【正文】 皮 疹,第二十一頁，共四十九頁。,枕骨大孔疝：系因小腦扁桃體嵌入枕骨大孔而壓迫延髓，表現(xiàn)為昏迷加重，有肌張力增強，初期呈陣發(fā)性或持續(xù)性的肢體強直，上肢伸直內(nèi)旋，兩手緊握拳頭，下肢伸直內(nèi)收；兩側(cè)瞳孔完全散大而固定，對光反射消失；眼球常凝視或向下(xi224。,第二十九頁，共四十九頁。nb225。,治 療(普通型）,青霉素首選 高度敏感，殺菌藥物，炎癥時僅透過10%－30%，需大劑量，成人每日20萬U/Kg /日，兒童20－40萬U/Kg/日，連續(xù) 5－7天。 保護重要臟器,第四十三頁，共四十九頁。nzh232。ir243。INH 他定曲松,第四十九頁，共四十九頁。)腦實質(zhì)感染？ 168。 藥物預(yù)防 密切接觸者 SMZco 2g/d, 兒童 50－100mg/kg/d3天,第四十五頁，共四十九頁。,暴發(fā)型流腦(liu)的液體量及電解質(zhì)。),血清免疫學(xué)檢測 特異性抗原 特異性抗體(k224。)損害表現(xiàn),第二十八頁，共四十九頁。,臨床表現(xiàn),暴發(fā)型 敗血癥休克型 腦膜(nǎom243。ng)、腦膜刺激征、腦實質(zhì)損害征象好轉(zhuǎn)。nghūxīd224。 腦膜炎期 軟腦膜和蛛網(wǎng)膜、血管充血、出血、炎癥、水腫；腦底部炎癥粘連，腦神經(jīng)損害；顱內(nèi)壓升高 暴發(fā)型腦膜腦炎 腦實質(zhì)損害、腦組織壞死、充血、出血及水腫，腦疝形成,第十一頁，共四十九頁。,發(fā)病(fā b236?？僧a(chǎn)生自溶酶，在體外易自溶而死亡(sǐw225。流行性腦脊髓膜炎,Epidemic cerebrospinal meningitis,第一頁，共四十九頁。ng)。ng)機制(普通型),病原菌 鼻咽部 無癥狀攜帶者 上感期 上呼吸道炎癥 隱性感染 敗血癥期 菌血癥 血液(xu232。,右側(cè)(y242。o)感染期 敗血癥期 腦膜炎期 恢復(fù)期,低熱、咳嗽、咽喉疼痛、鼻咽粘膜充血及分泌物增多 容易誤診 鼻咽拭子培養(yǎng)(p233。,第十八頁，共四十九頁。)腦炎型 混合型,腦實質(zhì)(sh237。,臨床表現(xiàn),輕型(qīnɡ x237。ngtǐ) 其他 RIA法檢測腦脊液微球蛋白 鱟溶解物試驗,第三十三頁，共四十九頁。 病原治療 早期、足量、敏感、透過血腦脊液屏障的抗菌藥物。 nǎo)－休克型的治療,盡早抗菌藥物治療（青霉素等）。,常用(ch225。感染可能的病原體是什么？ 168。,。,內(nèi)容(n232。nɡ)抗菌藥物的腦脊液通透性,易透入 炎癥(y225。 腎上腺皮質(zhì)激素:重癥短期(duǎn qī)使用3天以內(nèi) 抗DIC治療:出血明顯、血小板減少,肝素每次0.51mg/kg，4～6小時重復(fù)一次。,第三十九頁，共四十九頁。,診 斷,流行病學(xué)史: 冬春季節(jié)，兒童多見 臨床特征: 實驗室檢查 血常規(guī): 白細胞及中性增高 CSF: 呈化膿性改變， 壓力增高；外觀混濁，白細胞明顯增高，蛋白(d2