20xx年醫(yī)學專題—咯血查房-wenkub
2024-11-09 02 本頁面
【正文】 )傳染病：流行性出血熱、肺出血型鉤端螺旋體病等 風濕性疾?。航Y節(jié)性多動脈炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。,其他(q237。b236。) 毛細血管通透性高（少量咯血） 小動脈瘤破裂（大量咯血） 動靜脈瘺破裂（大量咯血）,第十三頁，共五十七頁。,2.肺部疾病(j237。ng),常見的有支氣管擴張、支氣管肺癌、支氣管結核、慢性(m224。b236。,二、病因與發(fā)病(fā b236。,一、定 義,是指喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，經(jīng)口腔排出(p225。o)措施,入院處理：予Ⅰ級護理，糖尿病飲食，留陪人，間斷低流量吸氧，心電、血氧飽和度監(jiān)測，口服藥物及輸液化瘀通脈（益心康泰） ；抗凝（阿司匹林治療）、擴血管（單硝酸異山梨酯、復方丹參滴丸）、消炎（頭孢米諾、頭孢他啶）止咳化痰（溴己新、強力枇杷露、克咳敏）、平喘（二羥丙茶堿(ch225。)CT：1.符合矽肺貳期表現(xiàn)； 2.雙肺門淋巴結并右肺中葉部分不張 3.冠脈支架植入術后，肺動脈干增寬； 3.右側胸膜增厚，左側胸腔積液較前 增加。nb225。4.29頻繁出現(xiàn)心慌、胸悶、心率65105次/分，律不齊，頻發(fā)期前收縮，應用強心藥后緩解。ngl236。ng)后胸悶、喘憋36年，加重2天入院。,病歷(b236。nɡ)目的,為了(w232?？┭?kǎ xiě)的護理查房,第一頁，共五十七頁。i le)讓護士更好的掌握咯血的病因、治療原則、觀察要點、健康教育及出現(xiàn)大咯血的搶救護理的相關知識，提高應急技能和提升專業(yè)水平，學會運用護理程序工作 。ngl236。 診斷：職業(yè)性矽肺貳期、慢性阻塞性肺疾病、肺心病、心功能Ⅱ級、冠狀動脈硬化性心臟病、冠狀動脈支架植入術、2型糖尿病 查體：T：36.4℃ P:64次/分R:20次/分 BP124/80mmHg，神志清，精神稍差，肥胖體型，輕度喘憋貌，口唇輕度紫紺，咽部充血，桶狀胸，聽診右肺呼吸音低，左肺呼吸音粗，雙肺底聞及細濕性啰音，雙下肢輕度凹陷性水腫。)匯報（二）,于4.22始無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽時痰中帶血，為鮮紅色，量約315ML，有時為咯血、有少量血塊(xu232。,第五頁，共五十七頁。i)：61g/L ↓ 白蛋白： 38.1g/L↓(4055) 空腹血糖：8.61mmol/L ↑ （） 尿酸： 523 umol/L↑ 腦鈉肽 1638pg/ml ↑ 總前列腺特異性抗原： 7.55ng/ml ↑ 游離前列腺特異性抗原：1.55 ng/ml ↑,第六頁，共五十七頁。 4.肝臟低密灶，囊腫可能； 心電圖示：1.竇性心律，P波異常、STT改變； （3.23） 2.頻發(fā)房早，短陣性房速（4.29）,第七頁，共五十七頁。 jiǎn)）、改善循環(huán)（前列地爾）、抗矽肺（補肺活血）、營養(yǎng)神經(jīng)（胞磷膽堿）、降血糖（精蛋白鋅胰島素）、止血藥（云南白藥、止血敏）強心藥（西地蘭）等治療。i chū)者。ng)機制,支氣管疾病(j237。ng),心血管疾病,其他疾病,第十一頁，共五十七頁。n x236。b236。,★肺瘀血致肺泡(f232。ng),常見于二尖瓣狹窄(xi225。tā)疾病,血液?。貉“鍦p少性紫癜、白血病、再生(z224。,其它：氣管、支氣管子宮內(nèi)膜異位癥、外傷、異物等。)病變？ 5.肺動脈高壓？ 6.肺血管炎？,第十六頁，共五十七頁。i)：,痰中帶血 少量(shǎoli224。 先兆：多數(shù)病人咯血前有先兆，最常見的表現(xiàn)有喉部發(fā)癢，咽喉部異物感或者梗阻感，劇烈咳嗽，胸悶，胸內(nèi)發(fā)熱，呼吸困難。,在臨床工作(gōngzu242。)的鑒別,第二十一頁，共五十七頁。 暗紅色：二尖瓣狹窄肺瘀血。,臨床表現(xiàn),2.年齡(ni225。,第二十四頁，共五十七頁。)通暢 控制感染 處理咯血 必要時手術
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