20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性腦脊髓膜炎夏-wenkub
2024-11-15 05 本頁面
【正文】 riers,咳嗽(k233。感染后終生免疫。,第五頁，共四十九頁?？僧a(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶而死亡(sǐw225。i)于人體鼻咽部、血液、腦脊液、皮膚瘀點。 專性需氧菌，營養(yǎng)要求高—巧克力血瓊脂平板 （5%10%CO2，pH7.47.6） G雙球菌，腎形或豆形。 腦脊液呈化膿性改變。流行性腦脊髓膜炎,Epidemic cerebrospinal meningitis,第一頁，共四十九頁。 本病多見于冬春季。 特異性多糖抗原分群：A、B、C占90%(共13個群) 168。 多存在于中性粒細胞，少數(shù)在中性粒細胞外面。ng)。,流 行 病 學(xué),傳染源：帶菌者和流腦病人 傳播途徑(t 流行特征：明顯季節(jié)性，多發(fā)生于冬春季，11月~5月、次年3月~4月為高峰。 s242。ng)機制(普通型),病原菌 鼻咽部 無癥狀攜帶者 上感期 上呼吸道炎癥 隱性感染 敗血癥期 菌血癥 血液(xu232。)(暴發(fā)型),休克(xiūk232。)腦炎型,細菌(x236。,病 理 改 變,上呼吸道感染期 局部炎癥(y225。,右側(cè)(y242。,臨 床 表 現(xiàn),普通型 暴發(fā)型 輕型(qīnɡ x237。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,潛伏期1－10日，一般2－3日。病程中10%病人出現(xiàn)單純皰疹。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,低熱、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多 容易誤診 鼻咽拭子培養(yǎng)(p233。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,感染中毒癥狀 皮疹( 70%） 瘀點或瘀斑、早診依據(jù)(yīj249。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,多與敗血癥期癥狀同時出現(xiàn)，持續(xù)2－5天 發(fā)熱、感染中毒癥狀 中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀: 顱高壓癥狀：劇烈頭痛、頻繁嘔吐、視乳頭水腫 腦膜刺激征：頸項強直、布氏征和克氏征陽性(y225。nghūxīd224。,第十八頁，共四十九頁。,臨床表現(xiàn),暴發(fā)型 敗血癥休克型 腦膜(nǎom243。ng)兇猛，如不及時搶救可于24小時內(nèi)死亡。 pi224。)腦炎型 混合型,腦實質(zhì)(sh237。nɡ xi224。ngkǒng)散大及光反應(yīng)消失，眼球固定或外展，對側(cè)肢體癱瘓，也可因呼衰而死亡。ng) 皮膚深部潰瘍,第二十七頁，共四十九頁。,臨床表現(xiàn),輕型(qīnɡ x237。,在新生兒及3個月以下嬰兒，由于前囟未閉，顱內(nèi)壓增高及腦膜刺激征可不明顯，但有拒食、吐奶、發(fā)紺、精神萎靡、嗜睡與煩躁不安交替(jiāot236。,第三十一頁，共四十九頁。ndi224。ngtǐ) 其他 RIA法檢測腦脊液微球蛋白 鱟溶解物試驗,第三十三頁，共四十九頁。i)增高，糖和氯化物降低 確診方法：血或CSF培養(yǎng)； 瘀點或CSF涂片(重要性) 抗原抗體檢查,第三十五頁，共四十九頁。 ɡǎn)嗜血桿菌性：多鴛鴦于嬰幼兒 金葡球菌性：多繼發(fā)于皮膚感
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