【正文】 可能產(chǎn)生糾紛者。(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者。，迸修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。，保證隨時(shí)投人使用。第一篇：醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、醫(yī)療事故防范及應(yīng)急預(yù)案醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、醫(yī)療事故防范及應(yīng)急預(yù)案一、目 的為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)國務(wù)院頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等政策法規(guī)，特制定《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)差錯(cuò)、事故防范及應(yīng)急預(yù)案》。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行調(diào)配。:(1)低收入階層的患者。(5)本人對治療期望值過高者。(9)住院預(yù)交金不足者。(13)患者選醫(yī)師診療者。，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。，充分發(fā)揮院、科感染監(jiān)控人員的作用，對于己經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。在接到急診檢查申請后必須盡快安排。(2)科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級醫(yī)師對運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。(6)急診患者人院2d之內(nèi)、門診患者人院3d之內(nèi)必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。(10)死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。(1)收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。(4)患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。(4)對于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請?jiān)和鈱＜視?huì)診。:(1)住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外)，病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。(2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。(6)手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。(10)其它需患者或家屬了解的內(nèi)容。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級上報(bào)。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為差錯(cuò)、事故或糾紛第一責(zé)任人，其它任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。，各科室必須竭力協(xié)作。各科室根據(jù)本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案。，保證隨時(shí)投人使用。:(1)低收入階層的患者；(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫(yī)務(wù)人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者；(5)本人對治療期望值過高者；(6)對交代病情中表示難以理解者；(7)有發(fā)生征兆或己發(fā)生院內(nèi)感染者；(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者；(9)住院預(yù)交金不足者；(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者；(11)需使用貴重自費(fèi)藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者；(13)患者選醫(yī)詩診療者；(14)特殊身份的患者。重視對于疾病的轉(zhuǎn)歸及預(yù)后有重要指導(dǎo)意義的各項(xiàng)檢查及化驗(yàn)，其結(jié)果要認(rèn)真分析，妥善保管。，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。急診X線、CT檢查必須及時(shí)完成。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。(5)主治醫(yī)詩必須在24h內(nèi)對新入院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院2周之內(nèi)完成。(13)各種檢驗(yàn)報(bào)告、影像、病理報(bào)告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。(16)保管好住院病歷，防止丟失。(4)門診醫(yī)護(hù)人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。(3)凡具備空床的專業(yè)或病區(qū)不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。(3)對于重點(diǎn)(危重)患者，必須及時(shí)查房和巡視。(7)急會(huì)診必須在lOmin內(nèi)到位。（2）檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。（6）手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)與術(shù)前診斷不一致病灶。（10）其它需要患者或家屬了解的內(nèi)容。由護(hù)理因素導(dǎo)致的差錯(cuò)事故，除按上述程序上報(bào)外，同時(shí)按照護(hù)理體系逐級上報(bào)。確定經(jīng)治醫(yī)師和科室負(fù)責(zé)人為處理差錯(cuò)、事故或糾紛的第一責(zé)任人，其它任何醫(yī)務(wù)人員不得擅自參與處理。各科室必須竭力協(xié)作。各科室根據(jù)本預(yù)案制定適合本科室的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急預(yù)案。(2)孤寡老人或雖有子女,但家庭不睦者。(6)對交代病情中表示難以理解者。(10)已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費(fèi)者。(14),其結(jié)果要認(rèn)真分析,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應(yīng),特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,嚴(yán)禁濫用抗生素,充分發(fā)揮院,科感染監(jiān)控人員的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內(nèi)感染及時(shí)登記報(bào)告,不得隱瞞,HCV,必須配備搶救設(shè)備,并保證隨時(shí)可用。二、防范預(yù)案1．各臨床、醫(yī)技及相關(guān)科室必須圍繞患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。4．任何情況下，進(jìn)修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。7．各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項(xiàng)檢查的程序及順序。適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。11．各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用；在接到急診檢查申請后必須盡快安排。12．病歷書寫。