20xx年醫(yī)學專題—肩部骨折-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 zh242。nɡ xu233。),第三十二頁，共六十八頁。,第三十頁，共六十八頁。kě)復位性脫位 無創(chuàng)傷性脫位,第二十八頁，共六十八頁。,第二十六頁，共六十八頁。y242。)損傷,較少見，在肩帶(jiān d224。,處理(chǔlǐ)方法,休息(xiū xi) 冰敷 懸吊 控制活動 手術,第二十頁，共六十八頁。,第十八頁，共六十八頁。)：鎖骨，肩峰，喙突 嚴重肩鎖關節(jié)分離合并氣胸或肺挫傷,第十七頁，共六十八頁。,第十六頁，共六十八頁。,損傷(sǔnshāng)機制,直接損傷（最常見）： 摔倒時手或肘部內收，肩部著地，驅使肩峰向下方(xi224。nɡ b236。,肩鎖關節(jié)(guānji233。b236。ngd249。i),位置(w232。),標準正位： 明確骨折及移位程度 頭向傾斜30176。,并發(fā)癥,其他部位(b249。),占全身(qu225。,流行病學(li)骨折,第一頁，共六十八頁。,肩部(jiān b249。 x237。n shēn)骨折的2.6%~12% 占肩部骨折的44%~66% 中1/3段占80% 外1/3段占15% 內1/3段占5%,第四頁，共六十八頁。w232。： 鎖骨與胸廓(xiōngku242。i zhi) 移位 成角 類型 程度,第八頁，共六十八頁。)骨折復位 允許患者使用患側肘與手 會遺留一定程度的縮短和畸形 通常固定4~6周 制動期間，應主動活動肘、腕、手各關節(jié)。ng)神經血管損傷 皮膚頂起可能穿破成開放性骨折者 方法：鋼板螺絲amp。)損傷,第十三頁，共六十八頁。nɡ xu233。 fānɡ)移位。,合并(h233。,影像學,標準系列片： 正位片、肩胛骨Y位片、腋位片 應力(y236。,分類(fēn l232。,并發(fā)癥,喙鎖韌帶骨化 鎖骨(suǒgǔ)遠端骨溶解 肩鎖關節(jié)炎,第二十一頁，共六十八頁。i)脫位中占3% 另外盂肱關節(jié)占85%，肩鎖關節(jié)占12%,第二十三頁，共六十八頁。ng)于鎖骨前內方，常見于車禍中。,影像學,典型表現為胸部正位片上雙側鎖骨不對稱 有呼吸(hūxī)癥狀者應排除氣胸 CT是診斷胸鎖關節(jié)損傷的最佳手段,第二十七頁，共六十八頁。,處理(chǔlǐ)方法,冰敷 懸吊固定(g249。,并發(fā)癥,鎖骨內側端隆起膨大 后脫位并發(fā)癥（發(fā)病率25%）： 氣胸(q236。,流行病學(li),占肩部骨折(gǔzh233。ng)暴力，汽車事故占50%，摩托車事故占11%~25% 間接損傷： 上肢外展時遭受軸向暴力，導致肩胛頸、肩胛盂及關節(jié)內骨折 打擊和墜落可直接導致肩胛體、肩峰及喙突骨折 肩關節(jié)脫位可以導致肩胛盂骨折 肌肉和韌帶牽拉導致撕脫骨折,第三十四頁，共六十八頁。,影像學,正位片，軸位片，Y位片 注意分辨畸形(jīx237。i)： 體部骨折 骨突骨折 肩胛骨外上角骨折,第三十七頁，共六十八頁。,喙突骨折(gǔzh233。,并發(fā)癥,合并損傷：第一肋骨骨折(gǔzh233。)導致，常為機動車/摩托車事故 神經血管損傷常見： 80%臂叢完全損傷 88%鎖骨下及腋動
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