20xx年醫(yī)學(xué)專(zhuān)題—脛骨平臺(tái)骨折ppt-wenkub
2024-11-18 23 本頁(yè)面
【正文】 mmHg,第十頁(yè)，共四十四頁(yè)。,病例(b236。ngzhěng)的關(guān)節(jié)面 正常的力線 穩(wěn)定的關(guān)節(jié)、充分的軟組織愈合 功能范圍的活動(dòng) 最終避免繼發(fā)退行性骨關(guān)節(jié)炎,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,脛骨平臺(tái)骨折(gǔzh233。 shānɡ)原因,外翻應(yīng)力 外髁骨折 垂直壓力 T型或Y型骨折 內(nèi)翻應(yīng)力 內(nèi)髁骨折 輕微(qīngwēi)創(chuàng)傷 老年人 高能量創(chuàng)傷 中青年,第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。 脛骨平臺(tái)的關(guān)節(jié)軟骨(ruǎngǔ)下皮質(zhì)骨較股骨髁薄弱，外側(cè)骨皮質(zhì)較內(nèi)側(cè)薄弱。從前向后有大約10176。脛骨(j236。的傾斜 。,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,后果(h242。)分類(lèi)：,以骨折的x線表現(xiàn)為分型依據(jù)： 脛骨平臺(tái)骨折的分類(lèi)多種多樣(duō zhǒnɡ duō y224。,Schatzker分型,Ⅰ型外側(cè)平臺(tái)單純(dānch,非手術(shù)治療： 骨牽引(qiānyǐn)(重量33.5kg，牽引時(shí)間46周) 手法復(fù)位石膏、支具固定(固定4周，810周開(kāi)始負(fù)重) 手術(shù)治療： 切開(kāi)精確復(fù)位螺釘或螺釘、鋼板內(nèi)固定 外固定架治療 關(guān)節(jié)鏡輔助下脛骨平臺(tái)骨折復(fù)位內(nèi)固定,治療(zh236。ngl236。,現(xiàn)病史:患者一小時(shí)前不幸發(fā)生(fāshēng)車(chē)禍，致左胸部、左膝部疼痛，隨即感左膝疼痛，劇烈難忍，活動(dòng)不能，同時(shí)感左胸部疼痛，呼吸時(shí)稍有加重，由他人撥打120，急診接入我院，經(jīng)門(mén)急診診療，攝片提示：左側(cè)脛骨平臺(tái)骨折，左腓骨小頭骨折，左側(cè)第7肋骨骨折。傷前患者一般情況好，食納、睡眠良好，二便通暢。 家族史:否認(rèn)有家族遺傳性疾病史。左下肢末梢血供好，感覺(jué)無(wú)異常，足趾活動(dòng)自如。)，左側(cè)第7肋骨骨折(gǔzh233。 初步診斷左側(cè)脛骨平臺(tái)粉碎性骨折 左腓骨頭骨折 左側(cè)多發(fā)性肋骨骨折伴血?dú)庑?第十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。 手術(shù)名稱(chēng)：切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù) 胸腔閉式引流術(shù),第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 2）皮膚完整性受損：與開(kāi)放性損傷、擴(kuò)創(chuàng)有關(guān) 3）恐懼：與突發(fā)車(chē)禍有關(guān) 4）疼痛：與骨斷筋傷，停藥物(y224。 預(yù)期目標(biāo)：協(xié)助下生活能自理 ①指導(dǎo)其進(jìn)行主動(dòng)、被動(dòng)鍛煉，預(yù)防下肢靜脈血栓（注意應(yīng)循序漸進(jìn)）。 ③指導(dǎo)其進(jìn)行床上大小便 ④予心理護(hù)理，減輕心理負(fù)擔(dān)，增加患者配合度。 ②保持貼身衣服、床單位的干燥，盡量使用柔軟的棉質(zhì)衣物，及時(shí)更換潮濕的衣物。,3.恐懼 ——與突發(fā)車(chē)禍有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：情緒穩(wěn)定、配合治療 ①予患者心理護(hù)理，告知其相關(guān)病情近況，減輕其心理負(fù)擔(dān)。轉(zhuǎn)移其注意力，可讓患者聽(tīng)聽(tīng)音樂(lè)、看小說(shuō)等，使之心情放松。,4.疼痛：與肢體受傷有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)(m249。必要時(shí)可詢(xún)問(wèn)醫(yī)生，予以適當(dāng)止痛藥。 ②引流管堵塞時(shí)可逆行(n236。,6.有周?chē)窠?jīng)血管功能障礙的危險(xiǎn)(wēixiǎn) 與骨折合并軟組織損傷有關(guān) 預(yù)期目標(biāo)：神經(jīng)血管功能正常 ①注意評(píng)估患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹及足背動(dòng)脈情況，下肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)狀況、觀察患者有無(wú)足下垂情況。nyīn)，須行多次VSD覆蓋術(shù)促進(jìn)肉芽組織生長(zhǎng)，增加患者對(duì)治療護(hù)理過(guò)程的了解，以更好的配合治療，制定合理的功能鍛煉計(jì)劃。,潛在(qi2
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