20xx年醫(yī)學(xué)專題—教學(xué)查房ppt--20xx(已修改)
2024-11-15 03:21 本頁面
【正文】 原發(fā)性肝癌(ɡān 225。i),第一頁，共四十六頁。,一.原發(fā)性肝癌定義(d236。ngy236。) 肝癌分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種, 原發(fā)性肝癌是指由肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管上皮細(xì)胞發(fā)生的惡性腫瘤。 繼發(fā)性肝癌系由于其它臟器的腫瘤細(xì)胞經(jīng)血液、淋巴或直接侵襲到肝臟所致。,第二頁，共四十六頁。,二.原發(fā)性肝癌的發(fā)病情況 原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一,死亡率在消化系統(tǒng)惡性腫瘤居第三位,發(fā)病率有上升趨勢(shì)，全世界每年(měini225。n)平均有25萬人死于肝癌，而我國(guó)占其中的45%,多見于中年男性，男女之比為25:1，國(guó)內(nèi)以江蘇啟東和廣西扶綏的發(fā)病率最高。 三.原發(fā)性肝癌的發(fā)病原因 1.病毒性肝炎:是我國(guó)最主要的發(fā)病原因，1/3原發(fā)性肝癌患者有慢性肝炎史,流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)肝癌患者HBsAg陽性率可達(dá)90%,提示乙型肝炎病毒感染與肝癌高發(fā)有關(guān),但西方國(guó)家不是主要原因。 丙型肝炎可能也與肝癌發(fā)病有關(guān)。,第三頁，共四十六頁。,2.肝硬化:原發(fā)性肝癌合并肝硬化的發(fā)生率各地報(bào)告為50%90%,我國(guó)原發(fā)性肝癌主要在病毒性肝炎(ɡān y225。n)后肝硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,歐美國(guó)家,肝癌常在酒精性肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生。 乙肝肝硬化肝癌:三部曲 3.黃曲霉毒素:糧食受黃曲霉毒素污染嚴(yán)重的地區(qū),人群肝癌發(fā)病率高。 4.飲用水污染:飲池塘水的居民肝癌發(fā)病率明顯高于飲井水的居民，池塘中生長(zhǎng)的藍(lán)綠藻產(chǎn)生的毒素可能與肝癌有關(guān)。 5.遺傳因素:不同種族人群肝癌發(fā)病率不同. 6.其它因素:化學(xué)物質(zhì),如亞硝胺類,偶氮芥類,有機(jī)氯農(nóng)藥,酒精。,第四頁，共四十六頁。,四.原發(fā)性肝癌的形態(tài)分型 1.塊狀型：最多見，呈單個(gè)、多個(gè)或融合成塊，直徑(zh237。j236。ng)大于5cm。大于10cm者稱為巨塊型。,第五頁，共四十六頁。,塊狀型,第六頁，共四十六頁。,2.結(jié)節(jié)型：較多見，有大小和數(shù)目不等的癌結(jié)節(jié)，一般(yībān)不超過5cm，常伴肝硬化。,第七頁，共四十六頁。,結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)型,第八頁，共四十六頁。,3.彌漫型：最少見，有米粒至黃豆(hu225。ngd242。u)大小的癌結(jié)節(jié)彌漫地分布與整個(gè)肝臟。,第九頁，共四十六頁。,彌漫型,第十頁，共四十六頁。,五.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn) 早期缺乏典型癥狀；臨床癥狀明顯者，病情大多已經(jīng)進(jìn)入中晚期。常在肝硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生，或以轉(zhuǎn)移病灶為首發(fā)表現(xiàn)。 1.肝區(qū)疼痛：最常見，半數(shù)以上有肝區(qū)疼痛，多為持續(xù)性脹痛或鈍痛。生長(zhǎng)緩慢(huǎnm224。n)的話，也可無痛感。肝表面癌結(jié)節(jié)破裂，可引起2.肝臟腫大：肝臟進(jìn)行性增大，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面凸凹不平，常有大小不等的結(jié)節(jié)，邊緣鈍而不整齊，常有不同程度的壓痛。 3.黃疸：一般在肝癌晚期出現(xiàn)。 4.肝硬化征象：在肝硬化失代償期基礎(chǔ)上的臨床表現(xiàn)，如腹水增多，血性腹水。 5.惡性腫瘤的全身表現(xiàn)：進(jìn)行性消瘦、發(fā)
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