20xx年醫(yī)學專題—肋骨骨折查房-全文預覽
【正文】 . ４. 觀察胸部呼吸情況,以便及早發(fā)現(xiàn)有無皮下氣腫,縱膈氣腫的演變 ５. 觀察胸肋帶固定的位置及松緊度，皮膚有無受壓，有無水泡體形瘦弱者可加以棉墊，必要時遵醫(yī)囑給以止痛藥。,第二十九頁，共三十八頁。 飲食(yǐnsh237。nkāng)教育,告訴病人絕對臥床休息，去半臥位，嚴禁下床活動。④呼吸困難。（4）告訴患者出現(xiàn)以下(yǐxi224。 合理安排活動內(nèi)容，循序漸進。,5活動無耐力(與肋骨骨折疼痛(t233。)，增強病人戰(zhàn)勝疾病信心。,4焦慮 （與擔心(dān xīn)疾病和預后有關(guān)）,目標：焦慮消除 護理措施： 1.加強心理護理，以支持和疏泄療法為主要內(nèi)容。 注意多食水果、蔬菜，鼓勵飲水，勿用力排便避免骨折斷端刺破胸膜或肺臟引起血氣胸。biāo)：病人胸部閉合性損傷出血情況能被及時發(fā)現(xiàn)。,第二十五頁，共三十八頁。o)得到滿足 措施： 協(xié)助病人生活護理，如床上洗漱、床上用餐，床上大小便等。ng)，減輕腹脹，以免誘發(fā)疼痛。 3 .轉(zhuǎn)移注意力，可看電視，聊天等分散注意力。ngt242。n)與相關(guān)因素,疼痛 與肋骨骨折、氣滯血瘀有關(guān) 自理缺陷 與骨折疼痛有關(guān) 潛在(qi225。ngq237。 定時更換引流瓶。h233。,第十九頁，共三十八頁。下床活動時，水封瓶位置應(yīng)低于膝關(guān)節(jié)。 水封瓶被打破或更換時，必須鉗夾引流管，以免造成張力性氣胸。搬運后，先把引流瓶放于低于胸腔的位置，再松鉗。 yā)水柱，阻止空氣進入胸膜腔。n)肺膨脹 適應(yīng)癥：外傷性或自發(fā)性氣胸、血胸、膿胸或心胸外科術(shù)后引流。 機化性血胸： 手術(shù)治療。,第十五頁，共三十八頁。,第十三頁，共三十八頁。 xiōnɡ) 血胸,第十二頁，共三十八頁。ng)胸廓和防止并發(fā)癥 閉合性多處多根肋骨骨折：止痛、局部固定或加壓包扎，處理合并癥（反常呼吸），必要時建立人工氣道，預防感染 開放性肋骨骨折：清創(chuàng)固定，胸膜腔閉式引流術(shù)抗感染 治療措施 鎮(zhèn)痛 預防感染 保持呼吸道通暢，改善呼吸和循環(huán)功能,第十一頁，共三十八頁。,治療(zh236。 CT掃描：可以確定血胸、氣胸和血氣胸情況。nzhě)骨折部位胸壁柔軟浮動（反常呼吸）。 反常呼吸運動：為多根多處肋骨骨折。ng)相反，故稱為反常呼吸,連枷(li225。 2多處骨折 是指每肋兩處以上折斷者。 3. 混合暴力 直接暴力和傳達暴力合并作用的結(jié)果. 肌肉收縮 劇烈咳嗽或打噴嚏，胸部肌肉急劇而強烈收縮，可導致 肋骨發(fā)生骨折，這種類型的骨折多見于體質(zhì)虛弱、骨質(zhì) 疏松患者。,【病因和病理 】 直接暴力 棍棒打擊或車禍撞擊等外力直接作用于肋骨發(fā)生骨折， 骨折端多向內(nèi)移位，嚴重者可穿破胸膜及肺臟，造成氣 胸、血胸、或血氣胸。胸廓具有保護胸腔內(nèi)臟器和輔助呼吸(hūxī)功能。,Page ? 4,掌握肋骨(l232。igǔ)骨折,definition 什么(sh233。igǔ)骨折,第一頁，共三十八頁。lǐ)查房,肋骨(l232。,Page ? 3,clinical manifestation 什么樣,肋骨(l232。),發(fā)病原因,臨床表現(xiàn),教學內(nèi)容,第三頁，共三十八頁。,【相關(guān)理論】 肋骨共有12對，呈弓形，左右對稱排列，前
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