20xx年醫(yī)學專題—肋骨骨折查房-wenkub
2024-11-16 05 本頁面
【正文】 骨折部位可見局部腫脹 壓痛、異?；顒踊蚬遣烈?骨折部位有明顯壓痛點、按壓有異?；顒踊蚬遣烈?。njiā)胸,第八頁，共三十八頁。 3多發(fā)骨折 指多根肋骨發(fā)生骨折。,第六頁，共三十八頁。 傳達暴力 塌方、重物擠壓、或前后方向暴力沖擊等，胸廓(xiōngku242。 胸廓的上7對肋骨借軟骨直接附著于胸骨，第8~10肋骨連接到第7肋軟骨 ，第112肋骨前端游離，稱為浮肋。igǔ)骨折的相關知識、病因，臨床表現(xiàn),熟悉肋骨骨折病人的處理，胸腔閉式引流(yǐnlin me)是,reasons 為什么,定義(d236。,時間(sh237。護理(h249。jiān): 地點: 參加人員:,第二頁，共三十八頁。ngy236。)的護理,知識(zhī shi)目標,能力目標,教學目標,第四頁，共三十八頁。第13肋骨粗短，且有鎖骨、肩胛骨保護不易發(fā)生骨折，第4~7肋骨長而薄，在外力作用下較易發(fā)生骨折。)受到前 后方向擠壓暴力，肋骨彎曲突出發(fā)生骨折，或應力集中 部位骨折。,第七頁，共三十八頁。 浮動胸壁和反常呼吸 多根肋骨多處折，或伴有多根肋骨前端的肋軟骨關節(jié)脫位或肋軟骨骨折，使該部胸廓失去支持，產生浮動胸壁（亦稱連枷胸），吸氣時因胸腔負壓增加而向內凹陷，呼氣時因胸腔負壓減低而向外凸出，恰與正常呼吸活動(hu243。,臨床表現(xiàn)和體征,【臨床表現(xiàn)】 胸痛： 受傷處疼痛，深呼吸、咳嗽或變動體位時加重 呼吸淺促：呼吸表淺，無發(fā)紺。 胸廓擠壓試驗 即胸腔前后或側向擠壓時骨折部位疼痛加劇。,檢查方法 X線攝片：常規(guī)(ch225。iyu225。o)原則,閉合性單處肋骨骨折：止痛、固定(g249。nɡ ji224。 氣胸的類型： 如胸膜穿破口(p242。guǎn)破裂出血，血液結積于胸膜腔者稱為血胸。 進行性血胸： 及時補充血容量，防低容性休克，開胸探查、止血 凝固性血胸： 經手術(shǒush249。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流,目的：①引流胸腔積氣、積血和積液 ②重建負壓，保持縱膈的正常位置 ③促進(c249。,胸腔(xiōngqiāng)閉式原理,胸膜腔閉式引流是依靠水封瓶中的液體使胸膜腔與外界隔離，當胸膜腔因積氣或積液形成高壓時，胸膜腔內的氣體或液體可排至引流瓶內；當胸膜腔內負壓(f249。,胸腔(xiōngqiāng)閉式引流的注意事項,搬動病人時，先用兩把止血鉗雙重(shuāngch243。 水封瓶玻璃管應置于液平面以下1—2cm保持直立位。 7 引流管的長度以能將引流管固定在床緣，且能使它垂直降到引流瓶為宜。 10 記錄每小時及24小時胸腔閉式引流血性液體量，每小時引流液＞4mL/kg，連續(xù)3小時，說明有活動性出血，應通知醫(yī)師及時處理。)，膿液10ml/24小時 無呼吸困難 方法：吸氣末、傷口封閉、加壓包扎 觀察：胸悶、呼吸困難、傷口漏氣、滲血、氣腫,第二十頁，共三十八頁。 防止引流液的逆流。,第二十一頁，共三十八頁。nzhě)半臥位休息，保持空氣流通，防外邪，做好心理護理，消除焦慮心理，治療予以預防感染、促骨質生長等對癥處理,第二十二頁，共三十八頁。i)并發(fā)癥內臟出血胸部肋間血管損傷，肺裂傷，心內大血管、心臟損傷、 4
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