20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脊柱骨折康復(fù)-wenkub
2024-11-19 05 本頁(yè)面
【正文】 49。)o 脊柱骨折康復(fù)的原則是促進(jìn)骨折愈合，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性和柔韌性，預(yù)防肌萎縮、慢性疼痛及消除長(zhǎng)期臥床對(duì)機(jī)體的不利影響。 第二 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。由于脊柱周?chē)膹?fù)雜結(jié)構(gòu)，因而骨折時(shí)常常會(huì)并發(fā)脊髓或馬尾神 經(jīng) 的損傷，嚴(yán)重(y225。發(fā)病 (fā b236。一旦脊髓受到損傷，肢體的感覺(jué)運(yùn)動(dòng)將會(huì)發(fā)生障礙。 第五 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。nz233。胸腰椎骨折脫位 (tuō w232。胸腰椎骨折有的是上述機(jī)制單一的作用，有的則是幾種機(jī)制的復(fù)合。)集中有關(guān)。胸腰椎骨折 (gǔzh233。此期以無(wú)痛的腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練為主，通過(guò)腰背肌的等長(zhǎng)收縮增加脊柱周?chē)α?，穩(wěn)定脊柱；同時(shí)增加前縱韌帶及椎間盤(pán)前部纖維環(huán)的張力，促使壓縮的椎體 (zhuī tǐ)前緣逐漸張開(kāi)。o （ 2）第 2階段：傷后 23 周，此時(shí)疼痛基本 (jīběn)消失，開(kāi)始做軀干肌的等張收縮練習(xí)和翻身練習(xí)。第十 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。 b249。如該動(dòng)作不能完成，可進(jìn)行分解動(dòng)作，如進(jìn)行俯臥抬頭動(dòng)作或俯臥抬腿動(dòng)作。)負(fù)荷引起疼痛，可以進(jìn)行以下動(dòng)作：腹肌鍛煉時(shí)仰臥屈膝、屈髖姿勢(shì)下抬起頭及肩部或仰臥位腰下墊高的姿勢(shì)時(shí)抬起頭及肩部至水平位。由臥位起立時(shí) (l236。站立時(shí) (l236。 第十三 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。骨折部遺留成角畸形時(shí)，愈合牢固后更應(yīng)著重加強(qiáng)腹肌，以控制腰椎前凸弧度，防止下腰痛。 第十四 頁(yè) ，共二十四 頁(yè) 。o 康復(fù)治療的分期與神經(jīng)受損及恢復(fù)的速度、程度有關(guān)。待骨折愈合后方可開(kāi)始較大幅度的脊柱活動(dòng)度訓(xùn)練與旋轉(zhuǎn)活動(dòng)練習(xí)。骨折愈合后可在支具或其他器械的保護(hù)與幫助下下床活動(dòng)。在正常解剖時(shí)，頸 3～ 7的椎管矢狀徑約為14mm，如果在 12mm或 12mm以下，脊髓就會(huì)受到壓迫 (yāp242。頸椎 (jǐngzhuī)骨折脫位的康復(fù)治療 o o 一般采取牽引復(fù)位 +固定 +功能鍛煉的保守治療。nɡ)行頸椎牽引，可行四肢的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，改善血液循環(huán)，防止肌肉萎縮，預(yù)防臥床 (w242。此期患者頸椎復(fù)位成功，已行石膏或支具固定，可逐漸在外固定保護(hù)下地活動(dòng)，以四肢的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)恢復(fù)肌力和耐力為主，同時(shí)逐漸增加頸肩部肌群的等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練；傷后 2月左右較輕的頸椎骨折可每日定時(shí)取下外固定行臥位減重頸部肌群等張訓(xùn)練；o （ 3）第 3階段：傷后 3月后，此期患者頸椎外固定已去除，可以增加頸部肌群的等張收縮練習(xí) (li224。)強(qiáng)度逐漸增加；同時(shí)開(kāi)始做頸部關(guān)節(jié)活動(dòng)度的恢復(fù)性訓(xùn)練，
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