學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策-wenkub
2024-10-25 09 本頁面
【正文】 病種病史資料（由醫(yī)院病案管理部門蓋章確認(rèn)的二級甲等以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件，及二級甲等以上醫(yī)院門診資料、檢查報(bào)告原件），到鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)填寫《常德市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)重慢性疾病特殊門診醫(yī)療審批表》進(jìn)行申報(bào)。大病保險(xiǎn)為30萬元。轉(zhuǎn)診到常德地區(qū)以外的醫(yī)院住院治療費(fèi)用，按正常報(bào)銷比例的80%予以報(bào)銷。參保人員在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用由首診醫(yī)院直接結(jié)算。九、參保人因急診、搶救不能在首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療怎么辦。辦理住院手續(xù)時(shí)，應(yīng)持全縣統(tǒng)一制發(fā)的《石門縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)證》和身份證原件（未辦理身份證的居民子女出示戶口?。┻M(jìn)行登記。六、我縣有哪些定點(diǎn)醫(yī)院。城鎮(zhèn)居民參保時(shí)應(yīng)攜帶居民身份證、戶口薄（原件及復(fù)印件）到戶籍所在地代辦機(jī)構(gòu)辦理參保手續(xù)。我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保期為每年10月1日到12月31日。（2）18—60周歲的成年人：每人每年繳納120元。在校中小學(xué)學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）和城鎮(zhèn)居民未滿18周歲的不在校子女；18周歲至60周歲的非從業(yè)城鎮(zhèn)居民；60周歲以上，未納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍的城鎮(zhèn)居民；無本縣戶籍但在本縣所屬城鎮(zhèn)有固定居所，居住1年以上，且在原籍未參加社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的其他居民；具有本縣城鎮(zhèn)戶籍且父母參加了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)或城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的新生兒。慢性病患者治療統(tǒng)籌疾病發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，在起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分按50%支付，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)不能超過慢性病最高支付限額。八、門診慢性病包含哪些？慢性病門診報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？ 門診慢性病包含以下7種：糖尿病。七、統(tǒng)籌大病包含哪些？統(tǒng)籌大病門診費(fèi)用的報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？ 統(tǒng)籌大病包含以下16種：白血病慢性腎功能衰竭腦出血后遺癥顱內(nèi)腫瘤椎管內(nèi)腫瘤全身各系統(tǒng)惡性腫瘤重度燒傷肝硬化失代償期慢性肺源性心臟病慢性心力衰竭（心功能3級以上）。五、住院費(fèi)用的報(bào)銷比例是如何規(guī)定的？最高報(bào)銷額是多少？ 住院起付標(biāo)準(zhǔn)和比例：一級醫(yī)院300元，比例85%；二級醫(yī)院500元，比例70%；三級醫(yī)院700元，比例58%。享受最低生活保障、重度殘疾（一級、二級）的學(xué)生個(gè)人不再繳費(fèi)，也可享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。第一篇：學(xué)生參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)政策學(xué)生參加醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策問答一、哪些學(xué)生可以參加醫(yī)療保險(xiǎn)？ 具體范圍：大、中、小學(xué)生，學(xué)齡前兒童及其他未滿18周歲的城鎮(zhèn)未成年居民。三、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的起止時(shí)間是如何規(guī)定的? 醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按年度一次性繳納，每年的9月1日—30日為繳費(fèi)期。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高報(bào)銷額為14萬元。1糖尿病合并并發(fā)癥1腦梗塞后遺癥1系統(tǒng)性紅斑狼瘡1再生障礙性貧血1股骨頭壞死1精神障礙。慢性心力衰竭（心功能2級）；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎；重癥肌無力；系統(tǒng)性硬化?。辉l(fā)性血小板增多癥；血友病。九、學(xué)生意外傷害醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例如何規(guī)定的？如何辦理？ 未成年居民因意外傷害發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用，超過60元以上部分，由統(tǒng)籌基金支付90%，一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)最高支付限額為3000元。二、城鎮(zhèn)居民到哪里辦理參保手續(xù)。（3）成年困難群體：低保對象、1—2級重度殘疾和低收入家庭60周歲以上的老年人、每人每年繳納60元；“三無”人員（以民政部門認(rèn)定為準(zhǔn)）個(gè)人不繳費(fèi)。其他時(shí)間不受理參保。下列人員，還應(yīng)提供相關(guān)證件：低保對象和“三無”人員需提供民政部門核發(fā)的在有效期內(nèi)的《城市居民最低生活保障金領(lǐng)取證》（原件及復(fù)印件）； 1—2級重度殘疾人員需提供殘聯(lián)核發(fā)的《中華人民共和國殘疾人證》（原件及復(fù)印件）；五、什么是首診制度。我縣定點(diǎn)醫(yī)院有：縣人民醫(yī)院（二級）、縣中醫(yī)院（二級）、四0三醫(yī)院（一級）、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院（均為一級）。八、如何轉(zhuǎn)診。急診、搶救病人可不按首診和轉(zhuǎn)診規(guī)定，直接到就近醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救或住院治療，但參保居民或家屬應(yīng)在3個(gè)工作日內(nèi)向首診醫(yī)院報(bào)告。參保人員在轉(zhuǎn)診醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的住院醫(yī)療費(fèi)用，先由參保人員個(gè)人墊付，治療結(jié)束后憑住院病歷、發(fā)票、費(fèi)用明細(xì)清單回首診醫(yī)院結(jié)算。十二、生育醫(yī)療費(fèi)如何報(bào)銷：符合計(jì)生政策和首診制度的生育住院醫(yī)療費(fèi)、計(jì)生手術(shù)并發(fā)癥住院醫(yī)療費(fèi)納入住院報(bào)銷范圍，由首診醫(yī)院按比例予以報(bào)銷。十四、哪些病種能夠申請居民醫(yī)保特殊門診。申報(bào)時(shí)間為每年的112月份。在常德市以外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的按以上標(biāo)準(zhǔn)的95%予以補(bǔ)償。特困居民：完全喪失或者大部分喪失勞動(dòng)能力的重度殘疾人，持有《城市居民最低生活保障證》的低保人員。其中個(gè)人繳納40元，財(cái)政補(bǔ)助200元；老年居民按每人每年380元的標(biāo)準(zhǔn)籌集。特困居民參保繳費(fèi)時(shí)需提供當(dāng)?shù)鼗蛩鶎俚孛裾?、殘?lián)的相關(guān)證明材料。住院醫(yī)療費(fèi)的起付標(biāo)準(zhǔn)：一級醫(yī)院200元，包括具備住院條件的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；二級醫(yī)院400元；三級醫(yī)院500元，包括異地就診的和轉(zhuǎn)診外地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)按分段累加的辦法，由醫(yī)保基金按下列比例支付： 5000 元以下部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院65％、二級醫(yī)院60％、三級醫(yī)院55％； 5000元至10000元部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院70％、二級醫(yī)院65％、三級醫(yī)院60％； 10000元以上部分，支付比例分別為：一級醫(yī)院75％、二級醫(yī)院為70％、三級醫(yī)院為65％。參保人員患有規(guī)定的門診特殊病種的，在一個(gè)醫(yī)療內(nèi)基金的起付線標(biāo)準(zhǔn)為400元。（五）學(xué)生意外傷害、常見病及多發(fā)病門診費(fèi)用。參保居民（
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