衡陽(yáng)市人民政府辦公室關(guān)于調(diào)整衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的通知（五篇范例）-文庫(kù)吧
2024-11-14 22:45 本頁(yè)面
【正文】 的保障水平，根據(jù)《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2010年重點(diǎn)工作安排的通知》（湘政辦函[2010]105號(hào)）、《衡陽(yáng)市人民政府市長(zhǎng)辦公會(huì)議紀(jì)要[2010]第30次會(huì)議》精神，經(jīng)報(bào)請(qǐng)市人民政府同意，決定對(duì)衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)有關(guān)政策作如下調(diào)整：一、提高城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由6萬(wàn)元調(diào)整為9萬(wàn)元。二、提高大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額。大病互助補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由18萬(wàn)元調(diào)整為20萬(wàn)元。三、調(diào)整異地住院個(gè)人自付比例。在省外和市外住院治療的，其住院費(fèi)用由個(gè)人先自付20%和10%，調(diào)整為住院醫(yī)療總費(fèi)用剔除全自費(fèi)、部分自付和起付線后再自付10%。四、恢復(fù)原城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率。城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率、生育保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率原按衡政發(fā)[2009]6號(hào)文件階段性降低繳費(fèi)費(fèi)率的統(tǒng)籌區(qū)，其城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)單位繳費(fèi)費(fèi)率恢復(fù)到7%，%。五、本通知規(guī)定從2011年1月1日起（醫(yī)療待遇享受以出院時(shí)間為準(zhǔn)）執(zhí)行。衡陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局衡陽(yáng)市財(cái)政局二○一○年十二月十五日關(guān)于完善衡陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工 基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的實(shí)施意見(jiàn)各縣市區(qū)勞動(dòng)（人事勞動(dòng)）和社會(huì)保障局、財(cái)政局、各有關(guān)單位：為進(jìn)一步完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)持續(xù)、健康發(fā)展，根據(jù)省委、省政府《關(guān)于印發(fā)湖南省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）的通知》（湘發(fā)[2009]24號(hào)）和省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳《關(guān)于完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策的意見(jiàn)》（湘勞社政字[2008]17號(hào)）精神，經(jīng)市人民政府批準(zhǔn)同意，現(xiàn)就完善我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)政策提出以下實(shí)施意見(jiàn)：一、建立繳費(fèi)年限制度（一）繳費(fèi)年限的確定。職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)最低繳費(fèi)年限為男滿30年，女滿25年（含視同繳費(fèi)年限）。2003年1月1日（即全省停止實(shí)行職工公費(fèi)醫(yī)療和勞保醫(yī)療制度之日）以前符合國(guó)家規(guī)定的連續(xù)工齡或工作年限，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。2003年1月1日以后的工齡或工作年限，不再視同繳費(fèi)年限（退役軍人的軍齡不受上述時(shí)間限制，均可視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限）?；踞t(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限從參保繳費(fèi)之日起開(kāi)始計(jì)算。（二）待遇享受條件的確定按法定條件、法定程序正常退休的職工，以及無(wú)視同繳費(fèi)年限的靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工達(dá)到規(guī)定退休年齡，且滿足最低繳費(fèi)年限要求的，可享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足最低繳費(fèi)年限的，以參保單位和靈活就業(yè)人員當(dāng)年的繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及繳費(fèi)比例一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療費(fèi)后，享受退休人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未一次性補(bǔ)足的，可繼續(xù)按在職人員政策繳費(fèi)并享受待遇至最低繳費(fèi)年限。本意見(jiàn)實(shí)施后新參保人員，可在辦理參保手續(xù)時(shí)，按最低繳費(fèi)年限測(cè)算，不足最低繳費(fèi)年限的，既可按統(tǒng)籌區(qū)當(dāng)年社平工資為基數(shù)和規(guī)定的繳費(fèi)比例，從2003年1月1日起計(jì)算，一次性補(bǔ)足至參保當(dāng)年所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)（補(bǔ)繳年限期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷）；也可在退休時(shí)（含參保時(shí)已補(bǔ)繳至2003年但仍不能滿足最低繳費(fèi)年限的人員）一次性補(bǔ)足所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，或逐年繳納所差年限的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按本條第（二）項(xiàng)第1目的規(guī)定享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。（三）具有視同繳費(fèi)年限的靈活就業(yè)人員以及本意見(jiàn)施行前已按規(guī)定連續(xù)參保的企業(yè)破產(chǎn)改制時(shí)退休退養(yǎng)人員基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的提留仍按專門政策執(zhí)行。二、建立繳費(fèi)激勵(lì)機(jī)制按照權(quán)利與義務(wù)對(duì)等的原則，根據(jù)參保人員實(shí)際繳費(fèi)年限的長(zhǎng)短，對(duì)大病限額內(nèi)實(shí)際發(fā)生的自付（含目錄內(nèi)外，但不包括超標(biāo)準(zhǔn)床位費(fèi)）費(fèi)用，適當(dāng)降低參保人員住院個(gè)人自付比例。職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿5年，且按時(shí)足額繳費(fèi)的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低1個(gè)百分點(diǎn)；職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿10年，且按時(shí)足額繳費(fèi)的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低2個(gè)百分點(diǎn)；職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿15年，且按時(shí)足額繳費(fèi)的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低3個(gè)百分點(diǎn)；職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿20年，且按時(shí)足額繳費(fèi)的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低4個(gè)百分點(diǎn)；職工連續(xù)實(shí)際繳費(fèi)滿25以上至退休的，個(gè)人自付比例在原基礎(chǔ)上降低5個(gè)百分點(diǎn)。三、進(jìn)一步減輕參保人員住院醫(yī)療費(fèi)的個(gè)人負(fù)擔(dān)（一）提高基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額?；踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額由36000元調(diào)整為60000元。（二）降低參保人員住院個(gè)人分段自付比例。取消參保人員住院起付線以上到3000元以內(nèi)的分段，實(shí)行起付線以上到10000元（含10000元）以內(nèi)的分段計(jì)算。在此分段范圍內(nèi)，在職參保人員個(gè)人自付比為：三級(jí)醫(yī)院個(gè)人自付14%，二級(jí)醫(yī)院個(gè)
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