20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱骨折(3)-wenkub
2024-11-18 23 本頁面
【正文】 受到擠壓負(fù)荷、后柱受牽張負(fù)荷，當(dāng)超過應(yīng)力限度，首先使椎體發(fā)生壓縮損傷，暴力繼續(xù)作用發(fā)生關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨折和其他附件骨折和韌帶撕裂。,病因(b236。,11,第十一頁，共三十八頁。 （3）黃韌帶：連接相鄰椎弓之間，圍成椎管，限制脊柱過度后伸。 尾骨—上端接骶骨，下端游離。,腰椎—棘突間隙較寬，L3橫突最長(zhǎng)。,胸椎 椎體兩側(cè)(liǎnɡ c232。nɡ fānɡ)有齒突與寰椎前弓構(gòu)成關(guān)節(jié)。,不同部位(b249。 椎體與椎弓融合成為椎孔，眾多椎孔構(gòu)成為 椎管，容納脊髓和馬尾。,5,第五頁，共三十八頁。i sh249。ng)部；骶尾段為不 活動(dòng)部；骶、尾椎各融合為1塊。,3,第三頁，共三十八頁。li225。,脊柱(jǐzh249。o)原則 護(hù)理,2,第二頁，共三十八頁。,概 述,脊柱組成 ①脊柱由7個(gè)頸椎，12個(gè)胸椎,5個(gè)腰 椎，5個(gè)骶椎及4個(gè)尾椎組成，共33塊。 ③ 4個(gè)生理彎曲。),脊柱是負(fù)重、運(yùn)動(dòng)、吸收震蕩(zh232。,1.椎骨的結(jié)構(gòu)： 椎弓上存在兩對(duì)上下關(guān)節(jié)突，兩個(gè)橫突和一 個(gè)棘突(j237。 椎弓根較細(xì)部位有椎上、下切跡，相鄰切跡 形成椎間孔，有脊神經(jīng)和節(jié)段脊髓血管通過。w232。兩側(cè)橫突尖端各有一個(gè)橫突孔，椎動(dòng)脈通過C6～C1橫突孔。)有橫突肋凹，與肋頭構(gòu)成橫突肋頭關(guān)節(jié)。 骶椎—5塊骶椎融合(r243。,10,第十頁，共三十八頁。 （4）棘間韌帶：連接于相鄰棘突之間，后方移行為棘上韌帶和項(xiàng)韌帶。,脊柱(jǐzh249。ngyīn)病理,受傷機(jī)理： 1.直接暴力：比較少見，打擊、碰撞，彈傷、炸傷。發(fā)生率占90%，70%在胸腰段。,15,第十五頁，共三十八頁。,（４）水平剪切暴力：屬于屈曲牽張型（安全帶型）損傷。,屈曲(qū qǔ)牽張型： 以中柱和后柱牽張損傷為主,18,第十八頁，共三十八頁。,19,第十九頁，共三十八頁。 按累及范圍：前柱、中柱、后柱 按椎管狹窄分：無狹窄指數(shù)為0分，狹窄達(dá)1／3為1分，達(dá)2／3為2分，完全(w225。,臨床(l237。 局部疼痛、壓痛叩痛，活動(dòng)障礙或感覺障礙,椎旁肌緊張。ngt242。o)原則,首先確定是否合并有頭胸腹部及椎管受壓，脊髓或神經(jīng)損傷，脊柱是否存在不穩(wěn)定 椎管無壓迫或輕度壓迫，無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折或相對(duì)穩(wěn)定性骨折，宜保守治療；不穩(wěn)定性骨折和伴有神經(jīng)損傷的骨折宜及時(shí)手術(shù)治療 急性脊髓損傷在手術(shù)治療前后應(yīng)積極地給予藥物治療，以減輕(jiǎnqīng)或阻止繼發(fā)性損害，保護(hù)或促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù),23,第二十三頁，共三十八頁。,骨折(gǔzh233。牽引中隨時(shí)進(jìn)行X線檢測(cè)，復(fù)位后以石膏圍領(lǐng)固定8周。 手術(shù)復(fù)位內(nèi)
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