20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腮腺炎全解-wenkub
2024-11-15 05 本頁面
【正文】 共五十四頁。,實(shí)驗(yàn)室檢查(jiǎnch225。但診斷胰腺炎需做血清脂肪酶檢測。,診斷(zhěndu224。n)炎的腮腺(sāixi224。,第十頁，共五十四頁。 2 腮腺腫脹：一側(cè)或兩側(cè)，以耳垂為中心，邊緣(biānyu225。,第九頁，共五十四頁。diǎn),腮腺炎的病理特征是非化膿性炎癥，腮腺導(dǎo)管壁細(xì)胞腫脹，導(dǎo)管周圍及腺體壁有淋巴細(xì)胞浸潤，間質(zhì)組織水腫等病變可造成腮腺導(dǎo)管阻塞(zǔs232。 有2次病毒血癥，臨床上出現(xiàn)(chūxi224。)或春季最多。 人群易感性 人群普遍易感，男女均患。nɡ b236。ngzhu224。血溶細(xì)胞融合糖蛋白(F)，和神經(jīng)細(xì)胞的變性壞死(hu224。 2.多聚酶蛋白（P） 3。,第四頁，共五十四頁。 衣殼為螺旋對稱。,腮腺炎病毒(b236。但在4℃時(shí)保持活力(hu243。,第二頁，共五十四頁。 ? 附睪睪丸炎和腦膜炎是本病兩大重要并發(fā)癥。,概 況,流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的全身性病毒性感染，多發(fā)生于學(xué)齡期兒童，亦見于青壯年。 最突出的臨床表現(xiàn)為非化膿性唾液腺腫脹和觸痛，大部分病例累及一側(cè)或雙側(cè)腮腺。如同(r,病原學(xué),? 致病菌： 腮腺炎病毒（mumps virus） 屬副粘病毒科副粘病毒屬 系RNA型病毒。l236。ngd 包膜上有HA和NA等突起。,此病毒有5種主要的蛋白質(zhì)： 1?；|(zhì)蛋白（M） 4。i sǐ)有關(guān)系。ng),第六頁，共五十四頁。nɡ xu233。在1967年前腮腺炎發(fā)生在5~9歲兒童占50%，而14歲以下的兒童患者占90%。,第七頁，共五十四頁。n)多個(gè)器官相繼發(fā)生病變，是一種多器官受累的疾病。)，擴(kuò)張和淀粉酶潴留。,診斷(zhěndu224。n)不清，質(zhì)韌、脹痛、觸痛、張口及咀嚼時(shí)加重，局部皮膚發(fā)亮但不紅，表面發(fā)熱無化膿。,兒童(233。n)乳頭,化膿性腮腺(sāixi224。n)要點(diǎn),實(shí)驗(yàn)室檢查： 血象：白細(xì)胞計(jì)數(shù)大多正?；蛏栽黾樱馨图?xì)胞相對增多。 血清學(xué)檢查： 補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)對可疑病例有診斷價(jià)值(ji224。)：,腦脊液檢查：無腦膜炎表現(xiàn)的流行性腮腺炎，約50%的病例腦脊液中白細(xì)胞數(shù)輕度增高，且能從腦脊液中分離(fēnl237。,鑒別(ji224。 ③頸部或耳前淋巴結(jié)炎：局限于頸部或耳前區(qū)，為核樣堅(jiān)硬邊緣清楚，壓痛明顯，腫大不以耳垂為中心，伴有咽峽炎、耳部瘡癤等。 腮腺炎腦炎的發(fā)病率約0.3%～8.2% 在無并發(fā)癥的腮腺炎中有30%～65%腦脊液中白細(xì)胞增高 腦膜炎和腦膜腦炎癥狀(zh232。 腦脊液與癥狀與其他病毒性腦膜炎和腦炎相仿。 偶有出現(xiàn)共濟(jì)失調(diào)、三叉神經(jīng)炎、偏癱、截癱或上升性麻痹。,第十五頁，共五十四頁。附睪炎常合并存在。,第十六頁，共五十四頁。一般7天內(nèi)消失。 ? 心肌炎 多見于病程第5～10天，可與腮腺腫同時(shí)或恢復(fù)期后發(fā)生 發(fā)生率4%～5% 表現(xiàn)為面色蒼白、心率增快或減慢、心音低鈍、心律不齊、暫時(shí)性心臟擴(kuò)大、收縮期雜聲。li225。 中醫(yī)中藥治療，采用內(nèi)外兼治。 男性成人患本病早期應(yīng)用己烯雌酚（乙芪酚），每日3次，每次1mg口服，以防睪丸炎發(fā)生。ng)原則,1．及早隔離患者直至腮腺腫完全消失(xiāoshī)，自發(fā)病起算，隔離10天。nk242。)含有5種蛋白，即（）（）（）（）（） 2。,單選題,1。iyǎng) d血脂肪酶 e尿培養(yǎng)(p233。流行性腮腺炎時(shí)腮腺腫大：a多是 雙側(cè)腫大 b 腫大以耳垂為中心向前(xi224。,第二十二頁，共五十四頁。o)控制的世界性急性呼吸道傳染病,● 病原體：流行性感冒病毒（簡稱流感病毒） ● 傳播途徑：主要通過飛沫(fēi m242。 ●病程：常呈自限性，病程一般3～4天 ●易感人群：嬰幼兒、老年人、慢性病患者(hu224。 ɡǎn)分型,人流感病毒根據(jù)病毒核蛋白和膜蛋白的抗原性不同(b249。正粘病毒。ngt224。,生物學(xué)性狀(x236。 核蛋白（nucleoprotein,NP）：螺旋對稱,無感染性， 抗原結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，有型特異性。是甲 型流感病毒分亞型的主要(zhǔy224。ngzhu224。血凝現(xiàn)象可以被特異性抗體(k224。ngzhu224。) 分型,生物學(xué)性狀(x236。nɡ)流感病毒分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。ny236?？乖云?piāo y237。經(jīng)常發(fā)生。 3。也可引起大流行。,生物學(xué)性狀(x236。在室溫情況下傳染性很快喪失，但在0℃4℃能存活數(shù)周。ngzhu224。ng)的特點(diǎn)：,1.流感病毒一般(yībān)只引起表面感染，不引起病毒血癥。認(rèn)為與服用水楊酸類藥物有關(guān)，故兒童流感時(shí)不宜用阿司匹林類藥物降體溫。 體液免疫： Ab：抗HA:中和抗體，抵抗感染； 抗NA：減輕病情，阻止病毒傳播。,致病性 疾病的發(fā)生(fāshēng)發(fā)展過程：,致病性和免疫性,病毒(
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