20xx年醫(yī)學(xué)專題—流行性乙型腦炎-運(yùn)城傳染病醫(yī)院-衛(wèi)志干研究-wenkub
2024-11-15 05 本頁(yè)面
【正文】 腦、中腦(zhōngnǎo)病變最嚴(yán)重，部位越低，病變?cè)捷p 神經(jīng)細(xì)胞病變—變性、腫脹、壞死 細(xì)胞浸潤(rùn)和膠質(zhì)細(xì)胞增生—“血管套” 血管病變—腦水腫 嚴(yán)重者腦實(shí)質(zhì)出現(xiàn)粟?；蛎琢４笮〉膲乃儡浕?第十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。ntǐ)免疫力,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,發(fā) 病 機(jī) 制,蚊子(w233。 yu224。nɡ)特點(diǎn),乙腦患者以中、老年居多，占78.5%； 發(fā)病季節(jié)集中于9月份； 農(nóng)民69例，占87.3%； 所有患者均有發(fā)熱； 意識(shí)障礙92.4%，呼吸衰竭34.2%； 乙腦特異性IgM抗體檢測(cè)陽(yáng)性率85.1%； 出現(xiàn)并發(fā)癥25.3%； 完全康復(fù)46.8%，死亡(sǐw225。ng233。n),人畜共患疾病(j237。,病毒(b236。 w233。10歲以下（2～6歲）兒 童多見(jiàn)(80%)。zhōng)豬（特別 是幼豬）是主要傳染源，人不是重要傳 染源（病毒血癥期5天）。 為嗜神經(jīng)病毒，人或動(dòng)物感染病毒后可產(chǎn)生 補(bǔ)體結(jié)合抗體、中和抗體及血清抑制抗體。臨床上以高熱、意識(shí)障礙、抽搐、呼吸衰竭、腦膜刺激征及病理反射征為主要特征。流行性乙型腦炎(nǎo y225。,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,病 原 學(xué),第三頁(yè)，共四十四頁(yè)。 傳播途徑蚊子是主要傳播媒介，感染后不發(fā)病。,第五頁(yè)，共四十四頁(yè)。n),三帶喙庫(kù)蚊(k249。ngdb236。)季節(jié)性，熱帶、亞熱帶（80%～90%)集中于 9月 華南流行高峰67月 華中、華東78月,第八頁(yè)，共四十四頁(yè)。ng)17.7%，好轉(zhuǎn)15.2%，自動(dòng)出院20.3%。n)患者及相關(guān)資料，對(duì)流行病學(xué)特征、臨床特點(diǎn)、實(shí)驗(yàn)室 檢查及治療轉(zhuǎn)歸進(jìn)行綜合分析。n zi)叮咬，病毒進(jìn)入人體 單核吞噬細(xì)胞繁殖 血流 通過(guò)BBB 致腦炎,病毒血癥,病毒(b236。,發(fā)病(fā b236。,乙腦患者 MRI 檢查所示腦實(shí)質(zhì)病變(b236。i sǐ)神經(jīng)細(xì)胞及其周圍的小淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)所形成的膠質(zhì)小結(jié),第十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),潛伏期4～21天（10～14天） 典型的臨床經(jīng)過(guò)分三期 初期(chūqī) (1～3天) 急起發(fā)熱，3940℃，頭痛，惡心、嘔吐，嗜睡或精神倦怠，可有頸強(qiáng)直及抽搐,第十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,臨 床 表 現(xiàn),極期 (4～10天) 高熱:T40℃, 7～10天重者3周, 伴劇烈頭痛、噴射性嘔吐。,臨 床 表 現(xiàn),極期 (4～10天) 抽搐:由高熱、腦實(shí)質(zhì)炎癥、腦水腫所致。,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。表現(xiàn)呼吸先快后慢，呼吸減弱，但呼吸節(jié)律整齊,第二十二頁(yè)，共四十四頁(yè)。,布魯
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