20xx年醫(yī)學(xué)專題—脊柱骨折(3)-文庫吧資料
2024-11-18 23:13本頁面
【正文】 8周。牽引中進(jìn)行X線檢測，復(fù)位后改枕頜帶。牽引中隨時進(jìn)行X線檢測，復(fù)位后以石膏圍領(lǐng)固定8周。)其他臟器損傷。,骨折(gǔzh233。)治療原則,復(fù)位與矯形，恢復(fù)脊柱正常力線，為神經(jīng)恢復(fù)創(chuàng)造條件 椎管擴(kuò)容與減壓，根據(jù)椎管有無壓迫及壓迫來自何方選擇前路或后路進(jìn)行減壓 固定與融合，堅強(qiáng)的內(nèi)固定以利于脊柱穩(wěn)定性的重建，減少臥床時間、護(hù)理量和并發(fā)癥，注意內(nèi)固定的穩(wěn)定是暫時的，自身骨融合是永久的 4 、根據(jù)不同的情況使用不同的藥物治療 手術(shù)時機(jī)：有人主張(zhǔzhāng)盡早減壓，但也有不利因素。o)原則,首先確定是否合并有頭胸腹部及椎管受壓，脊髓或神經(jīng)損傷，脊柱是否存在不穩(wěn)定 椎管無壓迫或輕度壓迫，無神經(jīng)損傷的穩(wěn)定性骨折或相對穩(wěn)定性骨折，宜保守治療；不穩(wěn)定性骨折和伴有神經(jīng)損傷的骨折宜及時手術(shù)治療 急性脊髓損傷在手術(shù)治療前后應(yīng)積極地給予藥物治療，以減輕(jiǎnqīng)或阻止繼發(fā)性損害，保護(hù)或促進(jìn)脊髓功能的恢復(fù),23,第二十三頁，共三十八頁。,治療(zh236。ngt242。 X線檢查有助于明確骨折部位、類型和移位情況，是首選的檢查方法 CT或MRI檢查有助于明確脊髓有無損傷,21,第二十一頁，共三十八頁。 局部疼痛、壓痛叩痛，活動障礙或感覺障礙,椎旁肌緊張。nɡ)診斷,頭部著地或尾部著地的外傷史；急加速(jiā s249。,臨床(l237。n)堵塞3分。 按累及范圍：前柱、中柱、后柱 按椎管狹窄分：無狹窄指數(shù)為0分，狹窄達(dá)1／3為1分，達(dá)2／3為2分，完全(w225。n chu225。,19,第十九頁，共三十八頁。)，脊柱的穩(wěn)定性不受破壞，骨折(gǔzh233。,屈曲(qū qǔ)牽張型： 以中柱和后柱牽張損傷為主,18,第十八頁，共三十八頁。n)上部由于慣性而急劇前移，以前柱為樞紐，后、中柱受到牽張力而破裂張開，造成經(jīng)棘上棘間韌帶—后縱韌帶—椎間盤水平斷裂；或經(jīng)棘突—椎板—椎體水平骨折，往往移位較大，脊髓損傷多見。,（４）水平剪切暴力：屬于屈曲牽張型（安全帶型）損傷。,主要(zhǔy224。,15,第十五頁，共三十八頁。,腰椎(yāozhuī)屈曲壓縮損傷,14,第十四頁，共三十八頁。發(fā)生率占90%，70%在胸腰段。n b249。ngyīn)病理,受傷機(jī)理： 1.直接暴力：比較少見，打擊、碰撞，彈傷、炸傷。 fen)； 中柱——后縱韌帶、椎體和椎間盤的后1/3； 后柱——椎后韌帶復(fù)合結(jié)構(gòu),12,第十二頁，共三十八頁。,脊柱(jǐzh249。 （6）關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)：相鄰關(guān)節(jié)突構(gòu)成。 （4）棘間韌帶：連接于相鄰棘突之間，后方移行為棘上韌帶和項(xiàng)韌帶。 （2）前縱韌帶
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