衡陽市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整衡陽市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策的通知五篇范例-wenkub
2024-11-14 22 本頁面
【正文】 民檢察院。對符合計劃生育政策規(guī)定且參保一年以上的參保人員分娩醫(yī)療費用支付限額為：陰道自然分娩，無并發(fā)癥的由600元提高到800元；陰道難產(chǎn)無產(chǎn)時并發(fā)癥的由800元提高到1000元；妊娠合并癥、并發(fā)癥陰道分娩由1100元提高到1300元；剖宮產(chǎn)無并發(fā)癥由1200元提高到1400元；妊娠合并癥、并發(fā)癥剖宮產(chǎn)由1500元提高到1700元；圍產(chǎn)期嚴重并發(fā)癥治療由1800元提高到2000元。（二）將無第三方責任人和不應由第三方責任人負擔的意外傷害住院醫(yī)療費用納入城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金支付范圍。各縣市區(qū)開設(shè)基金收入、支出賬戶，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金通過預算實現(xiàn)收支平衡。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費一旦繳納，不予退還。參保人員按年度繳納城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。在校學生（含大、中、小學和高職、中專、技校學生）于每年9月1日至9月30日繳納下一年度的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費。二、基金籌集標準2012年，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險費按每人每年230元的標準籌集，其中，個人繳納30元，財政補助200元。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金出現(xiàn)支付不足時，由縣級以上人民政府給予補貼。五、調(diào)整待遇支付標準（一）提高住院醫(yī)療費用基金支付限額。（三）參保居民在一個結(jié)算年度內(nèi)二次以上住院起付標準，按定點醫(yī)療機構(gòu)相應等級起付標準的40%支付。各民主黨派市委。大病互助補充醫(yī)療保險最高支付限額由18萬元調(diào)整為20萬元。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率、生育保險繳費費率原按衡政發(fā)[2009]6號文件階段性降低繳費費率的統(tǒng)籌區(qū)，其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險單位繳費費率恢復到7%，%。2003年1月1日（即全省停止實行職工公費醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度之日）以前符合國家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同基本醫(yī)療保險繳費年限。不足最低繳費年限的，以參保單位和靈活就業(yè)人員當年的繳費標準以及繳費比例一次性補足所差年限的基本醫(yī)療費后，享受退休人員基本醫(yī)療保險待遇；未一次性補足的，可繼續(xù)按在職人員政策繳費并享受待遇至最低繳費年限。職工連續(xù)實際繳費滿5年，且按時足額繳費的，個人自付比例在原基礎(chǔ)上降低1個百分點；職工連續(xù)實際繳費滿10年，且按時足額繳費的，個人自付比例在原基礎(chǔ)上降低2個百分點；職工連續(xù)實際繳費滿15年，且按時足額繳費的，個人自付比例在原基礎(chǔ)上降低3個百分點；職工連續(xù)實際繳費滿20年，且按時足額繳費的，個人自付比例在原基礎(chǔ)上降低4個百分點；職工連續(xù)實際繳費滿25以上至退休的，個人自付比例在原基礎(chǔ)上降低5個百分點。取消參保人員住院起付線以上到3000元以內(nèi)的分段，實行起付線以上到10000元（含10000元）以內(nèi)的分段計算。（三）降低一、二級醫(yī)院單病種住院包干個人自付比例，一級醫(yī)院由原20%降至15%，二級醫(yī)院由原25%降至20%。三、調(diào)整大病醫(yī)療互助繳費標準和繳費方式（一）城鎮(zhèn)職工大病互助繳費標準由原來的每人每年90元（含意外傷害30元）調(diào)整為每人每年120元（含意外傷害）。具體操作辦法由市勞動和社會保障局制定。未參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的靈活就業(yè)人員和個體工商戶、經(jīng)市政府審定并報省人民政府批準的未參加企業(yè)養(yǎng)老保險的集體關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和確有困難、難以參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的困難企業(yè)職工可參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）由70%調(diào)整為75%。四、延長2010年的參（續(xù)）保和繳費時間2010年的參（續(xù)）保繳費時間從2009年9月1日起至11月30日止暫延長至2010年3月31日止；2009年12月1日至2010年3月31新參保的，按全年標準繳費，待遇從繳費之日起1個月后開始享受；2010年3月31日前續(xù)保的按全年標準繳費，待遇從2010年1月1日起享受。四、一次性生育補助金由原來的1000元/人次調(diào)整為1200元/人次。，各級財政補助從120元提高至222元；，個人每年繳費從60元提高至75元，各級財政補助從180元提高至297元；《中華人民共和國殘疾人證》的，個人每年繳費從60元提高至75 元，各級財政補助從180元提高至297元；、女年滿55周歲以上家庭人均收入低于本市最低工資標準的老年人，個人每年繳費從60元提高至75元，各級財政補助從180元提高至 297元。住院統(tǒng)籌基金支付比例由現(xiàn)行的一級醫(yī)療機構(gòu)75%、二級醫(yī)療機構(gòu)60%、三級醫(yī)療機構(gòu)45%，分別提高至一級醫(yī)療機構(gòu)85%、二級醫(yī)療機構(gòu)70%、三級醫(yī)療機構(gòu)55%。（一）提高門診統(tǒng)籌支付比例。（二）增加門診大病病種。增加每次門診起付線，標準為10元。2014年我市學生兒童個人繳費額是60元，比去年增加了20元，不過，參保人發(fā)生的符合醫(yī)保范圍內(nèi)費用最高報
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