20xx年醫(yī)學專題—甲亢教學查房(已修改)
2024-11-12 04:39 本頁面
【正文】 甲狀腺功能(gōngn233。ng)亢進癥診治,第一頁，共四十三頁。,一 概 念,甲狀腺功能亢進癥：甲狀腺組織增生、功能亢進、產(chǎn)生和分泌甲狀腺激素過多所引起(yǐnqǐ)的一組臨床綜合征，簡稱甲亢。 甲狀腺毒癥（Thyrotoxicosis）：任何原因引起血循環(huán)中甲狀腺激素過多，引起甲亢表現(xiàn)。,第二頁，共四十三頁。,二 甲狀腺毒癥(d zh232。nɡ)病因,免疫(miǎny236。)因素與遺傳因素 功能亢進性甲亢 亞急性與亞急性炎性伴發(fā)性甲亢 外源性碘增多性甲亢 異位內(nèi)分泌腫瘤致甲亢,第三頁，共四十三頁。,三 臨床表現(xiàn),臨床上以高代謝征群、甲狀腺腫大、突眼癥、神經(jīng)(sh233。njīng)及心血管系統(tǒng)功能紊亂為特征，病理上甲狀腺可呈彌漫性、結(jié)節(jié)性或混合性腫大等表現(xiàn),第四頁，共四十三頁。,第五頁，共四十三頁。,第六頁，共四十三頁。,第七頁，共四十三頁。,四 實驗室檢查(jiǎnch225。),血清TSH和甲狀腺激素測定 sTSH或uTSH測定是診斷甲亢的首選檢查指標，可作為單一指標進行甲亢篩查 甲亢：降低(ji224。ngdī)（＜0.1mU/L)，但垂體性甲亢不降低或升高,第八頁，共四十三頁。,T3，T4：是反映功能的良好指標，測定方法穩(wěn)定。 在甲狀腺激素結(jié)合(ji233。h233。)蛋白（TBG）穩(wěn)定的情況下可良好反映甲狀腺功能狀態(tài) 影響TBG的因素 妊娠 服用雌激素 雄激素 糖皮質(zhì)激素 低蛋白血癥,,第九頁，共四十三頁。,FTFT4：測定方法相對不太穩(wěn)定，對實驗室條件要求較高，有影響TBG的因素時選用 甲狀腺自身抗體 TRAb(TSH受體抗體）：有商業(yè)藥盒 TSAb（甲狀腺剌激抗體）：測定復雜 可作為病因診斷(zhěndu224。n) 判斷預后 停藥指標 預測新生兒甲亢,第十頁，共四十三頁。,131I攝?。翰蛔鞒Ｒ?guī)檢查 與亞甲炎、產(chǎn)后(chǎn h242。u)甲狀腺炎、 碘甲亢鑒別 Graves甲亢 亞甲炎 結(jié)節(jié)性甲腫伴甲亢 產(chǎn)后甲狀腺炎 高功能腺瘤 碘甲亢,第十一頁，共四十三頁。,同位素顯像—甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)(x236。ngzh236。)判定 高功能腺瘤、結(jié)節(jié) CA 、無功能者 熱結(jié)節(jié) 冷結(jié)節(jié),第十二頁，共四十三頁。,五 甲狀腺的治療(zh236。li225。o),治療原理(yu225。nlǐ):降低血中甲狀腺激素的濃度,重新建立機體正常的代謝狀態(tài) 傳統(tǒng)的控制甲亢征群的基本方法有3種： ①抗甲狀腺藥物及輔助藥物的治療； ②放射性碘(131Ⅰ)治療； ③手術治療,第十三頁，共四十三頁。,抗甲狀腺藥物(y224。ow249。)(ATD)治療,第十四頁，共四十三頁。,常用藥物(y224。ow249。)舉例,ATD常
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