20xx年醫(yī)學專題—脊柱和骨盆骨折-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 hěng)，但脊髓內(nèi) 部有出血和水腫，神經(jīng)細胞破壞及神經(jīng)傳導纖維束中斷。表現(xiàn)損傷平面以下感覺、運動、括約肌功能完全喪失，發(fā)生弛緩性癱瘓。,第十五頁，共五十五頁。ng)脊柱生理解剖特性有關(guān)。r t243。以及C12的脫位等。按椎骨解剖部位又可分為椎體、椎弓、椎板、橫突、棘突骨折等。 ⑥壓縮骨折合并后柱斷裂。 ②爆裂骨折。根據(jù)三柱理論將脊柱分為前、中和后柱。椎體高度壓縮超過50%；椎體畸形角20176。④垂直壓縮型。,二、損傷類型及病理 （一）脊柱(jǐzh249。,腰椎(yāozhuī),第六頁，共五十五頁。 脊髓節(jié)段平面與椎骨平面在頸節(jié)應該 是椎骨數(shù)加1，中胸節(jié)為椎骨數(shù)加2，下胸節(jié)為椎骨數(shù)加3，整個腰髓位于胸椎10～ 12之間，骶髓位于胸椎12和腰1之間，第 二腰椎平面以下是馬尾神經(jīng)。,第二頁，共五十五頁。每個椎骨分椎體和附件兩部分。)和骨盆骨折,第一頁，共五十五頁。,第一節(jié) 脊柱骨折(gǔzh233。椎體前方有前縱韌帶，后方有后縱韌帶。,各個椎骨的椎孔相連(xiānɡ li225。,第三頁，共五十五頁。,頸椎(jǐngzhuī),第七頁，共五十五頁。)骨折分類 1.根據(jù)受傷時暴力作用的方向分為：①屈 曲型。 2.根據(jù)骨折后的穩(wěn)定性，可分為：①穩(wěn)定型。；伴脊髓神經(jīng)功能損害；骨折伴脫位；壓縮骨折伴棘突或棘間韌帶斷裂等。前柱包括前縱韌帶、椎體及椎間盤的前半部，中柱包括椎體及椎間盤的后半部及后縱韌帶。 ③后柱斷裂。 ⑦暴裂骨折合并后柱斷裂。 5.頸椎骨折脫位類型：頸3～7可發(fā)生椎體 壓縮骨折；頸椎脫位由于一側(cè)或二側(cè)小關(guān)節(jié)交鎖所致；環(huán)椎可發(fā)生爆裂性骨折（Jefferson骨折）；樞椎可發(fā)生鑿狀突骨折及伸展型絞刑(jiǎox237。,第十二頁，共五十五頁。ng)和中老年患者，特點是影像學檢查無骨折脫位。中老年則多伴有頸椎病，發(fā)育性椎管狹窄等病變存在。,第十六頁，共五十五頁。組織形態(tài)學上無病理變化，數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)可完全恢復。 3.脊髓斷裂。)脫位,第十九頁，共五十五頁。由于突入椎管的移位椎體、 碎骨塊、椎間盤等組織直接壓迫(yāp242。脊髓損傷早期多伴有脊髓休克。,第二十一頁，共五十五頁。骨折局部可捫及局限性后突畸形。 1.感覺障礙。休克期過后若是脊髓橫斷(h233。,3.括約肌功能障礙。若脊髓 損傷平面在園錐部骶髓或骶神經(jīng)根損傷，則出現(xiàn)尿失禁，膀胱的排空需通過增加腹壓（腹部用手擠壓）或用導尿管來排空尿液。有以下幾型： （1）脊髓前部(qi225。 （2）脊髓中央性損傷：表現(xiàn)上肢運動喪失，但下肢運動功能存在或上肢運動功能喪失明顯比下肢嚴重。ngshī)。,第二十六頁，共五十五頁。 3.MRI核磁共振檢查。,4.SEP（體感誘發(fā)電位）。現(xiàn)有MEP（運動誘發(fā)電位）。,四、急救和搬運 由于急救和搬運不當可使脊髓損傷平面上升或由不完全損傷變?yōu)橥耆约顾钃p傷。防止軀干扭轉(zhuǎn)或屈曲，禁用(j236。搬動中要觀察呼吸道有否阻塞并及時排除。穩(wěn)定型。8周后即可下床活動。①可用兩桌法過伸復位 。,第三十頁，共五十五頁。復位后用頭胸石膏固定3個月。 4.胸腰段不穩(wěn)定型脊柱骨折，椎體壓縮超過(chāogu242。,（二）脊柱骨折合并脊髓損傷 脊髓損傷的功能恢復主
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