（2）科主任對病歷終末書寫質(zhì)量負(fù)責(zé)，上級醫(yī)師對運(yùn)行各環(huán)節(jié)病歷書寫和管理質(zhì)量負(fù)責(zé)。（6）急診患者入院2d之內(nèi)、門診患者入院3d之內(nèi)必須有科主任或主治醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。（10）死亡病歷討論必須在2周之內(nèi)完成。借閱時(shí)必須登記備案，及時(shí)返還。門診病歷：（1）必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內(nèi)容。13．收治病人（1）收治患者落實(shí)急診優(yōu)先、專病專治的原則。（4）患者在辦理住院手續(xù)時(shí)，簽署《住院知情同意書》和委托書，負(fù)責(zé)代理患者履行在院期間的知情權(quán)及選擇權(quán)。（4）對于危重患者和病情復(fù)雜的病例，以及具有潛在醫(yī)療糾紛的患者，必須及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)處，組織院內(nèi)會(huì)診，必要時(shí)請?jiān)和鈱＜視?huì)診。15．術(shù)前討論：（1）住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論（急診、搶救手術(shù)病例除外），病歷中要有詳細(xì)記錄，術(shù)者必須參加。（3）手術(shù)中需留置體內(nèi)材料。（7）術(shù)中需切除術(shù)前未曾向患者交代的器官組織時(shí)。上述第3～10條均應(yīng)有文字記載以及患者或受托人簽字。2．由醫(yī)政職能部門組織科室負(fù)責(zé)人查找原因。5．醫(yī)政職能部門結(jié)合情況，是否封存《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中所規(guī)定的病歷內(nèi)容。9．當(dāng)事科室須在24h內(nèi)就事實(shí)經(jīng)過寫出書面報(bào)告，同時(shí)提出初步處理意見，上報(bào)醫(yī)務(wù)處。2．預(yù)案自發(fā)布之日起執(zhí)行。各種搶救設(shè)備要處于良好狀態(tài)，保證隨時(shí)投人使用。任何情況下，迸修及實(shí)習(xí)醫(yī)師均不得獨(dú)立參加各種會(huì)診。(4)預(yù)計(jì)手術(shù)等治療效果不佳者。(8)病情復(fù)雜，各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者。(12)由于交通事故有可能推諉責(zé)任者。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。嚴(yán)格掌握藥物的適應(yīng)證，嚴(yán)禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預(yù)防性使用。1各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時(shí)，必須配備搶救設(shè)備，并保證隨時(shí)可用。藥學(xué)部保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量，保證搶救藥品及時(shí)到位。各病區(qū)主治醫(yī)師必須及時(shí)檢查進(jìn)修醫(yī)師、住院醫(yī)師病歷質(zhì)量。(5)主治醫(yī)師必須在24h內(nèi)對新人院患者進(jìn)行查房，并在病歷中體現(xiàn)查房意見。(9)科主任的39。(12)搶救記錄如未能及時(shí)書寫完善，須在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。(15)禁止病房醫(yī)師私自借出和復(fù)印病歷。(3)門診病歷交由患者保管。(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發(fā)點(diǎn)，不得以種種借口拒收患者。(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。(6)各科急診值班醫(yī)師必須是高年資住院醫(yī)師以上的人員。1患者的知情同意內(nèi)容如下:(1)疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查、治療措施、預(yù)后、難以避免的治療矛盾，門診治療中藥物的毒副作用。(4)醫(yī)療費(fèi)用中自付費(fèi)用情況。(8)危重患者因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險(xiǎn)時(shí)。三、應(yīng)急預(yù)案一旦發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，需立即通知上級醫(yī)師和科室主任，同時(shí)報(bào)告院醫(yī)政管理人員，白天為院醫(yī)務(wù)科，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。由醫(yī)務(wù)科組織多科會(huì)診，參加會(huì)診人員為當(dāng)班最高級別醫(yī)師。疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實(shí)物進(jìn)行封存，實(shí)物由醫(yī)院保管。任何科室和個(gè)人不得私自減免患者住院費(fèi)用。醫(yī)療差錯(cuò)事故防范及應(yīng)急預(yù)案3一、目的為維護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益，保障醫(yī)療安全，最大限度地減少醫(yī)療差錯(cuò)事故，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)，制定本預(yù)案。根據(jù)資源共享、特殊急救設(shè)備共享的原則，醫(yī)務(wù)科有權(quán)根據(jù)臨床急救需要進(jìn)行統(tǒng)一調(diào)配。加強(qiáng)對下列重點(diǎn)患者的關(guān)注與溝通：(1)低收入階層的患者。(5)本人對治療期望值過高者。(9)住院預(yù)交金不足者。(13)患者自選醫(yī)師診療者。各項(xiàng)檢查必須具有嚴(yán)格的針對性，合理安排各項(xiàng)檢查的`程序及順序。重視醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作，充分發(fā)揮科室醫(yī)院感染監(jiān)控人員的作用，對于己經(jīng)發(fā)生的醫(yī)院感染及時(shí)登記報(bào)告，不得隱瞞，服從專業(yè)人員的技術(shù)指導(dǎo)。在接到急診檢查申請后必須盡快安排。1嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》、《河北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院病歷書寫規(guī)范細(xì)則》、和我院《住院病歷書寫基本要求》進(jìn)行病歷書寫，嚴(yán)禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。(3)各科室必須認(rèn)真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷通知書，3天內(nèi)對病歷進(jìn)行完善，填寫整改意見答復(fù)表，以書面形式上交質(zhì)控科。(7)住院病歷的其它內(nèi)容嚴(yán)格按照《病歷書寫基本規(guī)范》的要求執(zhí)行。(11)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時(shí)之內(nèi)完成，術(shù)者必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。(14)除涉及對患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱病案。(2)處方必須符合相關(guān)規(guī)定。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。(2)對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，主任(副主任)醫(yī)師每周查房1～2次。(6)緊急會(huì)診必須在10分鐘內(nèi)到位。住院患者的主管醫(yī)師、主治醫(yī)師及相應(yīng)的科主任(主任醫(yī)師或副主任醫(yī)師)。(5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操作的