心電活動(dòng)不穩(wěn)定，導(dǎo)致房顫發(fā)生。陣發(fā)性房 顫主要為始動(dòng)機(jī)制造成。 維持機(jī)制：長(zhǎng)時(shí)間房顫后，心房發(fā)生電重構(gòu)與解剖重構(gòu)，形成 心房?jī)?nèi)多子波折返，為持續(xù)性房顫的主要機(jī)制。 終末機(jī)制：心房電重構(gòu)、解剖重構(gòu)及收縮重構(gòu)完成，最終形成 慢性（永久性）房顫，目前無理想的 治療手段。,第八頁，共三十六頁。,房顫的癥狀(zh232。ngzhu224。ng),一般癥狀：心悸、呼吸困難、胸痛、疲乏、頭暈、黑 矇、多尿 嚴(yán)重癥狀：暈厥(yūnju233。)
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