20xx年醫(yī)學(xué)專題—肱骨外科頸骨折-wenkub
2024-11-17 00 本頁面
【正文】 嚴(yán)重影響肩關(guān)節(jié)的活動功能。骨折移位還可引起結(jié)節(jié)間溝不平滑，使肱二頭肌長頭肌腱(jīji224。有時肱骨頭受喙突、肩胛盂或關(guān)節(jié)囊的阻滯而不能復(fù)位，而引起肱骨頭關(guān)節(jié)面向內(nèi)下，近端關(guān)節(jié)面向外上，肱骨頭游離而位于骨折遠(yuǎn)端的內(nèi)側(cè)，臨床上較少見。ikē)頸骨折合并肩關(guān)節(jié)脫位,受外展外旋傳達(dá)(chu225。ng)或向外、向前成角畸形(jīx237。,四、內(nèi)收型骨折(gǔzh233。),受外展傳達(dá)暴力所致。),受較小的傳達(dá)暴力所致(suǒ zh236。,－、裂縫(li232。由于所受暴力的不同，以及患肢在受傷時所處的位置不同，可發(fā)生不同類型的骨折。,直接暴力和間接暴力均可造成肱骨外科(w224。,第二頁，共四十四頁。ngl236。第二節(jié) 肱骨外科(w224。)上的薄弱點(diǎn)，常易發(fā)生骨折。,肩關(guān)節(jié)正常正位片,第三頁，共四十四頁。ikē)頸骨折。臨床上常分為以下五種類型（圖1）。 f232。)．跌倒時，手掌或肘部著地，較小的暴力傳達(dá)，僅造成斷端間的互相嵌插，產(chǎn)生無移位嵌插骨折。跌倒時，患肢處于外展位，軀干向傷側(cè)傾斜，手掌先著地，暴力沿上肢縱軸向肩部沖擊而發(fā)生(fāshēng)骨折。),受內(nèi)收傳達(dá)暴力所致。ng)。nd225。但若處理不當(dāng)，常容易造成患肢嚴(yán)重的功能障礙。n)發(fā)生粘連。,第十二頁，共四十四頁。n)瘀斑，肩關(guān)節(jié)活動障礙，患肢不能抬舉，肱骨外科頸局部有環(huán)形壓痛和縱向叩擊痛。合并肩關(guān)節(jié)脫位者，會同時出現(xiàn)“方肩”畸形，在腋下或喙突下可捫及肱骨頭。肩部挫傷系直接暴力所致，局部(j,第十六頁，共四十四頁。nzh236。,第十八頁，共四十四頁。,（一）外展型骨折(gǔzh233。,第二十一頁，共四十四頁。,第二十二頁，共四十四頁。),第二十五頁，共四十四頁。如向前成角畸形過大，助手還可以繼續(xù)(j236。,圖4 過頂法糾正前方成角,第二十七頁，共四十四頁。然后逐步加大外展角度，以矯正向外成角畸形及向前成角畸形，但勿操之過急，以免(yǐmiǎn)損傷腋部神經(jīng)血管。,一法：先整復(fù)骨折，再整復(fù)脫位。術(shù)者用兩手拇指自腋窩將肱骨頭前下緣向上，向后，向外推頂，其余各指按住進(jìn)肩峰處以做支點(diǎn)，使肱骨頭納入肩關(guān)節(jié)盂內(nèi)而復(fù)位。,二法：先整復(fù)脫位，再整復(fù)骨折。,二、 固定(g249。d236。ng)。若內(nèi)收型骨折，內(nèi)側(cè)夾板大頭墊應(yīng)放在肱骨內(nèi)上髁的上部；若外展型
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