20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱骨折(3)-在線瀏覽
2024-11-18 23:13本頁(yè)面
【正文】 3部分(b249。,病因(b236。 2.間接暴力： （1）屈曲型：屬于屈曲壓縮型損傷，高處墜落下肢或臀部(t)著地暴力向上傳達(dá)，或重物高處墜落打擊頭部，驟然使脊柱過(guò)度屈曲，脊椎以中柱為中心向前屈曲，前柱和中柱受到擠壓負(fù)荷、后柱受牽張負(fù)荷，當(dāng)超過(guò)應(yīng)力限度，首先使椎體發(fā)生壓縮損傷，暴力繼續(xù)作用發(fā)生關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)骨折和其他附件骨折和韌帶撕裂。,13,第十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（2）伸直型：常發(fā)生于頸腰和腰椎，高處(ɡāo chǔ)墜落，患者仰面落地，腰部被障礙物阻擋，使脊柱過(guò)伸，發(fā)生前縱韌帶撕裂，椎體分離和附件骨折。,（3）垂直壓縮型：屬于爆裂 型損傷(sǔnshāng)，高處掉落的物體縱 向打擊頭頂；跳水時(shí)頭頂垂 直撞擊地面；人從高處墜落 臀部觸地，均可使椎體受到 椎間盤擠壓而發(fā)生粉碎性骨 折，骨折塊向四周“爆裂”移 位，尤其是椎體后側(cè)皮質(zhì)斷 裂，骨塊突入椎管造成椎管 變形、脊髓損傷。o)是中柱受損，后側(cè)骨折片常突入椎管,16,第十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。高速行駛的汽車在撞車瞬間患者下半身被安全帶固定，軀干(qūg224。,17,第十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,（5）撕脫型損傷 由于肌肉急驟而不協(xié)調(diào)收縮，造成棘突或橫突撕脫性骨折(gǔzh233。)移位往往較小。,臨床(l237。nɡ)分型,按穩(wěn)定性分 穩(wěn)定性：?jiǎn)渭冏刁w壓縮，壓縮不超過(guò)原高度的1/3，不合并附件骨折或韌帶撕裂 不穩(wěn)定性：椎體壓縮超過(guò)原高度的1/3以上的壓縮性骨折，合并附件骨折或韌帶撕裂，易骨折移位和脊髓損傷 按機(jī)制分 單純壓縮、爆裂型、安全帶型、骨折脫位型。nqu225。,20,第二十頁(yè)，共三十八頁(yè)。n chu225。)或急減速時(shí)頭部快速活動(dòng)史；局部暴力作用史。 局部體征—畸形：后突或成角畸形、棘突偏歪。,臨床表現(xiàn),1.受傷局部疼痛(t233。ng)和活動(dòng)受限 2.損傷部位的棘突明顯壓痛；胸、腰段損傷 時(shí)，常有局部腫脹和后突畸形 3.外傷后由于腹膜后血腫對(duì)自主神經(jīng)的刺激，導(dǎo)致 腸蠕動(dòng)減慢，因此，病人常有腹痛、腹脹等表現(xiàn)， 但應(yīng)注意與腹腔臟器損傷相鑒別 4.有脊髓損傷的相應(yīng)癥狀和體征 5.嚴(yán)重?fù)p傷可有休克及合并癥,22,第二十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。li225。,骨折(gǔzh233。,24,第二十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。)治療方法,㈠急救處理，注意搬運(yùn)，止痛，抗休克，注意有無(wú)(yǒu w ㈡頸椎骨折脫位: 枕頜帶牽引——適于骨折移位不大者，維持過(guò)伸位6周。 顱骨牽引——適于有神經(jīng)癥狀者，維持過(guò)伸位6周。神經(jīng)癥狀改善后以石膏圍領(lǐng)固定8周。,25,第二十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。 2.不穩(wěn)定屈曲骨折——①臥硬板床或腰背部墊枕復(fù)位。在
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