20xx年醫(yī)學(xué)專題—肋骨骨折查房-預(yù)覽頁
【正文】 方與胸骨連接，后方與 胸椎構(gòu)成關(guān)節(jié)并構(gòu)成胸廓。,第五頁，共三十八頁。骨折部位多位于腋中線附近，呈斜形骨折線 斷端向外突出，胸膜刺傷機(jī)會較少。,病理 1單處骨折 是指肋骨僅一處折斷者。 d242。 骨折處有壓痛及擠壓痛 可觸及骨折斷端或骨擦感。 浮動胸壁 連枷胸患者(hu224。ngguī)拍攝胸部X線正位片和斜位片，可以確定骨折的部位及型。n) （1）肺 （2）心臟或大血管 （3）胸壁的血管,第十頁，共三十八頁。d236。n)并發(fā)癥,氣胸(q236。 kǒu)已閉合，不再有空氣進(jìn)入胸膜腔，則稱為閉合性氣胸； 如胸膜穿破口未閉合，空氣仍自由流通，則稱為開放性氣胸； 如胸膜穿破口形成閥門，吸氣時空氣通過穿破口進(jìn)入胸膜腔，呼氣時則不能使空氣排出胸膜腔，胸膜腔內(nèi)壓力不斷增高，對肺的壓迫和縱隔的推移也 愈來愈大，則稱為張力性氣胸。 小量血胸（150~350ml） 無明顯的胸內(nèi)壓迫癥和急性失血癥狀 ２、 中量血胸（350~1500ml） 有明顯失血性休克癥狀 ３、 大量血胸（大于1500ml） 有嚴(yán)重失血性休克癥狀,呼吸困難,缺氧發(fā)紺,第十四頁，共三十八頁。)清除積血，已感染者作胸腔引流。j236。 yā)恢復(fù)時，水封瓶內(nèi)的液體被吸至引流管下端形成負(fù)壓(f249。ng)夾住胸腔引流管，再把引流瓶放床上，可放在病人雙下肢之間。 引流管周圍要用油紗布條嚴(yán)密包蓋。 擠壓水封瓶位置不可高于胸部，在病人胸部水平下60100cm處，勿使水封瓶倒置，以免液體逆流入胸腔。 11 胸腔閉式引流量有無突然減少或多于200mL/h，且持續(xù)4小時有臨床意義。,如何(r 保持傷口(shāngkǒu)敷料的清潔干燥。,病情(b236。,護(hù)理診斷(zhěndu224。,1疼痛(t233。 2 .保持情緒穩(wěn)定，焦慮的情緒易引起疼痛加深。保持大便通暢(tōngch224。lǐ)缺陷,目標(biāo)：病人臥床期間生活需要(xūy224。 鍛煉患側(cè)肢體，包括被動運(yùn)動患側(cè)上肢，使之能從頭頂達(dá)到對側(cè)的耳廓。i)并發(fā)癥出血,護(hù)理目標(biāo)(m249。 測血壓、脈搏、呼吸，每日3次。,第二十六頁，共三十八頁。n l236。,第二十七頁，共三十八頁。 護(hù)理措施 給予氧氣吸入。（3）活動后3分鐘測脈搏。③活動后3分鐘的脈率比休息時增快6次以上。,健康(ji224。 遵醫(yī)囑霧化吸入，以稀釋痰液，預(yù)防肺部感染。 房間要定期通風(fēng)，保持空氣新鮮，并注意寒冷刺激。 ３. 為濕化氣管(q236。ngsh237。ng)鍛煉,腹式呼吸：患者必須充分調(diào)動腹部的膈肌進(jìn)行輔助呼吸，有利于提高吸氣量和有效通氣量，彌補(bǔ)通氣不足。n)的通過縮唇的口型徐徐呼出，可提高支氣管內(nèi)壓，防止支氣管過早萎縮，減少死腔通氣。,護(hù)理(h249。,肋骨(l232。 疼痛護(hù)理 引流管的護(hù)理：術(shù)后一般胸腔閉式引流 補(bǔ)充營養(yǎng) 康復(fù)指導(dǎo):手臂和肩膀的運(yùn)動，從術(shù)后一周開始。,第三十五頁，共三十八頁。 適當(dāng)?shù)男菹⒂欣隗w質(zhì)的恢復(fù)，要勞逸結(jié)合。多食補(bǔ)氣血，壯筋骨，潤肺之品，如：牛、羊肉、雞蛋、牛奶、肉湯、骨頭湯、梨、蜂蜜、核桃、大棗等。,內(nèi)容(n232。胸部臟器損傷出血或血管破裂出血，血液結(jié)積于胸膜腔者稱為血胸。ng)病人戰(zhàn)勝疾病信心。,
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